Випадок агенезії мозолистого тіла в III триместрі вагітності.
![Агенезія мозолистого тіла (тіла) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-6b136281.jpg)
Мал. 1. Поперечний зріз голови плода. Визначається відсутність порожнини прозорої перегородки.
![Агенезія мозолистого тіла (агенезія мозолистого тіла) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-150ee254.jpg)
Мал. 2. Поперечний перетин голови плода. Розширення задніх рогів бічних шлуночків (вентрікуломегалія), праворуч до 21 мм, зліва 16 мм. Симптом "чайної краплі".
![Агенезія мозолистого тіла (агенезії мозолистого тіла) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-bfcab418.jpg)
Мал. 3. Структури головного мозку плода. Фронтальна площина. Мозолисте тіло відсутня. Стрілками вказані роги бокових шлуночків. Порожнина прозорої перегородки не визначається.
![Агенезія мозолистого тіла (головного мозку плода) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-c3b93a09.jpg)
Мал. 4. Схема. Агенезія мозолистого тіла. Структури головного мозку плода у фронтальній площині.
Мозолисте тіло (corpus callosum, commissura pallii, commissure cerebri magna) - найбільша комунікація між двома півкулями мозку людини, представлена великим тяжом (тілом), в структурі якого мільйони нервових волокон з'єднують структури двох півкуль.
![Агенезія мозолистого тіла (агенезія мозолистого тіла) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-6d80e988.jpg)
Мозолисте тіло складається з стовбура мозолистого тіла (truncus), загинається вперед з утворенням коліна мозолистого тіла, що переходить в дзьоб (rostrum). Дзьоб триває в кінцеву пластинку (lamina terminalis). Задня частина мозолистого тіла потовщена, називається валиком (splenium). Валик нависає вільно над шишкоподібної залозою і над платівкою даху середнього мозку. Поперечно що йдуть нейрони мозолистого тіла в товщі кожного півкулі мозку розходяться радіально у вигляді лучистости мозолистого тіла - radiatio corporis callosi.
![Агенезія мозолистого тіла (мозолистого) Агенезія мозолистого тіла](https://images-on-off.com/images/125/ageneziyamozolistogotela-3bf1f201.jpg)
Мал. 4. а - серединний сагітальний розріз головного мозку. б - фронтальний гістологічний зріз через головний мозок і основні типи кори.
1 - ствол мозолистого тіла (truncus corporis callosi)
2 - коліно мозолистого тіла (genu corporis callosi)
3 - дзьоб мозолистого тіла (rostrum corporis callosi)
4 - потовщення (валик) мозолистого тіла (splenium corporis callosi)
6 - прозора перегородка (septum pellucidum)
7 - лобова частка (lobus frontalis)
8 - тім'яна частка (lobus parietalis)
9 - потилична частка (lobus occipitalis)
10 - скронева частка (lobus temporalis)
11 - зоровий бугор (thalamus)
12 - пластинка четверохолмия (lamina quadrigemina)
13 - ніжка мозку (pedunculus cerebri)
14 - мозочок (cerebellum)
16 - довгастий мозок (myelencephalon)
17 - внутрішня капсула (capsula interna)
18 - блідий кулю (globus pallidus)
19 - шкаралупа (putamen)
20 - острівець (insula)
21 - неокортекс (нова кора) (neocortex)
22 - архикортекс (стара кора) (archicortex)
23 - палеокортекс (стародавня кора) (paleocortex)
Агенезія мозолистого тіла може бути повною або частковою. Повна агенезія є одним з найбільш частих вроджених вад розвитку мозолистого тіла, при цьому порожнину 3 шлуночка залишається відкритою.
Частота. Зустрічається з частотою від 0,3 до 0,7% в загальній популяції. Справжня частота агенезії мозолистого тіла невідома, оскільки в деяких випадках це аномалія розвитку не має клінічних симптомів. Є певні труднощі допологової діагностики цієї вади. Так частота виявлення агенезії мозолистого тіла при пренатальному ультразвуковому дослідженні становить від 0,11-0,18 на 1000. Проте частота цієї вади при проведенні аутопсії плодів і новонароджених істотно вище і становить 3%. У багатьох випадках з агенезией мозолистого тіла поєднуються такі аномалії, як голопрозенцефалія, синдроми Денді-Уокера і Арнольда-Кіарі, внутрішньочерепні ліпоми.
Найчастіше даний порок "пропускається" в 16-22 тижнів вагітності. Частіше спостерігався в 3 триместрі вагітності. Однак, слід якомога раніше запідозрити агенезія мозолистого тіла. Для цього, вже з 16 тижнів проводять ретельну оцінку структур головного мозку в сагиттальном перетині, оцінюють наявність порожнини прозорої перегородки і нормальних бічних шлуночків.
Пренатальна діагностика. При поперечному скануванні головного мозку плода мозолисте тіло в нормі не візуалізується. Запідозрити агенезія мозолистого тіла необхідно при виявленні аномального зображення интракраниальной анатомії: в першу чергу при відсутності нормального зображення порожнини прозорої перегородки і виявленні вентрікуломегалія. Також визначається диспропорциональное збільшення задніх рогів бічних шлуночків, зміщення догори III шлуночка, вузькі і зміщені латерально передні роги бокових шлуночків, розширення межполушарной борозни. У тих випадках, коли агенезия мозолистого тіла запідозрена за наявністю перерахованих ознак, потрібне ретельне вивчення анатомії мозку плода в коронарних і сагиттальних площинах. При відсутності ехографічного зображення мозолистого тіла діагноз агенезії стає очевидним. Для поліпшення візуалізації структур мозку і полегшення отримання коронарних і саггитальной площин сканування слід використовувати трансвагинальное дослідження.
У літературі є повідомлення про пренатальної діганостіке часткової агенезії мозолистого тіла. При цій патології, як правило, виявляється тільки одна ознака - збільшена задніх рогів бічних шлуночків.
При підозрі на агенезія мозолистого тіла потрібне ретельне вивчення структур мозку для виключення поєднаної патології. Агенезія мозолистого тіла входить до складу синдромів множинних вад розвитку з поганим прогнозом для життя.