А К Т № ____
відсутність комунальних послуг на житлових будинках *
Ми, що нижче підписалися, представник експлуатаційної організації - _____________________________________________, що діє на підставі наказу № ___ від «__» ______ 20__ р
представник постачальника послуг -__________________________________________________________,
(Посада, найменування організації, П.І.Б.)
діючий на підставі _______________________________________________________________,
представник ктос -___________________________________________________________________,
(Посада, найменування ктос, П.І.Б.)
діючий на підставі _______________________________________________________________
склали цей акт про наступне:
(Вказати вид комунальних послуг-хол. Або гор.водоснабженіе, теплопостачання)
Причина відсутності комунальних послуг: _______________________________________________________________________________________ (аварійне пошкодження інженерних мереж або обладнання. Відсутність палива на теплоджерела і ін.) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
експлуатуючої організації _________________________ / ________________ /
Представник постачальника послуг ** ________________________ / _________________ /
Представник ктос ________________________ / _________________ /
** При відмові представника постачальника послуг від підпису акта акт може бути підписаний представником експлуатуючої організації і ктос.