Головним методом лікування пневмонії є призначення антибіотиків.
Помічено, що якщо хворому призначений тільки правильно підібраний антибіотик і нічого більше, такий хворий швидко одужує.
Навпаки, якщо призначено велику кількість допоміжних засобів без антибактеріальної терапії, захворювання має тенденцію до затяжного перебігу.
Безумовно, антибіотики мають побічні ефекти. Але тим, що пневмонія зараз не вважається смертельним захворюванням, ми зобов'язані саме цих препаратів.
Антибіотики призначаються якомога раніше. Як правило, при легкому перебігу захворювання призначається один антибіотик - амоксицилін, амоксиклав. У більш важких випадках призначають рулид, сумамед, цифран, таваник.
При важких пневмоніях мова йде про застосування двох або навіть трьох антибіотиків одночасно, причому віддають перевагу сучасним препаратам з можливістю ін'єкційного введення (метрогил, цефтриаксон і сильніші - тиенам, рокситроміцин).
При призначенні препаратів керуються принципом мінімальної достатності. Пояснимо: будь-яку - важку і легку пневмонію можна вилікувати сильним сучасним антибіотиком, наприклад, Ластінемом. Якщо мова йде про порятунок життя, його призначення виправдано. Якщо ситуація не настільки критична, можна обійтися менш сильним препаратом, залишивши тиенам для більш складних випадків.
Справа в тому, що застосування будь-якого препарату з групи антибіотиків може викликати стійкість мікроорганізмів до цього лікарського засобу. Мікроби «навчаться» його руйнувати, і наступного разу ліки просто не подіє.
При призначенні сучасних потужних антибіотиків призначаються протигрибкові засоби. Справа в тому, що більшість антибіотиків не впливають на грибкову флору, яка завжди присутня в організмі. Знищення мікробів як конкурентів грибів веде до бурхливого їх росту, що може викликати серйозні ускладнення.
Про необхідність боротьби з грибами можна судити за станом слизових оболонок. Щодня оглядайте порожнину рота. Поява білих плям на мові і слизовій оболонці щік свідчить про неконтрольоване розмноження грибкової флори і є показанням до додавання протигрибкових препаратів (ністатин, дифлюкан, Мікосіст). Обов'язково повідомте про це лікаря! Не завжди антибіотик «потрапляє в точку».
Зазвичай в підручниках пишуть, що ефективність препарату треба оцінювати через 2-3 доби. Досвід показує, що якщо препарат підійшов для лікування хвороби, поліпшення настає буквально в першу добу, а іноді і в перші години після початку його прийому. Якщо цього не відбулося, поспішати з його скасуванням не треба, але все ж ефективність його береться під сумнів. Якщо до кінця 2 діб він все ще не викликав відчутного зниження температури і загального поліпшення самопочуття, то препарат треба міняти. Обов'язково повідомте лікаря про ефект препарату до кінця першої доби захворювання.
Другий, не менш важливою «контрольної точкою» є 3-4-е добу лікування. При правильно підібраному препараті до цього терміну температура повинна стати нормальною або субфебрильною (до 37,2 градуса). Якщо цього не відбулося, обов'язково повідомте лікаря. Можливо, антибіотик недостатньо сильно впливає на процес, і його треба міняти, або додавати ще один препарат.
Тривалість лікування пневмонії зазвичай становить 7-10 днів. Основним критерієм припинення прийому антибіотика є стійке зниження температури до нормальної протягом 3-4 діб.
Нерідко на наступний день після відміни антибіотика температура підвищується на 1-2 дня до 37,1-37,2 градуса. Це не є приводом для повторного призначення антибіотиків, і проходить зазвичай самостійно. Якщо ж температура довго не нормалізується, а стан продовжує погіршуватися, необхідна повторна консультація лікаря. Можливо, курс лікування треба продовжити.
Грубою помилкою, яка, на жаль, досить часто відбувається хворими, є скасування антибіотиків раніше терміну. Як правило, пацієнти думають, що, оскільки температура знизилася, ліки подіяло і курс треба швидше завершувати, щоб «не труїти організм хімією».
Іноді така самовільна скасування залишається безкарною, але частіше «недобита» інфекція знову проявляє себе, і доводиться приймати новий курс антибіотиків. Поспішати з відміною препарату ніколи не треба. Якщо є найменші сумніви, краще приймати антибіотик на 1-2 дні довше, ніж навпаки. Наслідки передчасної відміни можуть бути непередбачувані, адже антибіотик, який добре допоміг в перший раз, може бути неефективним в подальшому.
Не слід думати, що антибіотики в таблетках менш ефективні, ніж ампулірованной. Багато сучасні ліки (наприклад, сумамед, цифран) допомагають краще і швидше, ніж «старі» гентаміцин, пеніцилін, що існують у вигляді рідини або розчинного порошку для уколів.
Ін'єкції кращі лише у випадках неможливості або незручності прийому через рот, наприклад, при відсутності свідомості, частої блювоти і деяких інших станах. Крім того, деякі антибіотики існують тільки в ін'єкційних формах. Неважкі пневмонії цілком допустимо лікувати таблетками.
При лікуванні вдома прийом таблеток кращий ще й тією обставиною, що дозволяє приймати таблетки строго в призначений час, не залежачи від приходу медсестри. Своєчасний прийом антибіотиків дуже важливий. Про це нерідко забувають, хоча інтервали між прийомами таблеток повинні дотримуватися неухильно. Якщо препарат призначений 2 рази в день, його приймають через кожні 12 годин, якщо кратність прийому становить 4 рази на добу (наприклад, так призначають амоксицилін), таблетки приймаються кожні 6 годин.
Починати прийом препаратів треба з таким розрахунком, щоб нічна доза не припала на час сну. Оптимальний час для 4-кратного прийому антибіотиків - 6, 12, 18 і 24 години. Це дозволяє не порушувати режим сну.
Неправильний прийом антибіотиків, наприклад, занадто великий нічна перерва і короткі інтервали вдень, призводить до зниження ефективності препарату і викликати стійкість збудників захворювання до нього. Боротися з цим явищем буде досить складно.
І ще одна порада. Безумовно, ніякі прострочені ліки не треба приймати. Дія їх може бути непередбачувано. Допоможуть вони чи зашкодять, невідомо. Але прийом прострочених антибіотиків завжди небезпечний для життя!
Вони можуть викликати важкі ураження печінки - токсичні гепатити, які завжди складно лікувати, а у хворого, який страждає ще й на пневмонію, тим більше. Тому завжди дивіться на дату виготовлення і термін придатності антибіотиків і дотримуйтесь умови їх зберігання. При найменшому сумніві в придатності препаратів викидайте їх і купуйте нові.