на фото Борошняний кліщ
Кліщі викликаю у людини хвороби, звані акаріазамі. Найбільш відомі короста, демодекоз і інші ураження шкіри кліщами. Також відома кліщова сенсибілізація - алергія на кліщів і їх метаболіти. Кліщі передають при укусах людині різні інфекції (кліщовий енцефаліт, хвороба Лайма тощо).
Однак стали накопичуватися факти паразитування кліщів у внутрішніх органах людини. Я постарався зібрати ці відомості воєдино.
Кишковий акариаз (intestinal acariasis) - маловивчений акариаз шлунково-кишкового тракту, що виникає при інвазії сирним (Acarus siro), цукровим (Glyciphagus) і зерновим кліщем, і характеризується болями в животі, діареєю.
Характеристики збудників і клінічна картина
Хвороба поширена повсюдно, але частіше в країнах Азії (Китаї і т.д.). Частіше хворіють працівники харчових, сільськогосподарських підприємств, аптек, діти.
Основний клінічний симптом - черевна біль і діарея [1].
Кліщі потрапляють в шлунково-кишковому тракті з їжею або заковтуються з пилом.
Потрапляючи з продуктами харчування в травну систему людини, кліщі можуть викликати нудоту, блювоту, пронос. Деякі види кліщів здатні переходити до існування в анаеробних умовах кишечника і навіть розмножуватися там [2].
Недавні дослідження китайських вчених виявили паразитування кліщів в шлунково-кишковому тракті і сечових шляхах людини [3]. Дослідження в Китаї виявило, що 3.5% зразків сечі (див. Урінарний акариаз) і 6.2% зразків калу містили дорослих, личинки, або яйця кліщів.
Може виявлятися гній і кров у екскрементах, відчуття печіння в анус, астма, низька температура, загальне нездужання. Кліщі можуть вразити крім кишечника інші органи (дихання, сечостатевої системи і т.д.) [4].
Кліщів виявляють у калі. Кліщі в зразках сечі і калу визначаються вологими сольовими методами плавання і просеивающий після центрифугування.
Кліщі на різних стадіях розвитку і їх яйця були знайдені в жовчі при лихоманці, камнеобразовании холециститі, і в сечовому осаді при пієлонефриті і гепатиті (Pitariu, 1978, 1979) [5].
Виявляється Acarus siro, Tyrophagus putrescentiae, T. longior, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. mycophagus, Suidasia nesbitti, Lardoglyphus konoi, Glycyphagus domesticus, Carpoglyphus lactis, Lepidoglyphus destructor, Dermatophagoides farinae (див. Пилові кліщі), D. pteronyssinus, Euroglyphus magnei, Caloglyphus hughesi, Tarsonemus granarus і T. hominis [3].
Колоноскопія у осіб в калі яких були знайдені кліщі, показу бліду кишкову стіну, виразку, розшарування клітин від стінки кишечника. Крім того, живі кліщі і яйця спостерігалися в тканинах, особливо в крайній зоні виразки.
Колоноскопія біопсії показала наявність живих кліщів і їхні яйця в товстій кишці в місці пошкодження слизової оболонки.
Сирні кліщі (Tyroglyphus siro, Туrоlichus casei) можуть викликати "шкірний ванілізм" (професійне захворювання сортувальників ванілі); а також шлунковий і кишковий катар; його знаходили в сечі і в зовнішніх геніталіях жінок.
Tyroglyphus longior знаходили в калі у людей з діареєю, а також в трупах. У штучно заражених Tyroglyphus longior собак були знайдені живі кліщі і яйця в екскрементах.
Цукрові кліщі Glyciphagus іноді виявляється в сечі і фекаліях людини.
Carpoglyphus lactis (Linnaeus) може викликати у людини акариаз шкіри (акародерматіт), акариаз легкого, дуоденальную виразку, акариаз кишечника [6].
Mekie (1926) повідомив про випадок кишкового паразитизму Tyroglyphus longior Gerv (див. Тірогліфоз).
Діарея може мати зв'язок з кліщами [7].
