Актініческій хейліт - хронічне запальне захворювання губ, яке виникає внаслідок патологічної чутливості (сенсибілізації) до впливу ультрафіолету. Характеризується відчуттям печіння, свербіння, застійної гіперемією, набряком і лущенням червоної облямівки губ. Актініческій хейліт діагностується на підставі анамнезу, виявлених при огляді симптомів і результатів біопсії. Лікування захворювання включає в себе вітамінотерапію, місцеве застосування кортикостероїдних препаратів і відварів лікарських рослин. Пацієнту рекомендується обмежити час перебування під сонцем і використовувати засоби захисту від дратівної дії променів.
актініческій хейліт
Актініческій хейліт - запалення тканин губ, що є алергічною реакцією на дію ультрафіолету. Захворювання носить хронічний рецидивний характер; періоди загострень зазвичай припадають на теплу пору року, оскільки тісно пов'язані з сонячною активністю. В осінньо-зимовий період симптоми патології зазвичай зникають самостійно. Найбільш часто актинічний хейліт спостерігається у чоловіків у віці 30-60 років зі світлою шкірою, але також може виникати у дітей внаслідок тривалого перебування під сонцем. Нерідкі випадки, коли актинічний хейліт супроводжує іншим формам підвищеної фоточутливості шкірних покривів, наприклад, сонячного дерматиту. При наявності додаткових факторів ризику (паління і ін.) Можлива злоякісна трансформація (малігнізація) уражених ділянок губ.
Причини і класифікація актініческого хейлита
Причиною виникнення актініческого хейлита є алергічна реакція уповільненого типу, викликана патологічної чутливістю до дії ультрафіолетових променів. Сенсибілізація нерідко виникає на тлі патологій печінки, жовчного міхура і інших органів шлунково-кишкового тракту (гепатиту. Хронічного холециститу. Панкреатиту. Гастриту. Виразкової хвороби 12п. Кишки). У стоматології розрізняють дві форми захворювання: ексудативну і суху.
Ексудативна форма актініческого хейлита проявляється набряком і гіперемією губ, а також появою на них еритеми і невеликих бульбашок. Пацієнт відчуває свербіж, печіння, іноді - болючість. Через нетривалий час пухирці розкриваються, залишаючи після себе дрібні ерозії, надалі покриваються корочками. При боргом хронічному перебігу хвороби уражена шкіра місцями огрубевает і частково ороговевает, на ній утворюються виразки і тріщини.
Суха форма актініческого хейлита проявляє себе почервонінням, сухістю і лущенням губ. На їх поверхні з'являються дрібні лусочки, іноді також може виникати локальне зроговіння з виразками і тріщинами.
Симптоми актініческого хейлита
Актініческій хейліт майже завжди розвивається на нижній губі, більше підлягає впливу сонячного світла, а верхня губа втягується в патологічний процес вкрай рідко. Для ексудативної форми захворювання характерні клінічні симптоми гострого алергічного контактного дерматиту. При цьому облямівка губ трохи припухає, на ній утворюються ділянки почервоніння (еритеми) і невеликі пухирці. Незабаром вони мимовільно лопаються, залишаючи після себе невеликі мокнучі ерозії. Надалі на поверхні ерозивних дефектів утворюються скориночки, які згодом самостійно відходять.
При тривалому перебігу дана форма захворювання викликає в тканинах не зникають в періоди ремісії зміни. Шкіра червоної облямівки огрубевает, можна спостерігати локальне зроговіння. Згодом виникають досить значні виразки або тріщини.
Суха форма актініческого хейлита проявляється яскраво-червоним відтінком облямівки губ і утворенням на її поверхні невеликих сухих лусочок сріблястого кольору. Можна спостерігати локальне зроговіння і осередкові веррукозную розростання. При наявності додаткових факторів (куріння, перебування в запилених приміщеннях і ін.) Ця форма захворювання має схильність до малігнізації і нерідко перетікає в передракові патології - абразивний преканкрозний хейліт Манганотті. обмежений гіперкератоз і ін.
Актініческій хейліт в будь-якій формі може послужити сприятливим фоном для виникнення онкологічного процесу, тому всі освіти в ураженій області, існуючі тривалий час, необхідно піддавати гістологічного дослідження. З огляду на високу ймовірність розвитку карциноми внаслідок хронічного перебігу актініческого хейлита пацієнти повинні регулярно спостерігатися у лікаря.
Діагностика і лікування актініческого хейлита
Актініческій хейліт діагностується стоматологом під час огляду на підставі докладного анамнезу та клінічної симптоматики. Вкрай важливо виявлення сезонності проявів патологічного процесу - це допомагає диференціювати захворювання від атопічного і ексфоліативного хейліту, а також червоного вовчака.
У разі стійкого збереження ознак патології після закінчення 10-14 днів раціональної терапії, а також при наявності тривалий час існуючих ерозій, тріщин і інших утворень в ураженій області, обов'язково потрібне проведення біопсії. щоб виключити онкологічний характер захворювання.
Терапія актініческого хейлита, в першу чергу, має на увазі усунення причини, що викликає патологічний процес - тривалого впливу ультрафіолетового випромінювання. Пацієнту рекомендується якомога менше бувати на сонці і змінити професію, якщо вона пов'язана з довгим перебуванням на вулиці.
Медикаментозне лікування включає в себе вітамінотерапію (особливо важливі вітаміни групи В, А, Е, Р, С) в комплексі з невеликими дозами кортикостероїдних препаратів (наприклад, преднізолону) і протималярійними засобами (наприклад, хлорохіном). При місцевому застосуванні відмінний ефект роблять мазі з кортикостероїдами (преднизолоновая або гидрокортизоновая). Крім того, застосовуються вітаміни А і Е в олії, аплікації з метилурациловой маззю, а також дентальная адгезивная паста.
Також при терапії актініческого хейлита можуть принести користь примочки і полоскання відварами лікарських рослин (наприклад, звіробою, квіток календули і ін.). З приводу застосування цих засобів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Прогноз і профілактика актініческого хейлита
Як правило, лікувальні заходи в разі актініческого хейлита досить швидко призводять до значного поліпшення стану, і прогноз найчастіше сприятливий. Однак пацієнтам слід пам'ятати, що актинічний хейліт має схильність до злоякісного переродження. Якщо ефект від лікування відсутній, або ситуація погіршується, потрібно терміново провести додаткові обстеження.
Для профілактики актініческого хейлита необхідно уникати дратівливої дії ультрафіолетового випромінювання. Потрібно намагатися якомога менше перебувати під яскравим сонцем, особливо в весняно-літній період, коли ймовірність загострень зростає. Також показано застосування фотозахисних кремів, проте їх варто використовувати з обережністю, оскільки косметичні засоби самі можуть викликати алергічні реакції. У сонячні дні пацієнтам рекомендується носити крислатий капелюх або парасольку - це дозволяє вберегти обличчя від ультрафіолетових променів.
При наявності загальносоматичних патологій, таких як хвороби печінки, жовчного міхура і інших органів шлунково-кишкового тракту, необхідно своєчасно проводити їх лікування, оскільки актинічний хейліт дуже часто супроводжує цим захворюваннями.