Міогенний тонус резистивних судин істотно знижується при функціональних навантаженнях на тканини, що призводить до збільшення регіонарного кровообігу і розвитку «робочої гіперемії». При пародонтозі, коли порушується кровопостачання тканин пародонта, функціональні навантаження, що знижують міогенний тонус мікросудин (наприклад, жування), можуть бути використані в лікувально-профілактичних цілях для поліпшення трофіки пародонту. Це положення особливо важливо в зв'язку з тим, що в походженні пародонтозу головну роль відіграють функціональні зміни тонусу судин.
Підвищення миогенного тонусу артеріол і прекапілярнихсфінктерів призводить до різкого звуження і навіть часткового закриття мікроциркуляторного русла і значно зменшує площу нутритивного судин, що забезпечують транскапілярний обмін. Це запобігає посилену фільтрацію рідини в тканини і підвищення внутрішньосудинного тиску крові, тобто є фізіологічною захистом тканини від розвитку набряку.
Міогенний механізм регуляції кровотоку і транскапиллярного обміну відіграє особливу роль в забезпеченні життєдіяльності пульпи зуба. Для пульпи зуба, що знаходиться в замкнутому просторі, обмеженому стінками порожнини зуба, цей механізм є надзвичайно важливим для регуляції мікроциркуляції в нормі та патології, наприклад, при запаленні.
Методи дослідження кровообігу в порожнині рота. Особливості кровопостачання слизової оболонки рота можна досліджувати за допомогою методу капіляроскопії. Капіляроскопія є методом прижиттєвого дослідження мікроциркуляторного русла судинної системи. Дослідження проводиться за допомогою капіляроскопа - спеціального мікроскопа з освітлювачем. Візуальне спостереження капілярного кровотоку слизової рота дає уявлення про ступінь і особливості її васкуляризації. При капіляроскопії виявляються різні форми капілярів: покручені, у вигляді коми, петель, а також різний характер кровотоку безперервний, толчкообразний ін.
Для оцінки функціонального стану судин зубощелепної системи в стоматології широко використовується метод реографії. Це безкровний метод дослідження кровопостачання органів і тканин, заснований на графічній реєстрації опору тканин при проходженні через них електричного струму надвисокої частоти і невеликої сили. Метод реографії заснований на тому, що електропровідність тканини залежить від коливань кровонаповнення судин: опір крові значно менше, ніж опір тканин, тому збільшення кровонаповнення тканини істотно знижує її електропровідність. У свою чергу кровонаповнення тканин змінюється в різні фази серцевого циклу (при систоле воно збільшується, при діастолі зменшується) і залежить від швидкості кровотоку. Крім того, на електропровідність тканин впливають не тільки обсяг крові, але і її хімічний склад, в'язкість, кількість формених елементів.
Метод оцінки гемодинаміки пульпи зуба називається реодентографіей, тканин пародонту - реопародонтографії.
Слизова оболонка рота є потужною рефлексогенні зоною, аферентна пульсація від якої може змінювати діяльність серця і тонус кровоносних судин. Так, при подразненні смакових рецепторів солодкими речовинами відзначається розширення судин кінцівок, гіркі речовини викликають їх звуження. Больові роздратування викликають помітні зміни в системі кровообігу. Ці відхилення залежать від інтенсивності роздратування і реактивності організму. Характер змін серцевої діяльності залежить від вихідної частоти серцебиття: вона може частішати або сповільнюватися після больового роздратування. Тахікардія частіше спостерігається у осіб з переважанням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи, уповільнення - у ваготоніков.
3.3. Фізіологія дихання.
Ротовий дихання. Його особливості. Роль дихання у формуванні мови. Вплив стоматологічних захворювань на речеобразовательную функцію. Функціональний зв'язок процесів дихання, жування і ковтання.
Дихальна система людини, крім своєї основної функції -забезпечення газообміну в легенях. Бере безпосередню участь у створенні звуків мови. Основними способами створення акустичних ефектів є переривання повітряного струменя ритмічно змикаються і розмикаються голосовими зв'язками. При протіканні повітря з досить великою швидкістю через звуження, утворені в тому чи іншому місці по ходу верхніх дихальних шляхів, виникають тональні і шумові звуки.
Таким чином, мова виникає завдяки діям дихальної системи, що забезпечує необхідний тиск і потоки повітря в мовотворчого тракті, і завдяки руху елементів цього тракту, керуючих повітряними потоками. Орани порожнини рота, (губи, язик і зуби) беруть участь у створенні акустичних ефектів, так як видих при розмові відбувається через рот. Робота дихального апарату під час промови називається мовним диханням.
Нормальна мова з правильним і чітким вимовою звуків безпосередньо пов'язана з цілісністю зубних рядів. Втрата зубів, особливо передніх, призводить до шепелявості, погіршення чіткості вимовних звуків або до втрати можливості вимови окремих звуків. При цьому іноді можуть спостерігатися слиновиділення і викид слини через простору, які утворюються на місці відсутніх зубів.
Дефекти мови можуть бути також обумовлені порушеннями функції слинних залоз (сухість у роті), жувальної мускулатури (контрактура м'язів або параліч рухових нервів), вісочноніжнечелюстного суглоба, а також вродженими чи набутими дефектами органів челюстноліцевой області, аномаліями прикусу і неправильним зубним протезуванням.
3.4. Фізіологія травлення.
Роль порожнини рота в формуванні функціональної системи харчування. Значення рецепторів слизової оболонки порожнини рота в механізмі сенсорного насичення.
