Алергічна реакція - це викид лаброцитами, або огрядними клітинами, гістаміну. Супроводжується розширенням судин, набряком і гіперемією тканин. Прийнято вважати, що основним алергеном служать різного роду білки (тваринні або рослинні). Але, виявляється, щоб познайомитися з цією неприємною патологією необов'язково їсти смакоту, вдихати аромат амброзії або грати з тваринами. Деяким людям достатньо дозволити своїй шкірі або слизових контактувати із низькою температури повітрям, як негайно або через невеликий проміжок часу слід реакція на холод. Що робити в цьому випадку? Які методи профілактики існують?
Класифікація
Не так давно реакція на холод офіційною медициною не зважала алергічної. Тому що як такого не було виявлено алергену. Температура зовнішнього середовища начебто їм служити не може. А якщо немає дратівної фактора, то про яку реакцію може йти мова? Але оскільки низька температура по якихось причин стає каталізатором саме тих систем, які спрацьовують при алергії, цю реакцію все ж віднесли до алергічних.
Механізм, який змушує огрядні клітини шкіри і слизових верхніх дихальних шляхів викидати величезну кількість гістаміну, призводить до запального процесу і в багатьох випадках залишається незрозумілим. Прояви ж реакції організму на холод можуть бути самими різними. Це може бути холодові:
- Кон'юнктивіт.
- Астма.
- Кропив'янка.
- Дерматит.
- Хейліт.
- Псевдогемікранія (помилкова мігрень).
- Бронхоспазм.
- І, нарешті, риніт холодової.
Таке різноманіття форм диктує і мультісімптомую картину патології. Крім цієї класифікації, прийнято диференціювати:
- На первинну і вторинну.
- Сімейну і рефлекторну.
В реакції даного типу велике значення приділяється гістаміну, але медики не виключають можливість участі в патологічному процесі і ацетилхоліну, як при тепловому варіанті недуги. Цей вид патології найменш вивчений і називається холинергической кропив'янкою, асоційованої з холодом.
Справжня алергічна реакція протікає з етапом сенсибілізації і власне гіперреакціей на низькі температури. Якщо хвороба носить спадковий характер, то її розвиток генетики пов'язують з мутантним геном, що впливає на білок кріопірін. В результаті цей кріоглобуліни провокує вивільнення медіаторів запалення і бере участь в синтезі интерлейкинов, що призводять до розвитку запальної реакції. Вона протікає в три стадії:
- Руйнування лаброцитов.
- Переміщення лейкоцитів в уражену зону.
- Зниження швидкості кровотоку на даній ділянці.
Але оскільки цей білок виявляється в крові не у всіх пацієнтів з симптомами гіперреакції на низькі температури, доречніше говорити не про причини алергії на холод, а про фактори її провокують. Їх прийнято ділити на зовнішні і внутрішні.
До першої групи варто віднести: переміщення людини з сильного спеки в тінистий вітряний куточок, холодне ліжко; крижане питво, прийняте всередину, і з'їдені заморожені продукти, в тому числі морозиво і охолоджений десерт. Крім таких незначних, здавалося б, чинників, спусковим механізмом для розвитку алергічної реакції на холод можуть бути:
- Загальне переохолодження.
- Обмороження окремих ділянок тіла.
- Вплив будь-яких охолоджуючих чинників (протягу, снігу, льоду, вологого холодного повітря, морозу).
До другої групи відносять патології організму, мають вірогідну і частково підтверджену зв'язок з описуваної реакцією. це:
- Вірусні інфекції (епідпаротит, мононуклеоз, ряд дитячих патологій, наприклад, кір).
- Паразитарні захворювання (агресивні глистяні інвазії, мікоплазменна пневмонія, арахнози і т. П.).
- Порушення роботи гепатобіліарної системи (цироз) і шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз).
- Онкозахворювання.
- Нейроендокринні розлади, в тому числі екзема, псоріаз, порушення роботи щитовидної залози.
- Аутоімунні хвороби (ВКВ).
- Будь-які алергії і ряд інших захворювань.
