Вступ. У клініці атипових депресій виділяють соматоформні розлади, що проявляються, зокрема, сенестопатиями / сенестоалгіі, сенестопатии з переважанням алгических симптомів різної локалізації /. Пацієнти з зазначеними розладами піддають себе численних обстежень у лікарів-соматології. Однак, як правило, результати клініко-лабораторних досліджень пацієнтів не задовольняють.
Спроби пояснити корелляцію дебюту психічних / соматоформних / розладів з конкретної психотравмуючої ситуацією викликає у пацієнтів розчарування і стимулює їх до подальшого дрейфу від одного лікаря до іншого.
За даними епідеміологічних досліджень, причиною болю в спині у 35- 90% дорослого населення є захворювання хребта і внутрішніх органів.
У досліджену групу пацієнти з вертеброгенні і соматогенних болями були включені.
Цілі дослідження передбачали вивчення групи пацієнтів з хронічним болем у спині, госпіталізованих в багатопрофільну лікарню з ліжковим фондом 1600 місць.
Результати. Досліджено 228 пацієнтів у віці 17-69 років, з яких чоловіків було 19%. Службою швидкої медичної допомоги було госпіталізовано 89%, а 11% за напрямками територіальних поліклінік. На догоспітальному етапі больовий синдром розглядався в структурі діагнозів: остеохондроз, грижа міжхребцевого диска, остеопороз. Концепція амбулаторної діагностики включала рентгенографію хребта 90%, у 8% додатково була виконана ЯМР-томографія, 2% пацієнтів зроблена дексітометрія. В усіх випадках не була виявлена патологія в хребцях, яка могла б спровокувати біль. Клініко-психопатологічне дослідження виявило соматоформное психічний розлад в формі хронічної соматоформної болю / F 45.4 / в спині. Хоча дебют алгических розладів був обумовлений стресом, і органічної вертебральной патології не виявлялося, тим не менш протягом 2 -12 років пацієнтами і лікарями-соматології болю розглядалися, як вертеброгенні. Жоден пацієнт раніше психіатром ні обстежений.
В даному дослідженні відображені результати лікування в багатопрофільній лікарні за принципом цілодобової діагностичної та лікувально-консультативної психіатричної допомоги. Були застосовані психотерапевтичні і психофармакологічні методи.
Раціональна психотерапія проводилась індивідуально з використанням як біографічного банку даних, так і результатів клініко-лабораторних досліджень, довідкової медичної літератури як дидактизму. Лікар-психіатр надавав допомогу в тандемі з лікарем-соматології. що важливо для превенції розбіжності в тактиці курації пацієнтів з соматоформні психічними розладами.
Психофармакотерапия включала малі дози нейролептиків / неулептил 2-5 мг / сут, флюанксол 1-3 мг / сут /, антидепресантів / ципрамил 20 мг / сут, гелеріум 3-4 таб / сут. ноотропіл 1,2 г / сут, фітоседатівние препарати.
Протягом першого тижня пацієнтам проводилося соматичне обстеження. Психіатрична допомога надавалась протягом наступних двох тижнів. Незважаючи на короткий курс стаціонарної терапії, у 82% пацієнтів болю в спині редуцировались, у 18% -Отримайте значна дезактуалізація. У всіх пацієнтів була отримана установка і переконаність в необхідності адекватної психофармакотерапії, на продовження її в амбулаторних умовах під наглядом психіатра поліклініки / диспансеру