Артроз першого плюснефалангового суглоба стопи
Дегенеративні захворювання суглобів
Артроз - це дегенеративне захворювання суглоба, яке проявляється в руйнуванні його хрящової тканини і запаленні м'яких тканин.
Найбільш типовими симптомами артрозу плюснефалангового суглоба є болі в ньому, деяка набряклість, помірне почервоніння і невелике підвищення температури в області суглоба. Рухи в суглобі зазвичай болючі, обмежені. Це проявляється пріхрамиваніем пацієнта при ходьбі.
Сприятливими факторами розвитку артрозу першого плюснефалангового суглоба є:- Великі і довготривалі на суглоб перевантаження або середні навантаження, що опиняються для цього суглоба надмірними.
- Травма суглоба.
- Хронічні мікротравми суглоба, які часто зустрічаються у спортсменів.
- Переохолодження стоп.
- Носіння вузького, що здавлює взуття.
Перераховані фактори призводять до погіршення кровообігу в першому плюснефаланговом суглобі, що веде до розвитку артрозу.
Розрізняють три стадії артрозу першого плюснефалангового суглоба:- Перша ступінь характеризується періодичними болями в передньому відділі стопи при надмірних навантаженнях і швидкою стомлюваністю.
- Друга ступінь. хворобливі прояви більш виражені. Спостерігається потовщення головки першої плеснової кістки у вигляді розростання так званих «кісточок» і незначне обмеження рухів в суглобі, головним чином в тильну сторону. При тривалому навантаженні з'являється постійний больовий синдром.
- Третя ступінь. має місце чітка деформація 1-го плюснефалангового суглоба, рухи практично повністю обмежені. Великий палець опущений, можливі лише незначні рухи його в подошвенную сторону. При ходьбі хворі навантажують зовнішній край стопи, шкодуючи головку 1-й плеснової кістки. В області збільшеного навантаження на головки 5 - 4-й плюсневих кісток і під основний фалангою першого пальця з підошовної сторони з'являються болючі мозолі. Болі в стопах відзначаються не тільки при навантаженні, але і в стані спокою. Хворі скаржаться на стомлюваність і зниження працездатності.
Основний метод діагностики артрозу першого плюснефалангового суглоба - це рентгенографія. При артрозі зазвичай відзначаються зміни з боку суглобової поверхні кісток, що утворюють суглоб: це нерівність поверхні і звуження суглобової щілини.
Лікування артрозу першого плюснефалангового суглоба. як і артрозу інших суглобів, починається з консервативних методів:- Нестероїдні протизапальні препарати.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Місцеве введення стероїдних препаратів в суглоб.
- Препарати, що поліпшують обмін речовин в тканині суглобового хряща.
Нестероїдні протизапальні препарати допомагають зменшити запалення і больовий синдром. До цих препаратом відносяться, наприклад, індометацин, ібупрофен, ортофен, піроксикам і багато інших. На жаль, ці препарати мають і побічними ефектами, такими як вплив на слизову оболонку шлунка. Тому вони протипоказані при наявності у пацієнта гастриту або виразкової хвороби шлунка.
Серед фізіотерапевтичних методів лікування з успіхом застосовуються:- УВЧ-терапія
- магнітотерапія
- Низькоінтенсивне лазерне опромінення
- Електрофорез з лікарськими засобами
- Фонофорез (застосування ультразвуку для введення лікарських засобів в осередок запалення).
У разі неефективності подібних методів консервативної терапії проводиться введення стероїдних препаратів в суглоб. До них відносяться дипроспан, кеналог, гідрокортизон. Цей метод досить ефективно усуває запалення і болю в суглобі і м'яких тканинах навколо суглоба. У важких випадках артрозу, коли не допомагають консервативні методи лікування, застосовується хірургічне втручання. Зазвичай воно полягає в створенні нерухомості в суглобі - анкілозу. З метою профілактики слід використовувати і природні чинники - дітям рекомендується ходити босоніж по піску, скошеної траві, пухкої землі, по килимку з високим ворсом. Ходити босоніж корисно і дорослим, адже така гімнастика зміцнює м'язи і покращує кровообіг в стопах. Ходити босоніж по асфальту і рівній підлозі шкідливо для стоп.