Аденоми гіпофіза це доброякісні пухлини із залізистої тканини, яка знаходиться в передній долі гіпофіза.
Аденоми гіпофіза можуть бути гормонально неактивними (інсіденталома), якщо клітини з яких вони складаються продукують гормони, і гормонально активними.
До гормонально активних аденома гіпофіза відносяться:
соматотропінпродуцірующая аденома:
соматотропного
соматотропінома
продукує гормон росту - соматотропін;
пролактінсекретірующая аденома:
пролактіновая
пролактінома
в цій аденомі синтезується гормон пролактин;
адренокортікотропінпродуцірующая
кортикотропного
кортікотропінома
це аденома гіпофіза секретує адренокортикотропний гормон, стимулюючий роботу кори надниркових залоз;
тіротропінпродуцірующая
тіротропного
тіротропінома
продукує тіротропного гормон, стимулюючий роботу щитовидної залози;
фоллтропінпродуцірующая або лютропінпродуцірующая (Гонадотропная). Це аденома гіпофіза, що продукує гонадотропні гормони, що стимулюють роботу статевих залоз.
За розміром аденоми гіпофіза класифікуються на:
мікроаденоми (від 1 мм до 2 см в діаметрі)
макроаденоми - більше 2 см в діаметрі.
Симптоми Аденоми гіпофіза:
Прояви аденоми гіпофіза залежать від того, який гормон продукують клітки у складі аденоми, від розмірів аденоми і швидкості її зростання.
Аденома, що продукує соматотропний гормон, виявляються виникненням акромегалії або, якщо вони виникають в дитячому віці, гігантизм.
Синтезує пролактин аденома - це найчастіша з аденом гіпофіза. Росте вона зазвичай повільно і проявляється збільшенням молочних залоз і виділенням молока з молочних залоз. Іноді така аденома може продукувати неповноцінний гормон і не виявлятися клінічно.
Кортікотропінома, що синтезує адренокортикотропний гормон, виявляється посиленою продукцією гормонів кори надниркових залоз і гиперкортицизмом. Зазвичай така аденома синтезує багато кортикотропного гормону, але зростає повільно.
Тіротропінома виникає зазвичай у пацієнтів з гіпотирозом (недостатність функції щитовидної залози). Вона може викликати тиротоксикоз, який надзвичайно стійкий до лікування, як медикаментозного, так і хірургічного.
Аденоми які продукують гормони регулюючі функції статевих залоз (гонадотропінома) у чоловіків викликають виникнення імпотенції і гінекомастії. у жінок - порушення менструального циклу, маткові кровотечі.
Надзвичайно рідко зустрічаються злоякісні аденоми гіпофіза. У міру зростання аденоми виникають прояви з боку центральної нервової системи. Поруч з гіпофізом знаходиться перехрещення зорових нервів (хіазма), тому, якщо аденома збільшується до двох сантиметрів, виникають порушення зору. При дослідженні поліз зору, виявляють їх звуження. На очному дні, при збільшенні розмірів аденоми, знаходять набряк сосків зорового нерва. В кінцевому підсумку може статися атрофія зорових нервів, наслідок якої різке падіння зору, до сліпоти. При значному зростанні аденоми приєднуються порушення з боку черепних нервів.
Причини Аденоми гіпофіза:
Причини виникнення аденом гіпофіза до теперішнього часу повністю не з'ясовані. Факторами вважаються:
- інфекційні процеси в нервовій системі
- травми черепа і головного мозку
- різні несприятливі дії на плід під час вагітності.
Останнім часом надається значення і тривалого застосування оральних контрацептивних препаратів.
Лікування Аденоми гіпофіза:
Медикаментозне лікування аденоми гіпофіза проводиться за допомогою призначення препарату парлодел (бромокриптин). Найбільш ефективним він виявився при лікуванні пролактіном.
З променевих методів лікування використовуються:
дистанційна променева терапія
гамма-терапія
протонна терапія
радіохірургічний метод.
Радіохірургічний метод полягає у введенні радіоактивних речовин в аденому. Променеві методи лікування дають хороші результати при невеликих аденомах.
Нейрохірургічне лікування проводиться при виникненні порушень зору, при ускладнених аденомах (крововилив в аденому, утворення кісти в області аденоми).
Зараз виконуються операції з використанням мікрохірургічного транссфеноідального підходу. Оперативне лікування зазвичай дає хороші результати, особливо, якщо розміри аденоми невеликі.