Участь порожнини рота в регуляції секреторної і моторної функцій шлунково-кишкового тракту.
Фізіологія зубів і пародонту.
Травлення в порожнині рота. Функціональна система, що забезпечує формування адекватного для проковтування харчової грудки. Механічна і хімічна обробка їжі в процесі жування. Роль рецепторів слизової оболонки порожнини рота в регуляції акту жування. Функціональна характеристика жувального апарату, жувальної мускулатури різних груп зубів, пародонту та вісочномежчелюстного суглоба і їх роль в процесі механічної обробки їжі в порожнині рота. Формування харчової грудки. Акт ковтання, його саморегуляція.
Методи вивчення механічної обробки їжі в порожнині рота. Мастікаціограмма і її значення. Зміна мастікаціограмми при прийомі їжі різної консистенції і при порушеннях цілісності зубних рядів і витривалості опорного апарату зубів. Функціональна жувальна проба по Гельмана, Рубіновим.
Характеристика діяльності слинних залоз. Якісні особливості хімічного складу секретів, що виділяються різними слинні залози (привушної, підщелепної, під'язикової). Склад і властивості слини. Реакція слини як фізіологічна константа. Методи її визначення і значення в стоматології. Ротова і гінгівальной рідини, їх відмінності від слини і фізіологічне значення.
Механізм слюнообразованіе. Вплив кровопостачання на секрецію слинних залоз. Регуляція діяльності слинних залоз. Вплив симпатичних і парасимпатичних нервів на діяльність слинних залоз. Пристосувальний характер слиновиділення до харчових і відкидаємо речовин. Условнорефлекторное слиновиділення.
Вплив ферментів слини на травну активність ферментів шлунка і кишечника.
Експериментальні методи дослідження слинних залоз у гострих і хронічних дослідах. Фізіологічні методи вивчення слиновиділення у людини. Методи обстеження слинних проток і слинних залоз у людини (зондування, сіалорафія, термовізіографія і ін.) Їх значення в стоматологічній практиці.
Всмоктувальна функція слизової оболонки порожнини рота, її механізми і функціональні особливості. Вплив різних факторів на проникність слизової оболонки порожнини рота.
Вплив функціонального стану організму (фізична і розумова робота, нервноемоціональное напруга) на діяльність слинних залоз.
3.4.1. Фізіологія ротової порожнини.
У ротовій порожнині відбувається первинна обробка їжі, здійснюється її механічне подрібнення і за допомогою мови і зубів утворюється харчова грудка. Ротова порожнина обмежена зверху твердим і м'яким небом, яке закінчується піднебінним язичком. Спереду ротова порожнина обмежена губами, а знизу - діафрагмою рота. Ротова порожнина повідомляється горлом.
У порожнині рота знаходяться язик, зуби, з боків м'якого піднебіння - мигдалики. У ротову порожнину впадають протоки привушних, під'язикові і підщелепних залоз.
Функції слизової оболонки порожнини рота. Слизова оболонка рота виконує ряд функцій: захисну, пластичну, сенсорну, екскреторну та всасивательную.
Захисна функція слизової оболонки здійснюється завдяки тому, що вона непроникна для мікроорганізмів (за винятком віруси туляремії і ящура). Крім того, в процесі десквамації епітелію, що відбувається постійно, з поверхні слизової оболонки видаляються мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності. Важливу роль в реалізації захисної функції відіграють лейкоцити, проникаючі в порожнину рота через епітелій зубодесневого прикріплення (ясенної борозни). У нормі 1 см3 слини містить 4000 лейкоцитів, а за годину їх мігрує до 500000. При захворюваннях слизової оболонки рота (гінгівіт, пародонтит ін.) Кількість лейкоцитів збільшується.
Пластична функція слизової оболонки рота пояснюється високою мітотичної активністю епітелію, яка в 34 рази вище мітотичної активності клітин шкіри і обумовлює високу регенераційні здатність слизової рота пі різних травмах.
Сенсорна функція здійснюється за рахунок високої чутливості слизової оболонки до температурних, больових, тактильних і смакових подразників. Слизова оболонка є рефлексогенні зоною залоз і м'язів шлунково-кишкового тракту.
Всмоктувальна функція пов'язана з тим, що слизова оболонка рота має здатність всмоктувати ряд органічних і неорганічних сполук (амінокислот, карбонатів, антибіотиків, вуглеводів та ін.).
Екскреторнафункція обумовлена фактом виділення в порожнину рота деяких метаболітів, солей важких металів і деяких інших речовин.
Мова - м'язовий орган. Слизова мови покрита багатошаровим неороговевающим епітелієм. На слизовій оболонці - велика кількість сосочків різної величини і форми. На поверхні язика і неба розташовуються смакові рецептори. М'язи мови розташовуються в трьох взаємно перпендикулярних областях, що і забезпечує зміну довжини і ширини мови. На нижній поверхні язика знаходиться вуздечка.
Слинні залози. По боках від вуздечки розташовуються сосочки, де закінчуються протоки підщелепних і під'язикові слинних залоз. Протоки привушних залоз закінчуються в слизовій щоки на рівні другого великого корінного зуба верхньої щелепи. Найбільш древня функція слини - зволоження і ослизнение їжі. В цілому підщелепні і під'язикові залози виділяють більш в'язку і густу слину, ніж привушні. Кількість і склад слини, що виділяється однією і тією ж залізо, залежить від властивостей їжі - її консистенції, хімічного складу, температури. Слина один з травних соків, вона містить фермент амілазу, що розщеплює крохмаль до ді-і моносахаридів.
Травлення в порожнині рота.