Ахіллотендініт - чим викликане розвиток захворювання

Ахіллотендініт (тендиніт в ахіллове сухожилля) - це хвороба, при якій виникає запальний процес в районі ахіллового сухожилля.

Дане захворювання пов'язують з професійною діяльністю спортсменів, які проводять тренування в режимах постійних і інтенсивних перенапруг литкового м'яза ноги і ахіллового сухожилля, порушують техніку виконання вправ і т.д. Також ахіллотендініт, може виникнути у людей, які виконують роботу, пов'язану з важкими фізичними умовами праці.

форми ахіллотендініта

У травматологічної практиці виділяють три основні форми ахіллового тендинита:

Перитендиний. В даному випадку запальний процес виникає в тканинах, які оточують ахіллове сухожилля. При цьому, він може поєднуватися з дегенеративними процесами в сухожиллях, так і проходити без них;
Тендиніт. При цій формі виникає запалення, в ахіллове сухожилля, що приводить до його дегенерації, але без порушення функціонування навколишніх тканин;
Ентезопатія. Дана форма характерна тим, що запальний процес також супроводжується дегенерацією ахіллового сухожилля, проте це відбувається в місці з'єднання кістки і сухожилля. Особливістю є те, що можливе утворення, так званої п'яткової шпори, а також вогнища звапнення в сухожильной тканини.

Основні причини ахіллотендініта

Всі можливі причини виникнення тендиніту в ахіллове сухожилля представлені таким чином:

симптоматика ахіллотендініта

Розвиток запального процесу відбувається поступово. На початковому етапі пацієнт відчуває певний біль в зоні ахіллового сухожилля, але тільки на перших хвилинах тренувань або навантажень. Після проведення розминки больові відчуття знижуються, а в спокійному стані повністю зникають.

При проведенні пальпації, зона ураження виражена певним дискомфортом, і болю практично не присутні. Чи не проводячи правильного лікування, захворювання може перейти в хронічну форму. При цьому з'являється наростання больового синдрому. що може виникнути за кілька тижнів і навіть місяців. Після розминки болю не вщухають, а лише посилюються, в чому і полягає характерна особливість від початкової стадії хвороби. Навіть тривалий спокій і відпочинок не приносять полегшення.

Багато пацієнтів відзначають болю при підйомі або спуску по сходах або ж по поверхні з нахилом. При огляді можуть виявлятися наступні симптоми:

Напруженість литкового м'яза.
Місцева гіперемія.
Потовщення ахіллового сухожилля.
Місцеве підвищення температури шкірного покриву в області поразки.
Обмеження обсягу рухових функцій в гомілковостопному суглобі.

Говорячи про прояви больових відчуттів в різних формах хвороби, то вони виглядають так:

Перитендиний - локалізація болю протягом усього сухожилля;
Тендиніт - болі виникають на рівні 2-6 см над п'ятою;
Ентезопатія - больовий синдром виникає в області приєднання сухожилля або вище неї.

діагностика ахіллотендініта

Підставою для виставляння діагнозу є дані зовнішнього огляду і скарги пацієнта. Серед додаткових методів дослідження, як правило, використовуються: рентгенографія гомілковостопного суглоба і гомілки, УЗД, магнітно-резонансна томографія.

При вивченні рентгенограм в більшості випадків фіксуються вогнища звапнення. При тендините вони локалізуються на всьому сухожиллі, а при ентезопатії переважно зосереджені в нижній частині.

Приводом для проведення УЗД та МРТ є підстава для надання більш точної інформації. Це дає можливість ретельно досліджувати м'які тканини, виявити вогнища запалення і місця дегенеративних змін.

Проведення лікування ахіллотендініта

Лікування ахіллотендініта проводиться переважно консервативними методами, в крайніх випадках проводиться хірургічне втручання.

При гострій фазі захворювання хворій нозі рекомендується спокій, піднесене розташування і туге бинтування на період ходьби. У перші дні захворювання рекомендується прикладання холоду до місця ураження. Для ліквідації запалення, усунення больових відчуттів і відновлення функціонування сухожилля хворому можуть призначати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) на період не більше 7-10 діб.

Після того, як вироблено усунення больового синдрому приступають до проходження курсів лікувальної гімнастики. При ахіллотендініте, проведення ЛФК включає нескладні зміцнюють і розтягують вправи, які сприяють відновленню сухожилля. Подальший етап полягає в поступовому введенні спеціальних вправ з опором.

Крім ЛФК, для відновлення функцій сухожилля використовують такі фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез;
Ультразвукова терапія;
Електростимуляція.

Часто використовується масаж, який сприяє поліпшенню кровообігу, розтягування і зміцнення пошкодженого сухожилля.

У випадках стійкості больового синдрому можуть застосовуватися лікувальні блокади з використанням глюкокортикоїдних препаратів. Ін'єкції з глюкокортикоїдами строго вводяться тільки в навколишні тканини, оскільки введення препарату в саме сухожилля і область його прикріплення вкрай недопустимі. Це пов'язано з тим, що вони можуть активізувати дегенеративні процеси в сухожиллі, а це призводить до його розриву.

Приводом для оперативного втручання є погана ефективність консервативної терапії, яка протягом півроку і більше не дала бажаних результатів. При операції виконується серединний шкірний розріз по поверхні гомілковий частини ноги ззаду. При цьому проводиться виділення сухожилля з видаленням дегенеративного зміни тканин.

Коли під час операції було потрібно видалити більше 50% тканин ахіллового сухожилля, посічені ділянки сухожилля замінюють сухожиллям з підошовної м'язи.