Асцит черевної порожнини - це ознака виражених порушень водно-сольового балансу в організмі людини. Нерідко розвивається при важких захворюваннях печінки, серцевої недостатності, онкологічної патології. Для ефективного лікування необхідно встановити причину розвитку асциту.
Асцит черевної порожнини - це ознака виражених порушень водно-сольового балансу в організмі людини. Нерідко розвивається при важких захворюваннях печінки, серцевої недостатності, онкологічної патології. Для ефективного лікування необхідно встановити причину розвитку асциту.
Асцит черевної порожнини - це ознака дуже серйозних порушень в роботі людського організму. У фізіологічних умовах щодня в організмі людини виробляється близько 1,5 літрів внутрішньочеревної рідини. Вона необхідна для правильного функціонування різних органів, в першу чергу петель кишечника, запобігання виникненню спаєчних процесів очеревини, а також внутрішніх органів.
У разі виникнення хвороби формуються різні механізми (для кожного захворювання свої), які перешкоджають всмоктуванню внутрішньочеревної рідини. Цей процес може бути досить швидким (кілька днів) або досить розтягнутий у часі (кілька місяців). Поступово збільшується обсяг внутрішньочеревної рідини настільки, що це стає помітним не тільки при інструментальному дослідженні і об'єктивному огляді лікаря, але і самому пацієнту.
![Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування (причини) Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування](https://images-on-off.com/images/160/astsitbryushnoypolostiprichinisimptomiil-0a235dcd.jpg)
Слід зазначити, що асцит стає помітним при наявності великої кількості вільної рідини в черевній порожнині (більше 1 літра).
Менший обсяг внутрішньочеревної рідини може бути виявлений тільки при спеціальному обстеженні. Виражений асцит виявляється на пізніх стадіях хвороби, саме тому вилікувати такий варіант іноді буває практично неможливо. Що ж таке асцит і які причини його виникнення?
Причини і механізми розвитку
Можна виділити кілька груп захворювань, при яких спостерігаються ознаки асциту, а саме:
- захворювання власне печінки і її судин;
- ураження очеревини;
- хвороби серця і судин, які супроводжуються серцевою недостатністю;
- онкологічні процеси;
- порушення білкового обміну;
- порушення цілісності лімфатичних проток.
Причини асциту при захворюваннях печінки, як правило, мають змішаний характер: порушення кровообігу в системі портальної вени, ураження лімфатичних вузлів і розлади білкового обміну. При різних варіантах ураження печінки (циротичні переродження печінкової тканини, гепатоцелюлярна карцинома) відзначається виражене порушення відтоку венозної крові по ворітної вени, що сприяє компенсаторного виходу зайвої рідини у вільний простір черевної порожнини.
![Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування (асцит) Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування](https://images-on-off.com/images/160/astsitbryushnoypolostiprichinisimptomiil-e4e6b9df.jpg)
Нерідко в разі захворювання печінки, важких харчових розладів (аліментарних дистрофіях), онкологічних процесах відзначаються глибокі зміни білкового обміну. Спостерігаються ознаки зміни співвідношення основних білків людської крові - альбумінів і глобулінів. В результаті відбувається зниження онкотичного тиску, далі - вихід надлишкової рідини у вільний простір черевної порожнини.
Рідкісний варіант, який спостерігається при травмах з порушенням цілісності великого лімфатичного протоку (частіше грудного). При цьому наголошується вихід значної кількості лімфи в простір черевної порожнини. Розвивається хілезний асцит.
При застої у великому колі кровообігу відбувається різке зниження скорочувальної здатності серця - серцева недостатність. М'яз серця не в змозі належним чином перекачувати об'єм циркулюючої крові, тому спостерігається скупчення рідини у вигляді набряків ніг і в тяжких випадках - симптоми асциту.
Причини розвитку асциту можуть полягати в ураженні власне очеревини (внутрішньої оболонки черевної порожнини). При карциноматозі очеревини (дифузно розсіяні метастази), грибковому або туберкульозному ураженні, слипчивом перитоніті ускладнюється зворотне всмоктування рідини і, відповідно, розвиваються симптоми асциту.
клінічна картина
У більшості випадків симптоми асциту наростають поступово. Незначна кількість вільної рідини в животі людина не відчуває. Якщо відсутні інші ознаки хвороби, асцит залишиться непоміченим і буде прогресувати.
У міру збільшення обсягу рідини людина відчуває неприємне відчуття розпирання живота зсередини, здуття і неінтенсивні болю по всьому животі. Також наростають симптоми основного захворювання, наприклад, жовтяниця при захворюваннях печінки, судинні зірочки на передній стінці живота.
![Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування (черевної) Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування](https://images-on-off.com/images/160/astsitbryushnoypolostiprichinisimptomiil-d0ae2d59.jpg)
Хілезний асцит, навпаки, виникає гостро, в результаті травми спини (там, де розташовується грудну лімфатичну протоку) або хірургічної помилки. Буквально на очах живіт збільшується в розмірах, стає напруженим. Інші причини такого стану відсутні.
Коли поступово виникає напружений асцит, то зовнішній вигляд людини говорить сам за себе, особливо якщо він спочатку зниженого харчування. У вертикальному положенні живіт трохи провисає вниз, в положенні лежачи на спині, навпаки, своєрідно розтікається в сторони (так званий жаб'ячий живіт). При обмацуванні живіт досить щільний, при натисканні ямка не утворюється.
Найгірший варіант - це поєднання асцит-перитоніт. Він зустрічається при безпосередньому ураженні очеревини різними мікробними агентами (туберкульозною паличкою, грибками). Найчастіше зустрічається в ослаблених пацієнтів. Людина відчуває досить сильні розлиті болі по всьому животі, вкрай болюча навіть поверхнева (неглибока) пальпація живота. Комбінація асцит-перитоніт підлягає тільки складного хірургічного лікування.
У встановленні причин розвитку цього стану можуть бути інформативні різні інструментальні методики:
- ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини і малого таза;
- Магнітно-резонансна томографія;
- класична комп'ютерна томографія (краще з контрастом);
- радіоізотопне сканування;
- безпосереднє дослідження хімічного складу рідини, отриманої за допомогою лапароцентеза.
![Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування (асцит) Асцит черевної порожнини причини, симптоми і лікування](https://images-on-off.com/images/160/astsitbryushnoypolostiprichinisimptomiil-99f02ffc.jpg)
принципи лікування
Лікування асциту може бути успішним тільки при усуненні причини виникнення цього небезпечного симптому. Як правило, показано хірургічне втручання по усуненню пухлинного освіти.
У багатьох випадках людині з асцитом кардинально допомогти неможливо. Всі способи терапії спрямовані на зменшення страждань таку людину. Харчування і загальні рекомендації щодо зміни способу життя не ефективні.
Однак, це можна зробити за допомогою лапароцентеза - проколювання в певному місці передньої стінки живота і відкачуванні рідини з черевної порожнини. У міру прогресування основного захворювання цю лікувально-діагностичну процедуру необхідно повторювати досить часто.