Діагностика, лікування, прогноз
Діагностика кишкового акариаза заснована на анамнезі (наприклад, контакт з продуктами харчування, на яких можуть бути кліщі), виявлення кліщів в екскрементах, запропоновані імунологічні і серодіагностіческіе методи [8] [9]. Диференціальний діагноз проводять з хронічним колітом, алергічних ентеритом, амебіаз, кишковим неврозом, нематодозах (аскаридоз і т.д.), японським шистосомозом і ін. Хворобами шлунково-кишкового тракту.
Урінарний акариаз (acariasis urinaria; сечостатевої акариаз) - маловивчений акариаз сечових шляхів.
Mikie (1926) повідомив про інфекцію сечових шляхів трьома кліщами: Tarsonemus floricolus C. і F. Glyciphagus domesticus de Geer, і Tyroglyphus longior Gerv.
Кліщі були знайдені в сечовому осаді при пієлонефриті і гепатиті (Pitariu, 1978, 1979) [1].
Цистоскопія у осіб в сечі яких були знайдені кліщі виявила гіперплазію, лімфоцит і т.д. були знайдені дорослі кліщі Lardoglyphus konoi, Euroglyphus magnei, Tarsonemus granarus. Стінка міхура пошкоджена.
Січовий акариаз викликаний кліщами, що паразитують в сечових шляхах. Кліщ в сечовий системі може пошкодити сечовивідних епітелії. Крім того вони можуть також вторгнутися в вільну сполучну тканину і маленький кровоносну судину в сечових шляхах, і викликати виразку. Цистоскопія показала багато щільного рожевого нариву було знайденого в trigone сечового міхура [2].
Відомий випадок, коли яйце кліща, знайдене в сечі, було прийнято за яйце Schistosoma haematobium (див. Шистосомоз) [3].
Дослідження в Китаї знайшло, що 3.5% зразків сечі та 6.2% зразків калу (див. Кишковий акариаз) містили дорослих, личинок, або яйця кліщів.
У сечі були знайдені і коростяві кліщі Sarcoptes scabiei. Збудник очевидно потрапив в сечу з статевого члена. Статевий член при корості уражається часто, можуть виникати бородавки, висип, скабіозной виразки (являють собою тверді, червоні, прурігинозний папули, що знаходяться на голівці чоловічого статевого члена) і інші патологічні зміни. Папули на статевому члені при корості можуть нагадувати сифілітичні (див. Сифіліс). Короста може ускладнюватися захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). У чоловіків при корості уражається головка статевого члена, крайня плоть, мошонка, у жінок великі статеві губи. Диференціальний діагноз проводять з сифілісом і генітальним герпесом (див. Короста).
Кліщ Nephrophages sanguinarius був знайдений в сечі японця, який страждає від фібрінуріі (Miyake і Scriba, 1893). Самці, самки і яйця були знайдені в спонтанно випускається сечі і в відтягнутою за допомогою катетера. Всі знайдені кліщі були мертві [4].
Акариаз легеневий (лат. Acariasis pulmonalis; акарідоз дихальної системи) - тропічна инвазионная хвороба з групи акараіазов, що викликається впровадженням в дрібні бронхи кліщів з родів Sarcoglyphus (Carpoglyphus?), Glieoglyphus, Cheiletus, що мешкають в харчових продуктах; проявляється бронхітом, бронхопневмонією з рецидивами і нападами астми.
Спостерігається еозинофілія, астма, кліщів виявляють у слині та мокротинні. З'являються кашель, чхання, першіння в горлі, часто рецидивні простудні захворювання і повторні пневмонії.
Акароідние кліщі можуть викликати гострі та хронічні бронхіти і бронхопневмонії [1].
Кліщі Tarsonemus і Tyroglophus можуть викликати Синдром Вейнгартена.
При масових укусах комірних або тірогліфоідних кліщів, зазвичай мешкають в зерні, соломі, сухих фруктах, може розвинутися зернова короста. У разі потрапляння цих кліщів з повітрям і пилом в легені у людини може розвиватися акараіаз легких і навіть тірогліфоідная пневмонія.
