З Вами знову «Здоров'я» дорогі друзі. У нашій програмі в спеціальному циклі ми розповідаємо про те, як лікується біль, про те які ступені в лікуванні болю.
Третій ступінь в лікуванні болю називається просто - «Блокада».
У нас в гостях чудовий доктор, це лікар-невролог Олексій Миколайович Баринов.
І прямо зараз ми цю «Блокаду» зробимо.
- Що таке «блокада», Олексій Миколайович? Що блокую неврологи?
І так дивіться. Ось біль в попереку у нашого пацієнта. Куди конкретно буде доставлятися ліки?
Баринов А. Н.
Саме у даного пацієнта джерелом болю є суглоби, так звані «фасеточні» суглоби які з'єднують хребці між собою.
І так, причиною болю в спині може бути запалення суглобів хребта. В результаті дратуються нервові закінчення спинного мозку, і сигнали про це безперервно надходять в мозок, де і формується відчуття болю.
Бувають ситуації, коли вилікувати біль таблетками неможливо. Тоді лікарі використовують метод, який називається «Блокадою болю».
Ось тепер дивіться, якщо лікар робить Вам блокаду просто так «на око», ось Ви лежите, а він просто зробить, кудись укол.
Баринов А. Н.
Лікар не завжди потрапляє в те місце куди необхідно.
Я б навіть сказала, що це не є добре. Тому, що лікар повинен контролювати те, що він робить. Контролювати можна за допомогою рентгена.
А я попросила Олексія Миколайовича принести ось такий портативний прилад, за допомогою якого можна навіть вдома зробити блокаду. Покажіть, на скільки цей прилад малий, Олексій Миколайович.
Баринов А. Н.
Цей прилад дійсно дуже маленький (Прим. - розміром з книгу, формою як ноутбук).
Це чемоданчик, коли він відкритий - як комп'ютер, а так він маленький комп'ютерний чемоданчик.
Баринов А. Н.
Так, як ноутбук.
Це ультразвуковий прилад. Зараз за допомогою ультразвуку ми знайдемо ці місця і введемо, доставимо ліки точно в фасеточні суглоби (Прим. - в студії на столі лежить пацієнт).
Баринов А. Н.
У нашого пацієнта найболючіша точка - це фасеточний суглоб між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.
Ось він, ось цей фасеточний суглоб (прим. - показують монітор приладу), утримуючи цей суглоб в поле зору, ми можемо ввести спеціальну голку яку «бачить» ультразвук.
Допомогти Олексій Миколайович? (Прим. - роздруковує і подає доктору голку).
Вколюється голка і безперервно ультразвуковий прилад спостерігає за тим, куди голка направляється. Тому лікар йде точно до місця болю.
Баринов А. Н.
Тепер ми повинні надіти на голку шприц з розчином гормону і анестетика, і ввести розчин безпосередньо в джерело болю.
Подивіться (Прим. - показують екран приладу), під контролем ультразвуку голка підводиться до тих хребців, де виникло запалення болю. Зараз в цю больову точку вводиться ліки.
Баринов А. Н.
Спочатку біль повинна посилитися, з'явиться відчуття розпирання болю.
З'явилося це почуття чи ні? (Прим. - запитує у пацієнта)
Баринов А. Н.
Біль йде в ногу? (Прим. - запитує у пацієнта)
пацієнт:
Так, йде в ногу.
Баринов А. Н.
За зоні поверхні, так? Так як у Вас болить нога завжди?
пацієнт:
Абсолютно вірно.
Баринов А. Н.
Все правильно, через якийсь час біль припиниться, почнеться дія анестетика. Анестетик в даному - випадку «Лідокаїн».
І так, Такакі блокада знімає запалення і больову пульсацію. В результаті біль в попереку проходить.
Ось я тільки хочу звернути увагу лікарів.
Дорогі доктора - в усьому світі цю процедуру, то, що називається паравертебрально блокада навколо хребта, роблять під контролем УЗД або рентгена і не роблять це просто так «на око». По тому, що це у високому ступені безглуздо.
І ми тут, в загальному, то просту процедуру показували сьогодні в програмі з однією єдиною метою - пацієнтам розповісти, що біль, яка знімається під контролем і лікар точно потрапляє в точку болю дійсно пройде.
А ось якщо «толі потрапили, чи то не були», то може і не пройти.
- Ну що, біль пройшла? (Прим. - запитує у пацієнта)
пацієнт:
Пройшла, коли біль пішла - залишилося заспокоєння таке.
Ну ось, слава богу. Одну людину ми заспокоїли, біль від нього пішла. Олексій Миколайович спасибі Вам велике, в наших наступних програмах ми продовжимо розмову про біль.
Що робити якщо ось такі блокади вже не допомагають? Наступний крок зробимо в наступній програмі.
- к.м.н. лікар-нейрохірург, доцент кафедри нервових хвороб ММА ім. І. М. Сеченова Баринов А. Н.