Аномалії положення окремих зубів можуть спостерігатися при відсутності інших порушень в зубощелепної системі. Однак як самостійні форми ці неправильності зустрічаються досить рідко. Найчастіше аномалії положення окремих зубів поєднуються з деформаціями прикусу. Виходячи з цього, складають і план лікування.
По відношенню до трьох взаємно перпендикулярним напрямам розрізняють наступні аномалії положення окремих зубів. При губно-щечном (лабіальні, вестибулярное) прорізуванні зуб знаходиться з вестибулярної сторони зубного ряду. Вестибулярно може розташовуватися весь зуб або тільки його коронка. Найчастіше в цьому положенні виявляються різці і верхні ікла. Останні можуть прорізуватися і в високому вестибулярном положенні. Причинами подібної аномалії є глибоке розташування зачатка, патологія його розвитку, недолік місця, затрималися молочні зуби. Губно-щічний положення зуба, як правило, викликає помітне порушення зовнішнього вигляду пацієнта.
При небном (язичному) прорізуванні зуб знаходиться досередини від зубного ряду (рис. 279). У цьому випадку також може бути піднебінний (мовний) нахил коронок зубів або піднебінні (мовне) становище всього зуба. Найчастіше в такому становищі перебувають різці, ікла і премоляри як верхній, так і нижній щелепі. Описане аномалійно положення зубів спостерігається в період молочного, змінного і постійного прикусу. Ці аномалії можуть порушувати руху нижньої щелепи, мова, а при язичному нахилі зуба травмується мову. Причиною піднебінного (мовний) прорізування зубів є недолік місця (звуження зубного ряду, затрималися молочні зуби, наявність сверхкомплектних зубів).
Ортодонтичне лікування при вестибулярному або небном (язичному) прорізуванні зубів зводиться до звільнення місця (при його відсутності) шляхом розширення зубного ряду або видалення будь-яких зубів (частіше перших премолярів). Переміщення зубів в зубний ряд проводиться за допомогою знімних або незнімних ортодонтичних апаратів (апарат Енгл, Мершон, коронки з важелями і гачками для гумової тяги, направляючі коронки Катца, пластинки з вестибулярними дугами, гвинтами, пружинами). Корисний масаж області аномалійно розташованого зуба. Необхідно також усунути шкідливі звички.
При мезиальном прорізуванні (зміщення) зуб розташовується ближче до серединної лінії. Це буває при ранньому видаленні молочних або постійних зубів, при частковій адентії, ненормальному положенні зачатків зуба або неправильному положенні інших зубів.
При дистальному прорізуванні (зміщення) зуб знаходиться далі свого місця. Це пов'язано з неправильним положенням інших зубів або з ненормальним становищем зачатків зубів. Мезиально або дистально зуби, що прорізаються можуть бути одночасно нахилені в вестибулярну або оральну сторону.
Переміщення на своє місце мезиально або дистально прорізалися зубів слід проводити в тому випадку, коли це диктується функціональними і естетичними міркуваннями або необхідністю створити місце для протеза. Переміщення виробляють за допомогою незнімних апаратів з гумовою тягою або пластинок з пружинами (рис. 279, б).
Положення зубів у вертикальному напрямку визначають відповідно оклюзійної площини. Якщо на верхній щелепі зуб не досягає цієї площини, то говорять про високий його положенні (супраокклюзія), якщо опускається нижче її - про низький положенні (инфраокклюзия) (див. Рис. 242). Якщо зуб на нижній щелепі не досягає оклюзійної площини, говорять про низький його положенні, якщо підноситься над нею - про високе. Постійні зуби можуть прорізатися в положенні супра- або інфраокклюзія внаслідок різного викривлення зубних і альвеолярних дуг.
При наявності місця лікування низького прорізування на нижній щелепі і високого на верхній проводиться шляхом витягування цих зубів за допомогою незнімних апаратів (апарат Енгл, кільця з гачками, гумова тяга). При відсутності місця попередньо розширюють зубну дугу.
При високому прорізуванні зуба на нижній щелепі і низькому на верхній щелепі застосовують лікувально-накусочной пластинки. Під впливом їх відбувається перебудова кісткової тканини альвеолярного відростка і встановлення зуба в нормальне положення.
Поворот зуба навколо вертикальної осі називають тортоаномаліі. Спостерігаються повороти від декількох градусів до 90 ° і навіть 180 °. В останньому випадку піднебінна поверхня коронки зуба знаходиться з вестибулярної сторони. Розрізняють повороти зуба: по фронтальній осі, коли коронка нахилена лабіальні або палатинальна, і по сагітальній осі, коли коронка нахилена мезиально або дистально. Повернений по осі зуб одночасно може перебувати в небном, язичному і іншому становищі. Відзначаються повороти по осі постійних різців, іклів і премолярів. Хворі з цією аномалією зазвичай скаржаться на естетичний недолік. Причинами тортоаномаліі є недолік місця в зубному ряду, неправильне положення зачатка зуба, надкомплектні і затрималися молочні зуби.
Лікування полягає в створенні місця шляхом розширення зубних .дуг, видалення постійних сверхкомплектних або затрималися молочних зубів. Надалі зуб встановлюють в правильне положення створенням двох протидіючих сил апаратом Енгл, коронками з важелями, гачками, гумовою тягою, знімними пластинками з дугами, пружинами (рис. 280, а, б, в). Усунення поворотів по осі відноситься до важких ортодонтичним втручанням. Лікування цієї аномалії супроводжується натягом міжзубних зв'язок і періодонтальних волокон, не пристосованих до перебудови. Напружений стан зберігається довго, і тому необхідний більш тривалий період користування знімними або незнімними ретенційними апаратами. При недотриманні цього правила настає рецидив.
Транспозицией зубів називають такий стан, коли зуби змінюються місцями (рис. 281). Причиною є атиповий положення зачатків.
Лікування проводиться в залежності від функціональних і естетичних порушень.
Якщо зуби не можуть розміститися в зубному ряду (не вистачає місця) через звуження щелепи або зубного ряду, невідповідності величини щелепи величиною зубів або загальної ширині зубного ряду, кажуть про тісну положенні зубів, або їх скупченості. Тісно стоять зуби (найчастіше передні, іноді бічні) бувають в різному аномалійно положенні і порушують зовнішній вигляд хворого, його мова.
Лікування полягає у звільненні місця шляхом видалення будь-яких зубів, розширення зубного ряду і встановлення зубів в правильне положення. Для цього застосовують пластинки з гвинтами, пружинами, дугами, апарати Енгл, Мершон.