При роботі із зараженою борошном в пекарнях, на складах і т.д. разом з борошняної пилом комор кліщі потрапляють в дихальні шляхи, прилипають до гортані або потрапляють в бронхи. Своїми рухами кліщі дратують слизову і викликають кашель, при цьому зазвичай вони виділяються з мокротою. Нерідко виникають алергічні реакції. Частіше страждають працівники магазинів, продовольчих складів, елеваторів, проте можливе зараження і в домашніх умовах. У дітей при попаданні кліщів в верхні дихальні шляхи може виникнути хронічний кашель, що симулює коклюш. Проведення лікування не доцільно, так як ці кліщі швидко гинуть в дихальних шляхах людини.
Кліщі сем. Tarsonemidae паразитує на рослинах. Відзначаються випадки знаходження Tarsonemus sp. в легких осіб, які страждають на астму та інші захворювання дихальних шляхів (див. Тарсонемусоз). При масовому ураженні пшениці деякими видами (наприклад, Steneotarsonemus panshini) спостерігалися важкі бронхіти у комбайнерів.
Кліщі домашнього пилу на думку деяких дослідників можуть деякий час виживати в легенях, і більш того здатні за допомогою протеолітичних ферментів, включаючи Der p1, харчуватися і / або пошкоджувати дихальні епітеліальні клітини. Повторна інвазія викликає алергічну відповідь, який проявляється як напади астми [2].
Кліщі також паразитують в дихальних шляхах і легенях птахів (голубів, папуг), мавп [4].
Вушної акариаз (Otoacariasis) - тропічний акариаз, викликаний паразитуванням кліщів у вухах людини.
Випадки отоакаріаза людини зареєстровані в ПАР, Непалі, Чилі, Малайзії, Шрі-Ланці, Таїланді, Саудівської Аравії, Південної Кореї, Індії.
Найчастіше в вухах паразитують іксодові кліщі: Amblyomma integrum, Rhipicephalus haemaphysaloides, R. sanguineus, Hyalomma brevipunctata, H. marginatum, Otobius megnini і ін [1]. Ці кліщі - тимчасові ектопаразити, розмножуватися і довго існувати в вухах людини вони не можуть.
[Ред] Клінічна картина, види отоакаріазов
У слуховому каналі людини були можуть паразитувати кліщі Sancassania berlesei (Caloglyphus berlesei) і Suidasia pontifica. Ці кліщі мешкають в продуктах харчування (на луці і т.д.).
Кліщі Suidasia також можуть викликати кишковий акариаз, акариаз легеневий, кліщовий сенсибілізацію [2]. Sancassania berlesei може викликати і дерматит [3] (див. Акародерматіт), обидва кліща виявляється в сечі [4] (див. Урінарний акариаз).
Paleri, Ruckley і Cho виявили Sancassania berlesei і в вухах. Хворий скаржився на відчуття стороннього тіла та свербіж в залишеному зовнішньому слуховому проході протягом одного місяця з оталгією протягом трьох днів.
Кліщі видаляються промиванням і відсмоктуванням з слухового проходу.
У Таїланді в вухах виявляють і кліщів Rhizoglyphus echinopus.
Випадок інвазії вуха Otodectes cynotis (Psoroptidae), що викликав отит зовнішнього вуха, зареєстрований в Бельгії Van de Heyning і Thienpont. [6] Цей паразитний кліщ є частою причиною отоакаріаза у собак і кішок.
Rossiter описав [7] два випадки отиту, викликаних інвазією Dermanyssus gallinae.
Демодекс можуть паразитувати в зовнішньому слуховому проході.
Офтальмоакаріаз - акариаз органів зору.
Найчастіше з кліщових поразок очей зустрічається офтальмодемодекоза (див. Демодекоз).
Відомий випадок паразитування Orthohalarachne attenuata [1]
Описаний випадок ураження очей, викликаного Dermatophagoides Scheremetewskyi-Bogdanov [2] (див. Дерматофагоідозом).
Пилові кліщі можуть викликати подразнення очей, різь в очах.