Послужити поштовхом до розвитку алергії на холод у дорослих і пацієнтів дитячого віку може практично будь-який фактор, що змінює реактивність організму. Наприклад, тривалий або непомірний прийом антибактеріальних препаратів.
При відсутності в крові у пацієнтів специфічних холодових білків криоглобулинов говорять не про алергію, а про псевдоаллергической реакції. Причина, яка змушує огрядні клітини руйнуватися, найчастіше залишається невідома.
прояви
Симптоми алергії на холод різноманітні, як і її види. Холодової риніт проявляється набряком слизової носа, закінченням прозорого секрету. Алергічний риніт поганий тим, що може стати причиною повного припинення носового дихання при виході на вулицю в холодну пору року. Холодової риніт часто є спусковим механізмом розвитку респіраторних захворювань у дітей, які змушені дихати через рот. Після повернення в тепле приміщення всі ознаки негативної реакції організму (нежить, закладеність носа, затруднення дихання) поступово затихають.
Симптоми холодової алергії, що протікає у вигляді кон'юнктивіту, супроводжуються рясним закінченням слізної рідини, набряком підшкірної клітковини тканин навколо ока, відчуттям «піску в очах» і підвищеною чутливістю до світла. Холодової хейліт - це запалення червоної облямівки губ, що виникає на холоді.
Найпоширенішою формою хвороби є кропив'янка. Це може бути звичайна уртикарія і генералізована. У другому випадку у хворого різко погіршується загальне самопочуття, може турбувати ломота в суглобах. Температура підвищується до фебрильних цифр. Процес може завершитися набряком або анафілаксією. У дорослих пацієнтів найчастіше страждають руки, а потім вже процес охоплює все тіло. У дітей улюбленим місцем локалізації є особа.
Дерматит, який викликав мороз або крижана вода, протікає у вигляді зміни стану шкіри:
- Свербіння.
- Почервоніння.
- Стоншування.
- Лущення і появи тріщин.
Особливо часто страждають жінки цією формою недуги. Як правило, шкіра тріскається між пальцями і на згинах фаланг пальців.
У ряді випадків спостерігається атипова шкірна форма патології, коли висип і гіперемія з'являється на сусідніх ділянках шкірного покриву, а контактує з низькими температурами його фрагмент виглядає нормальним.
Псевдогемікранія, або помилкова мігрень, протікає з сильними болями, які буквально «охоплюють» голову при виході в прохолодне / холодне приміщення або на вулицю. Стан може супроводжуватися загальною нудотою, абдомінальними болями, блювотою.
У деяких пацієнтів при прийомі холодних напоїв набрякають тканини гортані і ротової порожнини, починається ангиоотек. Така ситуація небезпечна і може стати причиною асфіксії і загибелі пацієнта. Ще рідше при алергії на холодне повітря або напої у хворого починається запаморочення, відзначається слабкість, падіння артеріального тиску і шок. Випадки асфіксії і летальний результат зазвичай реєструється після сильного переохолодження (обмороження значних ділянок шкірного покриву, падіння в крижану воду, гіпотермії в результаті тривалого перебування на холоді). У тих же випадках можуть відзначатися бронхоспазм і астматичні прояви. Вони характеризуються сильною задишкою, утрудненим диханням, кашлем, загрожують задухою.
Особливості спадкової форми
Примітно, що при даній формі недуги стандартний тест, що зводиться до прикладання кубики льоду до чутливих ділянок шкіри (внутрішня поверхня згину ліктя) негативний. Почервоніння і припухлість відсутні. Цей вид гіперреакції зустрічається навіть у грудних дітей до 6 місяців. Основні симптоми хвороби:
Розвиваються протягом 3 годин після впливу низьких температур. Перші 8 годин стан хворого погіршується, потім поступово симптоми згасають і протягом доби сходять нанівець. У дітей крім описаних симптомів може відзначатися нудота, блювота, ознаки респіраторної інфекції і головний біль. Приступ сімейної алергії може викликати навіть провітрювання приміщення.
