Антракоз - захворювання легенів, спровоковане вдиханням частинок вугільного пилу і проявляється розвитком фіброзу легенів. Ознаки захворювання (болі в грудях, постійний кашель і задишка) з кожним роком прогресують, тому лікування призначають залежно від тяжкості їх прояви. Зміна професії - необхідна умова для збереження здоров'я і життя хворого.
Захворювання є професійним захворюванням і діагностується у робочих шахт, що мають великий стаж роботи. Залежно від запиленості, умов праці та стажу роботи хворобливий стан вражає від 10% до половини всіх шахтарів. Захворювання прогресує повільно, але якщо вчасно не почати лікування і не змінити професію, загрожує серйозними ускладненнями і може закінчиться трагічно.
Причини хворобливого стану
Основними провокуючими факторами розвитку захворювання виступають:
- кількість вугільного пилу в повітрі;
- стаж роботи в несприятливих умовах більше 15 років;
- сприятливі фактори (паління, хронічні хвороби бронхів і легенів і т.п.).
Як правило, хвороба раніше і частіше вражає шахтарів, які видобувають антрацит, рідше - працівників шахт з добування кам'яного або бурого вугілля. У більшості випадків до хворобливого стану приєднується силікоз, антракосилікоз, так як в пилу присутні домішки двоокису кремнію.
Вугільний пил проникає у верхні дихальні шляхи людини, а при високій концентрації - в легені. Лімфа розносить пил в регіонарні лімфатичні вузли, поверхня легенів стає плямистої, сіро-чорного кольору. У людини спочатку розвивається хронічний бронхіт (катаральний), згодом - десквамативна інтерстиціальна пневмонія, що переходить в цироз.
Класифікація хворобливого стану
Фахівці в залежності від патоморфологічних і клініко-рентгенологічних процесів в тканини легенів виділяють наступні форми хворобливого стану:
- плямистий антракоз або доброякісний антракозний фіброз - розвивається повільно і не несе загрози життю хворого; рентгенологічні дослідження виявляють окремі вогнища легких, уражених вугільним пилом у вигляді плям; фіброз практично не виражений; можливий розвиток центрилобулярной емфіземи;
- прогресуючий масивний фіброз - хворобливий стан розвивається у хворих з ускладненнями (туберкульоз в першу чергу); деякі фахівці виділяють у розвитку цієї форми захворювання чималу роль імунітету, так як вона часто поєднується з ревматоїдним артритом (синдром Каплана і Колине); спочатку у хворого змінюється структура тканин легенів, а потім розвивається «легеневе серце»; захворювання в більшості випадків призводить до трагічних наслідків, так як у пацієнта формується серцево-легенева недостатність.
Симптоми хворобливого стану
Ознаки захворювання визначаються виразністю бронхіту, емфіземи або фіброзу органів дихання.
На підставі клінічної картини фахівці виділяють 3 стадії хворобливого стану:
- 1 стадія може протікати безсимптомно, або проявлятися загальною слабкістю, кашлем, болями в грудині; рентгенографія визначає дрібні вогнища (до 5 мм в діаметрі), коріння органу розширені;
- при 2 стадії навіть в стані спокою хворого не покидає задишка, загальна слабкість посилюється, хворого мучить постійний кашель; тіні при рентгенографії виявляються до декількох сантиметрів, помітна емфізема, плевра потовщена;
- на 3 стадії проявляється дихальна недостатність, при прогресуючій масивної формі хворий відкашлює чорної мокротою, спостерігається легенева гіпертензія, недостатність правого шлуночка; затемнення на легенях збільшуються до 10 см.
При хворобливому стані хворий входить в групу ризику по розвитку туберкульозу. Іноді антракоз ускладнюється антракозом шкірних покривів.
діагноз антракоз
Визначити форму хворобливого стану можна за допомогою ретельного збору професійної історії (тривалий контакт з пилом вугільних шахт, стаж роботи в шахті і т.п.).
При огляді фахівець виявляє форму грудини у вигляді бочки, ослаблене дихання, притуплений перкуторний звук. Проводять рентгенографію грудної клітини, діагноз уточнюють за допомогою комп'ютерної томографії.
Додатковими дослідженнями виступають:
- спірометрія;
- вивчення газового складу крові;
- бронхоскопія;
- трансбронхиальная біопсія.
Після постановки діагнозу пацієнта необхідно перевести на менш запилений ділянку або взагалі поставити питання про зміну професії. При 3 стадії хворий стає непрацездатним, йому потрібно остерігатися різних інфекцій дихальних шляхів, кинути палити.
Антракоз: лікування захворювання
Лікування проводять симптоматичне, пацієнту показані бронхолитические кошти, стероїди, вітамінна терапія. Показані фізіотерапевтичні процедури (інгаляції, перкуторний масаж грудини, в важких випадках -кіслородотерапія).
Профілактика і прогноз хворобливого стану
Антракоз прогресує повільно, але виявлення його на пізніх стадіях може закінчитися несприятливо. Плямиста форма протікає набагато легше прогресуючої. Пацієнти зберігають працездатність тільки на 1 стадії захворювання. Хворі повинні постійно спостерігатися у фахівців (пульмонолога, фтизіатра і т. Д.).
Профілактика хворобливого стану повинна бути спрямована на інженерно-технічні заходи, що знижують концентрацію пилу всередині шахт і приміщень, забезпечення робітників засобами індивідуального захисту.