Щитовидна залоза - орган ендокринної системи. Синтезовані нею гормони, тироксин, трийодтиронін і кальцитонін регулюють всі види обміну речовин. Ці гормони утворюються в функціональної тканини залози, паренхімі.
Механізм виникнення болю
Болі в щитовидній залозі, як правило, пов'язані з її збільшенням або зобом. Це не самостійне захворювання, а збірний термін, яким позначають хвороби щитовидної залози запальної (тиреоїдити) і пухлинної природи.
Виділяють кілька форм зоба:
Дифузний - рівномірне збільшення залоз.
Вузловий - осередкове збільшення залози. Вогнища мають вигляд вузлів, які можуть бути одиничними, множинними, спаяні в конгломерати, мати форму кіст.
Змішаний - вузли формуються на дифузно збільшеною залозі.
Залежно від стану гормонального фону розрізняють наступні види зоба:
Гіпотиреоз - продукція щитовидних гормонів знижена.
Еутіероз - щитовидні гормони в межах норми.
Гіпертиреоз або тиреотоксикоз - рівень щитовидних гормонів підвищений.
Біль при зобі складається з декількох компонентів:
- Механічне роздратування розтягнутої фіброзної капсули, що покриває залозу.
- Роздратування нервових закінчень залозистої тканини запальним або пухлинним вогнищем.
- Здавлювання збільшеною залозою навколишніх структур - нервових волокон, гортані, глотки, шийних м'язів.
У більшості випадків всі ці зміни формуються одночасно.
Дифузний токсичний зоб або Базедова хвороба.
Дане захворювання протікає на гіпертиреоз. Надлишок щитовидних гормонів проявляється низкою симптомів, серед яких:
- Екзофтальм (витрішкуватість)
- Зниження маси тіла
- Підвищена збудливість, емоційна лабільність (нестійкість)
- Порушення серцевого ритму
- Надмірна пітливість і блідість шкіри
- схуднення
- Прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму
- У жінок - розлади менструального циклу, безпліддя і невиношування вагітності.
При цьому обсяг залози збільшений, і вона чітко помітна на передній поверхні шиї навіть при поверхневому огляді. Причини базедової хвороби різноманітні. Це імунологічні порушення (аутоімунні акції), стреси, травми залози, черепно-мозкові травми і пухлини головного мозку з ураженням гіпофіза і гіпоталамуса.
ендемічний зоб
Розвивається через недостатнє надходження йоду з їжею. Йод є основним елементом, біологічним сировиною для синтезу тироксину і трийодтироніну. У деяких регіонах відзначається природний дефіцит йоду, що призводить до порушення синтезу тиреоїдних гормонів. Щоб забезпечити оптимальний гормональний фон, заліза компенсаторно збільшується. Але з плином часу цього виявляється недостатньо, і еутіероз змінюється гіпотиреозом з характерними симптомами млявості, сонливості, ожиріння, зниження частоти серцевих скорочень. У дитячому віці гіпотиреоз проявляється кретинізмом - затримкою розумового та фізичного розвитку.
Токсична аденома щитовидної залози (хвороба Пламмер)
Це вид доброякісної пухлини. Хвороба Пламмер розвивається через підвищену чутливість тканини залози до тиреотропного гормону гіпофіза, який регулює її діяльність. Хвороба Пламмер протікає з формуванням вузлового зоба і тиреотоксикозом. Причини захворювання до кінця не з'ясовані. Припускають, що аденома щитовидки пов'язана з генними мутаціями.
Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото)
Генетичні порушення призводять до того, що виробляються імунною системою антитіла ушкоджують тканину залози. На місці пошкоджених ділянок розростається фіброзна сполучна тканина. Захворювання протікає по типу дифузного або змішаного зоба. Найчастіше відзначається гіпотиреоз, але іноді йому передує гіпертиреоз.
Фіброзно-інвазивний тиреоїдит (зоб Ріделя)
Це дуже рідкісне захворювання з неясними причинами. Зоб Ріделя протікає з тотальним фіброзом - паренхіма заміщується сполучною тканиною. При цьому формується вузловий зоб з гіпотиреозом.
Рак щитовидної залози
Має вигляд вузлів, розташованих на поверхні залози. Рак щитовидної залози буває первинним або метастатичним, коли пухлинні клітини з током крові або лімфи проникають в залозу з інших пухлинних вогнищ. Для раку щитовидної залози крім болю і вузлового збільшення властива осиплість голосу, загальне виснаження (кахексія), і ураження інших органів. Рак щитовидної залози може протікати як з гіпотиреозом, так і на гіпертиреоз. Відмінною особливістю цього захворювання є підвищення рівня кальцитоніну.
інші причини
Інфекційні тиреоїдити можуть розвиватися при простудних захворюваннях або запальних процесах в ЛОР органах. Іноді гноеродная інфекція падає в щитовидну залозу потоком крові з віддалених вогнищ.
Діагностика і лікування
Хворобливість і збільшення щитовидної залози визначається в ході зовнішнього огляду. При збільшенні розмірів, появі на поверхні залози хворобливих вузлових утворень призначається апаратна діагностика. Ця діагностика включає УЗД і радіоізотопні сцинтиграфію.
Останній метод заснований на визначенні поглинання щитовидною паренхіми радіоактивних йодовмісних ізотопів. Поряд з апаратними методами лабораторним шляхом визначають рівень щитовидних гормонів і деяких інших речовин (йоду, тиреоглобуліну, антитиреоїдних антитіл).
Консервативне лікування проводить лікар-ендокринолог, який в залежності від патології призначає замісну терапію щитовидної гормонами або тиреостатиками, препаратами, що пригнічують щитовидну активність. При вираженому гіпертиреозі і великому зобі вдаються до операції, резекції (видалення частини) щитовидної залози. Цю операцію проводить лікар-хірург.