Біполярний афективний розлад
Біполярний афективний розлад є ендогенних психічне захворювання, що виявляється в маніакальному або депресивному стані. Раніше це захворювання носило назву маніакально-депресивний психоз. Подібні афективні стани називаються "епізоди" і часто змінюють один одного. У проміжках між епізодами пацієнт може відчувати періоди "просвітлення", тобто повернення до стану психічного здоров'я, так звані інтерфази. У такі моменти психіка людини здатна повністю відновитися, навіть не дивлячись на велику кількість попередніх епізодів. Як показує практика, люди з біполярним афективним розладом дуже часто страждають іншими супутніми психічними захворюваннями, наприклад, тривожним розладом.
Причини виникнення
На сьогоднішній день точна причина даного захворювання так і не встановлена. Як основний фактор ризику розвитку захворювання виділяють генетичну схильність. В ході досліджень було виявлено зв'язок між проявами біполярного афективного розладу і певними генами, розташованими приблизно в 4 і 18 хромосомах. Крім того, деякі вчені пояснюють розвиток даного захворювання порушенням ендокринного балансу і аутоинтоксикацией.
Головним проявом біполярного афективного розладу є почергове наступ двох фаз (або епізодів):
• маніакальна фаза;
• депресивна фаза.
Симптомами маніакальною фази є підвищений рухове збудження, підвищення настрою і ідеаторного-психічне збудження. Маніакальні фази, як правило, починаються раптово і можуть тривати від тижня до чотирьох місяців. Депресивна фаза захворювання характеризується уповільненням мислення, зниженим настроєм і загальмованістю рухових функцій. Ці епізоди звичайно починаються плавно і тривають довше, ніж маніакальні.
діагностика
Діагностика біполярного афективного розладу полягає в спостереженні за пацієнтом з метою виявлення повторень епізодів змін настрою. Для постановки діагнозу "БАР" необхідна наявність у пацієнта як мінімум двох афективних епізодів, один з яких повинен бути маніакальним (або гіпоманіакальними). Важливу роль в постановці даного діагнозу також грає диференціальна діагностика. Лікар повинен враховувати всі можливі причини порушення психіки пацієнта. Наприклад, афективні епізоди цілком можуть бути викликані будь-якими екзогенними причинами (наприклад, деякі психотравмуючі події можуть спровокувати депресивні епізоди). Дуже важливо провести диф. діагностику біполярного афективного розладу з шизофренічними розладами, так як від цього залежить тактика лікування хворого і помилково поставлений діагноз може привести до інвалідизації хворого.
види захворювання
Залежно від клінічного перебігу виділяють такі різновиди біполярного афективного розладу:
- униполярная (характеризується періодичним чергуванням тільки одного виду епізодів (або тільки маніакальні, або тільки депресивні));
- правильно перемежовується (представляє собою почергове чергування маніакальною і депресивної фази з періодами інтерфази між ними);
- неправильно переміжна (при даного різновиду течії БАР чергування епізодів відбувається в хаотичному порядку, тобто не спостерігається чіткої послідовності змін депресивного і маніакального стану);
- подвійна різновид (при подвійний різновиди БАР за маніакальним епізодом слід депресивний, а лише потім настає интерфаза).
дії пацієнта
При підозрі на наявність біполярного афективного розладу рекомендується негайно звернутися до фахівця для проведення діагностики та призначення лікування.
Основна мета терапії біполярного афективного розладу - це досягнення стану ремісії. Лікування даного захворювання - досить непросте завдання, оскільки пацієнтам призначається велика кількість сильнодіючих препаратів, спрогнозувати сумісність яких не завжди представляється можливим, а відповідно може виникнути проблема побічних реакцій на ліки. Практика показує, що лікування виявляється тим ефективніше, чим раніше його почали, так як кожен новий епізод захворювання ускладнює стан хворого і все більше дестабілізує психіку пацієнта. Для лікування депресивних фаз застосовуються антидепресанти в поєднанні з нормотімікі, щоб зменшити ймовірність інверсії фази (переходу від депресивного стану до маніакальному).
ускладнення
У разі затяжних фаз захворювання і довгої відсутності інтерфази існує висока ймовірність самогубства.
профілактика
Оскільки біполярний афективний розлад прийнято вважати генетичним захворюванням, специфічної профілактики його не існує. Однак для закріплення стадії ремісії у хворих, що проходять курс лікування, і недопущення розвитку загострення пацієнтам призначаються нормотімікі (наприклад, карбамазепін та препарати літію).