Ермакович О.В.
лікар-оториноларинголог,
Мінська міська
поліклініка №29, Білорусь
За статистикою перше місце серед синуситів займають верхньощелепні (гайморити), потім гратчасті (етмоїдити), лобові (фронтити), клиновидні (сфенаідіти). Характерно вислів - запалення "любить" великі пазухи, тому що запального процесу частіше схильні до великі навколоносових пазух. Вважається, що схильність до синуситу обумовлена анатомічними особливостями лицьового черепа (низьке розташування верхньощелепних пазух, вузьке вивідний отвір пазух, вроджене викривлення носової перегородки), а також дефіцит секреторних імуноглобулінів А в слизовій оболонці носа.
гострі синусити
Найбільш частою причиною розвитку гострих синуситів є гострі респіраторні та вірусні захворювання. Істотне значення надається вірусам грипу, риновіруси, аденовірусу, стафіллококком і паличок. У патогенезі гострих синуситів має значення закриття вивідного отвору пазухи набряку слизової і затримка інфекційного початку в порожнині носа. У зв'язку з порушенням нормальної функції миготливого епітелію на тлі зниження загальної резистентності організму це призводить до запалення в придаткових пазухах носа. Клінічно гострий синусит проявляється головним болем, підвищенням температури тіла, закладеність і гнійними виділеннями з носа. Характерний набряк м'яких тканин обличчя в області ураженої пазухи.
Лікування гострих синуситів
Диференційований підхід до лікування визначається рентгенологічної картиною. Якщо на знімку є тотальне зниження пневматизации верхньощелепних пазух і можливо лобових, необхідно призначення пацієнтам антибактеріальних препаратів. Якщо ж є нечітке "ніжне" затемнення пазух, можливе використання схеми лікування за допомогою БАД.
1. Як бактерицидний засіб використовуємо Колоїдне срібло. Препарат необхідно закопувати в ніс 3 рази на день і вживати всередину по 1 чайній ложці 3 рази на день. Масло чайного дерева в даному випадку не має належного ефекту, тому що збільшує кровонаповнення слизової, може створити набряклість і блокувати вивідний отвір пазухи. Тому даний препарат можна застосовувати лише в підгострій стадії синуситу в розведенні 1:10.
2. Як іммунностімулятора найефективніше використання Ехінацеї по 2 капсули 3-4 рази на день протягом тижня. Ехінацея має антибактеріальну дію і покращує ефективність використання антибіотиків в кілька разів. Якщо гострий синусит виник на тлі ГРВІ обгрунтовано застосування Часника по 2 капсули 2 рази на день протягом тижня. З традиційних методів дуже ефективно промивання придаткових пазух носа методом переміщення по Зондерману з використанням дезінфікуючих розчинів. При неяскраво вираженому синуситі пункції верхньощелепних пазух малоефективні. Їх необхідність виникає при фронтитах і ускладнених синуситах.
З фізіотерапевтичного лікування в підгострій стадії застосовується УВЧ, Луч-2, парафінові аплікації на області верхньощелепних пазух, УФО носових ходів.
Лікування хронічних синуситів
При загостреннях хронічних синуситів тактика відповідає лікуванню гострого синуситу з тією лише різницею, що частіше доводиться використовувати пункції верхньощелепних пазух, особливо на тлі каріозних зубів.
Ексудативні синусити (гнійні)
Для успішного лікування хронічного синуситу необхідно прибрати вогнище запалення - санація або видалення каріозних зубів, оперативне лікування викривленої носової перегородки, лікування хронічного риніту. З БАД краще зарекомендували:
1. Колоїдне срібло закопувати в ніс по схемі. Цей препарат можливо вводити в пазуху при пункції. Масло чайного дерева - для закапування в ніс, а також для промивання носа 3-5 крапель на склянку води.
2. Так як велике значення в етіології синуситів грає грибкова флора обгрунтовано застосування За д'Арк по одній капсулі 3 рази на день протягом місяця. Якщо пацієнт вживав антибіотики, то після курсу лікування необхідно призначити Хлорофіл по 1 чайній ложці 3 рази на день з Біфідофілус Флора протягом 1-2 місяців.
Продуктивний синусит (кістозно-поліпозний)
В даному випадку найбільш пріоритетним методом є хірургічний-радикальна операція на верхньощелепної пазусі і видалення поліпів. В післяопераційному періоді застосовується Хлорофіл за схемою всередину і для промивання пазух. Якщо хронічний синусит розвинувся на фоні алергії, застосовуємо схему лікування алергічного риніту в комплексі з хірургічними методами лікування.