особливості терапії
Лікування алергії на холод симптоматичне і залежить від форми, яку хворобу прийняла. На жаль, повністю виключити вплив на тіло алергену в даному випадку не представляється можливим. Залишається мінімізувати контакт шкіри і слизової з прохолодними, холодними і крижаними субстанціями. Якщо ж прояви сильні і самозцілення не відбувається (такі випадки не є рідкістю), доведеться вдаватися до допомоги препаратів і косметичних засобів. А також профілактиці загострень.
Саме на профілактичні заходи потрібно звернути особливу увагу, тому що вилікувати холодову алергію медикаментозно неможливо. На етапі діагностики лікарі приділяють час зв'язаних захворювань і їх лікування (глистових інвазій, патології печінки і т. Д.). До симптоматичним заходам відносять прийом коштів загального дії:
- При сильній нудоті і частих блювотних позивах - Перінорм, Церукал, Метоклопрамид.
- При спастичних абдомінальних болях - Дротоварін, Папаверин, Дюспалітін.
- При сильному проносі - Смекта або Лоперамід.
- У разі розвитку бронхоспазму - бронходилататор Еуфілін і гормон Дексаметазон.
- При фебрильною температури і болю в суглобах НПЗЗ (Ібупрофен, Парацетамол, Кетонал).
- При систематичних загостреннях, истощающее діючих на ЦНС, можуть призначатися транквілізатори і антидепресанти (Флуоксетин, Паксил).
- При холинергическом варіанті хвороби можуть бути призначені холіноблокатори (Белласпон, Беллатаминал).
- Якщо пацієнта додатково або ізольовано турбує холодової риніт і запалення кон'юнктиви перед відвідуванням прохолодних місць або перед виходом на вулицю, можна скористатися краплями / спреями з протиалергічну ефектом (аллергодил, Парлазін).
- При шкірній формі хвороби можуть бути рекомендовані місцеві засоби у вигляді мазей (Феністил) або препарати загальної дії (таблетки, ін'єкції). При легкій формі захворювання досить приймати раз на добу антигистамин II або III покоління (Зодак, Кларитин, Лоратадин, Еріус). Якщо шкірні симптоми турбують сильно або кропив'янка загрожує перерости в генералізовану форму, можуть бути призначені антигістамінні першого покоління в ін'єкційної формі (Димедрол, Тавегіл, Супрастин).
Чим лікувати цю патологію при системних недугах і слабку ефективність стандартної терапії? В цьому випадку можна застосувати препарати з арсеналу ревматологів (Колхицин, Дапсон).
Як лікувати холодову алергію при вкрай важкому її перебігу і нечутливості пацієнта до стандартних тактик? Зазвичай призначаються гормональні засоби в ін'єкційної формі (Преднізолон). У ряді випадків можуть бути запропоновані:
- Імуносупресори.
- Інгібітори інтерлейкіну-1 (у разі сімейного варіанту патології).
- Андрогени.
- Інтерферони.
У ситуаціях, що загрожують життю алергіка (анафілаксія), вводять адреналін. При регулярних загостреннях пацієнтам може бути рекомендовано аутолимфоцитотерапия. При виявленні криоглобулинов - очищення крові від них.
Якщо уважно ставитися до свого організму, берегти його від контакту з холодними рідинами, вітром і повітрям, то позбутися від алергії на холод можна через 5-7 років після першої маніфестації хвороби.
Є прецеденти, які підтверджують, що симптоматика може зійти нанівець без лікування.
профілактика
Щоб не довелося лікувати алергію на холод ліками, особливо жізнеугрожающіе її прояви слід приділити час профілактичних заходів. Доведеться уникати відвідування супермаркетів (установ з кондиціонерами) в жаркий період часу, після тривалих прогулянок по вулиці. У холодну пору року потрібно віддати перевагу теплій і натуральному одязі. У морозні дні рот і ніс закривати шарфом. Якщо людина промок або змерз потрібно переодягнутися в теплий одяг (звичайно, якщо така можливість є). При виході на вулицю користуватися гігієнічною помадою, що захищає губи. При появі симптомів риніту можна масажувати крила носа і область щік.
При будь-яких проявах алергічної реакції на низькі температури потрібно проконсультуватися з алергологом.