Лікування набряку легенів

Раповец В.А.
Лікар-кардіолог

1. Лікування набряку легенів (ОЛ). загальні положення

Лікування набряку легенів (ОЛ) спрямовано, насамперед, на можливу нормалізацію гідростатичного тиску в судинах МКК. Терапія направлена; 1 / на придушення піноутворення, 2 / корекцію вторинних ГД розладів (посилення скорочувальної здатності міокарда, зниження пред - пост - навантаження), 3 / зменшення ОПСС, ОЦК, 4 / на КЩР.

Розвантаження МКК здійснюється шляхом поліпшення насосної функції ЛШ і зменшення припливу крові до серця. Збільшення насосної функції за рахунок поліпшення скорочувальної здатності міокарда і зменшення переднавантаження досягається шляхом зниження АТ, ОПСС.

Доцільно внутрішньовенне введення нітрогліцерину у вигляді постійної інфузії, поки не буде досягнутий ефект зниження артеріального тиску, тиску заклинювання ЛА, збільшення серцевого викиду, зменшення ЦВД.

Після інфузії призначають нітрати усередину. ІАПФ: капотен 6-25 мг кожні 8 годин, еналаприл 5-20 мг 2 рази на день.

Набряк легень (ОЛ) - клінічний синдром гострої ліво-шлуночкової недостатності, обумовлений підвищеною гідратацією тканини легенів і зниженням їх функціональних можливостей.

У кардіології ОЛ частіше є ускладненням ОСН і ХСН. Коло захворювань серцево-судинної системи і легенів досить широкий: ОІБС, ХІХС, артеріальна гіпертензія (ЕАГ, САГ), міокардит и і кардіоміопатії, вади серця, легенева гіпертензія.

За сучасними даними, гиперкатехоламинемия збільшує ОПСС і створює труднощі роботі ЛШ. Тахікардія, зменшення часу діастолічного наповнення ЛШ, периферична вазоконстрикція збільшує тиск в ЛП. Погіршується відтік крові по легеневих венах. Збільшується венозний приплив до ПЖ і кровонаповнення легенів.

Основною причиною підвищення гідростатичного тиску в капілярах легких служить недостатність скоротливої ​​функції ЛШ. що супроводжується збільшенням діастолічного обсягу / ДД ЛШ.

Найбільш частими причинами набряку легенів є:

12. ОЛ при ураженні центральної нервової системи (інсульт)

1. Лазикс 80-120 мг внутрішньовенно струминно.

2. Еуфілін 2,4% 10 - 20,0 мл в 10,0-ти мл фізіологічного розчину внутрішньовенно струйно.

3. Дроперидол 0.25% - 2,0 мл внутрішньовенно струменево.

4. Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10,0 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно струйно
при наявності МА і ХСН.

5. Реополіглюкін 400,0 мл внутрішньовенно крапельно.

6. Пентамін 5% 1,0 мл при АГ внутрішньовенно крапельно.

7. Фентаніл 0,005% -1,0 мл внутрішньовенно струменево, не можна при порушенні дихання.

Через 60 хвилин - манітол 30 - 60 г в 200 - 400,0 бидистиллированной води.

13. Метод позитивного тиску в кінці видиху

Збільшує протидії тиск фільтрації в альвеолах і ускладнює перехід в них транссудата з капілярів МКК. Крім того, дихання з опором на видиху зменшує венозний повернення крові до серця і розвантажує МКК.

Для підтримки роботи системи хворий виробляє видих через трубку, опущену на 6 - 8 см в воду. При цьому створюється позитивний тиск на видиху від 1 до 5 см водяного стовпа.

ШВЛ в режимі позитивного тиску може бути досягнута створенням в кінці видиху за допомогою мішка або хутра апарату ШВЛ / с ручним приводом / тиску 5 - 6 см водяного стовпа.

14. Критерії купірування ОЛ і транспортабельності хворого

1. Зменшення задишки менше 22 в хвилину.

2. Зникнення пінистої мокроти.

3. Зникнення вологих хрипів по передній поверхні легенів.

4. Зменшення ціанозу.

5. Відсутність рецидиву ОЛ при перекладі хворого в горизонтальне положення.

6. Стабільна гемодинаміка: АТ, ЧСС.

Мінськ. 20 09 04г.

Статті по темі Лікування набряку легенів

  • Ішемічна хвороба серця Ішемічна хвороба серця. Ішемічна хвороба серця (синонім коронарна хвороба) - патологія серця, в основі якої лежить ураження міокарда, обумовлене недостатнім його кровопостачанням у зв'язку з атеросклерозом і виникають зазвичай на його тлі тромбоз.
  • Кров'яний тиск кров'яний тиск. Кров'яний тиск - тиск крові на стінки кровоносних судин і камер серця; найважливіший енергетичний параметр системи кровообігу, що забезпечує безперервність кровотоку в кровоносних судинах, дифузію газів і фільтрацію розчинів инг.
  • Кров'яний тиск

Новини про Лікування набряку легенів

  • Яка група крові - така і хвороба
    Лікування набряку легенів
    Яку роль відіграють група крові, статура, колір шкіри і волосся в схильності людини до захворювань? Чи можна знизити ризик їх виникнення, знаючи свої особливості? Давно встановлено, що люди з першою групою крові і позитивним резус-фактором страждають від виразкової хвороби на 30-35% ча
  • Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка на тлі фізичних навантажень пов'язана з курінням і рівнем систолічного артеріального тиску Британські дослідники на чолі з д-ром H Montgomery (Школа Медицини Royal Free and University College, Лондон) обстежили 309 призовників до і після 12-тижневої програми фізичних тренувань, з визначенням маси лівого шлуночка (ЛШ) за допомогою ЯМР - в рамках проекту Lichfield Army Recruit Gr
  • Серцева недостатність і гіпоксемія у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда Ішемічна хвороба серця - не вирок!

Обговорення Лікування набряку легенів

Лікування Лікування набряку легенів

Схожі статті