Для чого нам потрібен йод
Йод необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Справа ця відповідальна, оскільки щитовидна залоза регулює роботу всього організму. Гормони, які вона виробляє (тиреоїдні) впливають на розмноження, ріст, диференціювання тканин і обмін речовин. Простіше кажучи, щитовидна залоза визначає, з якою частотою буде битися серце, скільки з'їденої їжі відкладеться у вигляді глікогену (енергетичний запас), а скільки - у вигляді жиру, чи буде людина мерзнути в холоди чи ні.
У нормі в кровотоці повинно знаходитися близько 600 мкг йоду, з яких щитовидною залозою забирається щодня 75 мкг. Але дефіцит йоду може виникнути легко, а робота щитовидної залози перериватися не повинна, тому в ній завжди існує запас йоду (8000 мкг), який витрачається тільки при дуже вираженому дефіциті.
Ще одним способом «підстелити соломки» на випадок дефіциту йоду є вироблення щитовидною залозою двох гормонів: тетрайодтиронина (він же тироксин, він же Т4; містить 4 атома йоду) і трийодтироніну (він же Т3, він містить 3 атома йоду). Вони дуже схожі за дією, але Т4 має тривалу дію, Т3 - більш коротким і сильним. Співвідношення Т3 і Т4 в організмі без дефіциту йоду - приблизно 1: 4.
Про йододефіцитних захворюваннях було відомо ще в стародавній Індії та Китаї. Збереглися трактати, в яких рекомендувалося додавати в їжу подрібнені і висушені морські водорості.
При недостатньому надходженні йоду в організм співвідношення Т4 і Т3 порушується. Це відбувається тому, що йоду для синтезу Т3 потрібно менше, тому він активніше синтезується. Проблема в тому, що мозку потрібен Т4, якого при нестачі йоду буде надходити все менше.
Немає моря - немає йоду
Чи можна розпізнати недолік йоду? В організмі окремо взятої людини - на жаль, немає. Справа в тому, що в крові рівень йоду не визначається, а в сечі показники часто змінюються. Тому виміри за вмістом йоду в сечі виробляються масово - у групи не менше 30 осіб, бажано 2 рази на день. Середнє значення називається медіаною йодурії. По ній можна судити, чи є конкретний район йододефіцитних чи ні. Якщо медіана йодурії нижче 100 мкг / л, то йододефіцит в наявності.
За даними ВООЗ, картина планетарної нестачі йоду виглядає масштабно: ризик розвитку йододефіцитних захворювань мають 1570 мільйонів чоловік (а це трохи менше, ніж 30% населення Землі). З яких більше ніж у 500 мільйонів чоловік уже в наявності ознаки йододефіцитних захворювань.
А де місце Росії в цій статистиці? Порадувати нічим: більшість регіонів Росії є йододефіцитними. Адже сама надійна гарантія того, що люди отримують достатню кількість йоду, - тільки близькість до моря.
- Ступінь 0: зоба немає, щитовидна залоза при пальпації відповідає довжині фаланги великого пальця обстежуваного.
- Ступінь 1. при пальпації збільшена, можуть бути вузли.
- Ступінь 2: збільшення щитовидної залози помітно при звичайному положенні шиї.
Особливість йоддефіцитних району в тому, що з одержуваних в ньому продуктів практично неможливо добути йод. Він міститься там, по-перше, в дуже невеликих кількостях, а по-друге, швидко руйнується. Чим загрожує брак йоду?
Майстер без йоду
Згідно масовим уявленням, дефіцит йоду призводить до появи так званого зоба. Проблема в тому, що між нестачею йоду і появою зоба є певна часова дистанція.
Не дуже виражений йододефіцит виражається в зниженні інтелекту, порушення пам'яті (особливо у дітей) і збільшенні щитовидної залози.
У регіонах з вираженим йододефіцитом у жінок порушується репродуктивна функція, збільшується кількість викиднів і мертвонародження, підвищується перинатальна і дитяча смертність. Найбільш несприятливий вплив браку йоду відбувається на дітей, починаючи від внутрішньоутробного періоду і закінчуючи періодом статевого дозрівання.
Зобом лікарі називають збільшення щитовидної залози без порушення її функції. Визначення «ендемічний» додається, якщо в даному регіоні у дітей молодшого та середнього шкільного віку відзначається збільшення щитовидної залози частіше, ніж в 5% випадків. У Росії це відбувається практично у всіх регіонах (наприклад, за даними замірів, щорічно вироблюваних лікарями-тіроідологамі, в Москві і Санкт-Петербурзі - близько 10%, в Нижньому Новгороді - понад 15%).
У половині випадків зоб розвивається до двадцяти років, що залишилася половину в основному складають жінки після вагітності, пологів і годування грудьми. У чоловіків ендемічний зоб розвивається набагато рідше, причому це залежить від ступеня вираженості йододефіциту. У районах, де йододефіцит незначний, на одного хворого чоловіка припадає 7-10 жінок.
Спочатку збільшення щитовидної залози відбувається за рахунок збільшення розміру її клітин. Йододефіцитні колоїдні вола - це не онкологія, а спроба окремих клітин нахапатися побільше йоду. Кількість самих клітин починає збільшуватися в запущених випадках. Якщо не лікувати щитовидну залозу, то щорічно вона буде збільшуватися приблизно на 5%.
У певний момент починає порушуватися функція щитовидної залози: це може привести до появи в ній вузлів. При подальшому прогресуванні захворювання може розвинутися функціональна автономії вузла - тобто, він перестане підкорятися регуляції і почне виділяти гормони в своєму ритмі. У цьому випадку найчастіше призначається хірургічне лікування. Але в основному зміна щитовидної залози протікає безсимптомно, і тільки при вираженому збільшенні хворі звертаються до лікаря.
Норми споживання йоду (за рекомендацією ВООЗ):
Діти грудного віку - 50 мкг
Діти від 2 до 6 років - 90 мкг
Діти від 7 до 12 років - 120 мкг
Підлітки старше 12 років - 150 мкг
Вагітні та жінки - 200 мкг
Як заповнити недолік йоду
Обмовимося відразу: мова йде про профілактику, а не про лікування.
Йодована сіль - ідеальний продукт. Існує 2 з'єднання йоду в солі: йодид і йодат. Останній вважається більш стійким: така сіль може зберігатися 2 роки, сіль з йодидом - тільки 6 місяців. Але треба пам'ятати, що при нагріванні з'єднання руйнується і йод випаровується, тому найкраще солити їжу рекомендується в самому кінці приготування.
Як не можна заповнювати нестачу йоду. Існує поширена порада по заповненню дефіциту йоду: щодня пити молоко, в яке додано декілька крапель йоду, призначеного для дезінфекції. Цього робити не можна: в кожній краплі міститься 6000 мкг йоду, тобто, в 30 разів більше добової потреби, така доза повністю заблокує щитовидну залозу.
Наталя Танигіна, к.м.н. лікар-ендокринолог