Брадикардія - це зниження частоти серцевих скорочень (уповільнення пульсу) менше 60 ударів в одну хвилину у дорослих в спокої, нижче 100 ударів в хвилину у новонароджених дітей і менше 70 ударів в хвилину у дітей від 1 року до 6 років.
Причини виникнення брадикардії
- порушення роботи синусового вузла (синусно-передсердний вузол, синоатріальний вузол), з якого в передсердях починається сердечне скорочення (синдром слабкості синусового вузла або синдром слабкості синусового вузла - загибель працездатних клітин в синусовомувузлі до критичного значення). Порушення ритму серця з таким симптомом називають синусовою брадикардією;
- порушення роботи атрівентрікулярного вузла (АВ-вузол, передсердно-шлуночковий вузол), через який електричний імпульс проходить в шлуночки. Причина - загибель працездатних клітин в АВ-вузлі до критичного значення;
- порушення роботи провідної системи серця - виникають всілякі блокади, в їх числі синоатріальна (СА-блокада), атрио-вентрикулярна (AV-блокада) і ін. Провідна система серця - це, свого роду, електричні дроти, по яких імпульс з синусового вузла проходить до всіх клітин міокарда, що змушує серце людини скорочуватися.
- всі ці порушення найчастіше є наслідком ішемічної хвороби серця (стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда. постінфарктний кардіосклероз), артеріальної гіпертензії, вікових змін, прийому деяких лікарських препаратів, захворювань нирок, щитовидної залози (гіпотиреоз), інфекційні захворювання, голодування, інтоксикації , отруєнь і ін.
- порушення в провідній системі серця також можуть бути идиопатическими, тобто не мати видимої причини.
У дітей брадикардія серця теж зустрічається. Причинами можуть бути:
- вроджений порок серця;
- перенесені інфекційні захворювання;
- випереджаюче графік росту організму;
- і навіть неправильне харчування.
Звичайно ж, це далеко не весь список можливих причин. Саме тому визначити причину брадикардії можна тільки при зверненні до фахівця!
види брадикардії
1. Абсолютна брадикардія -брадікардія, яку завжди можна визначити, незалежно від того, в яких умовах і стані знаходиться людина на момент огляду.
2. Відносна брадикардія характерна при лихоманці, менінгіті, гіпотиреозі, інфекційних захворювань, травм; після фізичного навантаження. Сюди ж відносять «брадикардию спортсменів».
3. Помірна брадикардія спостерігається у людей з дихальною аритмією. При цьому на висоті вдиху відбуватися збільшення частоти пульсу, а на видиху - його уражень. Найчастіше дихальна аритмія зустрічається у дітей і підлітків, у людей з підвищеним тонусом вегетативної нервової системи.
4. екстракардіальні брадикардія виникає при захворюваннях внутрішніх органів, неврологічної патології, мікседемі.
симптоми брадикардії
- Загальна слабкість;
- запаморочення;
- потемніння в очах, «мошки» перед очима;
- втрата свідомості (непритомність);
- холодний піт;
- підвищена стомлюваність;
- а також повна відсутність симптомів.
Якщо людина спостерігає у себе перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися на консультацію до фахівця. Чим небезпечна брадикардія? Її наслідком можуть бути такі небезпечні стану, як:
- Напади МЕМ (синдром Морганьї-Едамс-Стокса) -періодична раптова втрата свідомості. Через 15- 20 сек. непритомність супроводжується загальними м'язовими судомами. Пульс стає рідкісним або не визначається взагалі, шкірні покриви різко бліді, дихання глибоке. Можливий летальний результат.
- Раптова зупинка серця.
- Артеріальна гіпертензія або нестабільний артеріальний тиск.
- Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги і спокою.
- Розвиток хронічної недостатності кровообігу.
діагностика брадикардії
При появі симптомів брадикардії необхідно негайно звернутися до лікаря-кардіолога, аритмолога для визначення основної причини виникнення тахікардії.
При необхідності пройти додаткову діагностику:
Брадикардія часто протікає практично без симптомів, тому, поява такого стану, як «хронічна втома» є приводом для звернення до кардіолога. Брадикардія серця у дітей діагностується тими ж способами.
Основні принципи лікування брадикардія. профілактика
Щорічний огляд у кардіолога дозволить своєчасно виявити і швидко вилікувати будь-який з видів брадикардий.
Принципи лікування брадикардії.
- Якщо частота серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину, але захворювань з боку серцево-судинної системи та інших органів не виявлено - досить застосувати профілактичні заходи.
- Лікування основного захворювання, яке спровокувало брадикардію.
- Медикаментозне лікування повинен здійснювати тільки кваліфікований кардіолог, так як тільки він може адекватно оцінити всі «за» і «проти» лікарської терапії.
- Найефективнішим методом лікування тяжкої брадикардії є імплантація електрокардіостимулятора. Встановлюють ЕКС при брадикардії з частотою серцевих скорочень менше 40 ударів в хвилину і зупинкою серця більш, ніж на дві секунди.
Небезпечні види брадикардії потребують невідкладної допомоги і госпіталізації пацієнта.
повернутися до списку матеріалів розділу «АРИТМІЯ»