Сьогодні існує безліч різних захворювань. Велике значення мають хвороби верхніх дихальних шляхів, серед яких важливе місце займає ангіна. Багато хворіли на цю недугу та знають, що таке, коли сильно болить горло або мигдалики. Необхідно знати, що ангіна зустрічається дуже часто. При цьому хворіти можуть як діти, так і дорослі.
Ангіна є інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, рідше - іншими мікробами. Поряд з ангіною в повсякденному житті широко використовується таке поняття, як тонзиліт. Тонзиліт - це запальне захворювання піднебінних мигдалин. Цікавим є той факт, що багато людей думають, ніби це 2 різних захворювання. Розглянемо більш докладно основні відмінності тонзиліту та ангіни. різновиди тонзиліту, етіологію і прояви цих хвороб.
Що являє собою ангіна
Перш ніж знайти відмінності ангіни від тонзиліту, необхідно визначити, що це за захворювання. Ангіна - це хвороба інфекційної природи. Найчастіше вона виникає внаслідок попадання і розмноження в ротовій порожнині стрептококів і стафілококів, рідше - інших мікроорганізмів. Практично завжди ангіна проявляється ураженням піднебінних мигдалин. Слід зазначити, що мигдалини мають велике значення для людини, так як вони є частиною імунної системи організму. Мигдалини беруть участь в утворенні лімфоцитів - імунних клітин. У народі мигдалини називають гландами.
Велике значення має той факт, що ангіна здатна розвинутися при активізації мікрофлори зіву. Це спостерігається при впливі несприятливих факторів. У кожної людини в роті знаходяться мільйони бактерій, в тому числі і ті, які викликають ангіну. Але у здорової людини ангіна не розвивається. Факторами є переохолодження, зниження імунітету і деякі інші. Ангіна може розвинутися на тлі хронічної інфекції, наприклад, при наявності гнилих зубів або гаймориті.
різновиди ангін
Відповідно до збудником інфекції та клінічними проявами виділяють кілька різновидів ангін. Основними формами ангіни є наступні:
- катаральна;
- флегмонозная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- фібринозна;
- виразково-некротична;
- герпетична;
- грибкова.
Всі вони мають свої відмінні риси. Катаральна ангіна характеризується тим, що у хворих людей з'являється першіння в горлі, біль. Дуже часто підвищується температура до 38 градусів. Ця форма захворювання протікає не дуже важко і самостійно проходить через 3-5 доби. Найбільш цінний діагностичний критерій - гіперемія і збільшення піднебінних мигдалин. На поверхні гланд з'являється слизисто-гнійний вміст. У процес часто залучаються піднебінні дужки. При флегмонозном варіанті патології все досить серйозніше. У даній ситуації визначається гнійне розплавлення лімфоїдних тканин.
Уражені і гіперемійовані мигдалини болючі при пальпаторно дослідженні. Відмітна особливість флегмонозной форми в тому, що частіше є одностороннє ураження. Додатковий симптом - збільшення лімфатичних вузлів. Фолікулярна ангіна відрізняється тим, що у хворого насамперед підвищується температура, з'являється сильний біль в горлі. На мигдалинах виявляються численні точки жовтого кольору (фолікули). Триває вона до 1 тижня.
Лакунарний варіант патології характеризується появою білувато-жовтого нальоту з чіткими кордонами. Як правило, хворі її важко переносять. Дуже схожою на лакунарну є фібринозна ангіна, але вона протікає довше. Окремо виділена герпетична ангіна. так як вона викликається вірусом. Найчастіше їй хворіють діти, ніж дорослі. Основний місцевий ознака - поява невеликих бульбашок на мигдалинах. При грибкової формі замість бульбашок утворюється плівка.
Чому виникає ангіна
Як вже було сказано вище, ангіна в більшості випадків розвивається внаслідок масивного обсіменіння бактеріями. Найчастіше це стрептококи. Багато людей є носіями цих мікробів, але ніяких клінічних симптомів при цьому не спостерігається.
Щоб розвинулася ангіна, необхідно 2 основних сприяючих фактори: місцеве охолодження і надходження збудників інфекції в область ротоглотки у великій кількості. З переохолодженням все зрозуміло. Воно може виникнути, наприклад, при прийомі холодних напоїв, вживання морозива. Дуже часто ангіна виникає після того, як людина (частіше дитина) промочив ноги або був одягнений не по погоді.
Що ж стосується надходження мікробів, то потрапляють вони аерозольним шляхом від хворої людини. Не завжди при простому розмові з хворою людиною можна заразитися. Це визначається здатністю збудника до поширення по повітрю. Другий механізм передачі - контактний. Якщо користуватися предметами побуту хворого (за умови, якщо на об'єктах є його слина), то можна легко заразитися. Найбільш простий спосіб захворіти на ангіну - тісний контакт з хворим (поцілунки, користування однією посудом).
Існують і інші менш значущі фактори, що привертають. До них відносяться куріння, викривлення носової перегородки (при цьому повітря надходить через рот, тому в меншій мірі очищається від мікробів і зігрівається), нехтування правилами особистої гігієни, травматичні ушкодження мигдалин. Для дітей великий вплив має нераціональне харчування. Ангіну може спровокувати карієс, гайморит і інша хронічна інфекція.
Симптомокомплекс при ангіні
Ангіна має свої специфічні особливості, за якими можна без особливих труднощів поставити правильний діагноз. Вона завжди проявляється сильними болями в горлі, які можуть спостерігатися як при ковтанні, так і в спокої. Характерна ознака - місцевий набряк або почервоніння мигдаликів.
Потрібно пам'ятати, що ті чи інші симптоми спостерігаються в залежності від клінічної форми захворювання. Відомо, що більшість інфекційних захворювань протікає з порушенням загального самопочуття хворого. Ангіна не є винятком.
При ній підвищується температура, причому при важких формах вона може досягати 40-41 градуси. Хворі скаржаться на слабкість, зниження працездатності і апетиту, ломоту в м'язах і суглобах. У деяких випадках, наприклад, при герпетичної варіанті, з'являється нудота, блювота, біль у животі, діарея. Діагноз можна поставити тільки при наявності місцевих змін. Ангіна характеризується появою на мигдалинах нальоту, гнійних пухирців або плям. У хворих може відзначатися неприємний запах з рота, підвищене закінчення слини, першіння в ротоглотці.
Порівняння ангіни і тонзиліту
Важливо знати, за якими ознаками відрізняють ангіну від тонзиліту. Саме по собі поняття «тонзиліт» означає запалення мигдалин, зокрема, піднебінних. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формах. У сучасній медичній практиці прийнято вважати, що гострий тонзиліт - це і є та сама ангіна. Це дійсно так. Крім того, під ангіною маються на увазі і періоди загострення хронічної форми тонзиліту. Що ж стосується безпосередньо хронічного захворювання, то його виділяють в окрему патологію.
При цьому хронічний тонзиліт здатний з'явитися на тлі ГРВІ, аденоидитов або стоматитів. Подібне протягом тонзиліту небезпечно тим, що воно може тривалий час не діагностуватися, порушуючи при цьому функцію багатьох важливих внутрішніх органів, наприклад, серця, нирок, печінки.
Важливо, що хронічний тонзиліт і ангіна розрізняються за клінічними проявами. Для хронічного тонзиліту характерна невелика гіпертермія, менша інтенсивність болю в горлі, ніж при ангіні. Крім того, хронічний тонзиліт відрізняється появою казеозних пробок і білого нальоту на мигдалинах. Істотна відмінність і в тому, що ангіна протікає зі збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів, а при хронічному тонзиліті уражаються шийні вузли. Унаслідок тривалого перебігу хронічного тонзиліту у хворих може спостерігатися почервоніння глотки.
Ускладнення після тонзиліту
Як гострий тонзиліт, так і хронічний небезпечні для людини тим, що в результаті хвороби можуть розвинутися серйозні ускладнення. Найбільшу небезпеку становить ендокардит (ураження внутрішньої оболонки серця разом з клапанами), гостра ревматична лихоманка і ураження нирок за типом гломерулонефриту. Ці ускладнення зустрічаються не так часто. Найбільш поширеними наслідками тонзиліту є наступні: поразка середнього вуха (отит), лімфаденіт в ділянці шиї, розвитку набряку гортані, флегмона (гнійне розплавлення підшкірної клітковини), розвиток абсцесу і деякі інші.
Важливе значення має те, що інфекція при ангіні здатна переходити в грудну порожнину з розвитком медіастеніта. Дуже небезпечно таке ускладнення, як менінгіт (запалення мозкових оболонок). Менінгіт при ангіні з'являється в процесі поширення інфекції в порожнину черепа. Як відомо, стрептококи і стафілококи можуть продукувати шкідливі токсини, в результаті чого може розвинутися інфекційно-токсичний шок. Важливо, що більшість з перерахованих ускладнень з'являється вже на ранніх етапах захворювання, а гломерулонефрит і ревматоїдна лихоманка можуть виникнути тільки через 2-4 тижні після початку хвороби.
Діагностика і лікування захворювання
Діагностика ангіни (тонзиліту) не представляє особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, результатів зовнішнього огляду зіву, даних лабораторних досліджень. Велике значення має анамнез захворювання (переохолодження, контакт з хворими людьми). Тонзиліт (ангіну) можна легко сплутати з грипом чи ГРВІ. При них також може підвищуватися температура і боліти горло, але лімфатичні вузли при грипі та ГРВІ збільшуються рідко. Важливо виключити і мононуклеоз.
Для визначення збудника можуть братися мазки із зіву. Матеріалом при цьому є гнійне виділення з мигдалин, наліт, слиз. Найбільш ефективний спосіб ідентифікації збудника - використання ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). З її допомогою можна визначити ділянки ДНК збудника. Крім того, робиться посів на поживні середовища для визначення чутливості до антибіотиків.
Терапія ангіни (гострого тонзиліту) буває консервативної і радикальної. Якщо збудником є бактерії, то призначаються антибактеріальні засоби, антисептики. Якщо має місце грибкова етіологія, то використовуються протигрибкові ліки. Лікування повинно бути загальним і місцевим. Місцеве включає в себе полоскання горла антисептиками, використання спреїв і інших засобів.
Антибіотики необхідно скасовувати тільки після того, як знизиться температура, причому через 2-3 діб після нормалізації. Додатково лікування може включати антигістамінні, знеболюючі препарати. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму. При декомпенсованому тонзиліті призначається операція - видалення мигдалин.
Таким чином, нічим не відрізняється тонзиліт від ангіни, якщо він в гострій формі. Ангіна небезпечна своїми ускладненнями і вимагає антибактеріальної терапії. Профілактика полягає в нормалізації харчування, недопущення переохолодження і своєчасному лікуванні вогнищ хронічної інфекції.