Спайкова хвороба (morbus adhaesivus) - термін, що вживається для позначення станів, пов'язаних з утворенням спайок (сполучнотканинних тяжів) в черевній порожнині при ряді захворювань (частіше запального характеру), після травматичних пошкоджень і оперативних втручань
Органи черевної порожнини і малого таза (матка, маткові труби, яєчники, сечовий міхур, пряма кишка) зовні покриті тонкою блискучою оболонкою - очеревиною. Гладкість очеревини в поєднанні з невеликою кількістю рідини в черевній порожнині забезпечує хорошу смещаемость петель кишечника, матки, маткових труб. Тому в нормі робота кишечника не заважає захопленню яйцеклітини маткової трубою, а зростання матки під час вагітності не перешкоджає нормальній роботі кишечника і сечового міхура.
Запалення очеревини - перитоніт - дуже небезпечне захворювання. І воно тим небезпечніше, ніж більший простір в черевній порожнині або в малому тазу захоплює. Але в організмі існує механізм, що обмежує поширення перитоніту, - утворення спайок.
При розвитку запального процесу в малому тазу тканини у вогнищі запалення стають набряклими, а поверхню очеревини покривається клейким нальотом, що містить фібрин (білок, що становить основу кров'яного згустку). Плівка фібрину на поверхні очеревини в вогнищі запалення склеює сусідні поверхні один з одним, в результаті чого виникає механічне перешкоду для поширення запального процесу. Після закінчення гострого запального процесу в місцях склеювання внутрішніх органів можуть утворюватися зрощення у вигляді прозоро-білястих плівок. Ці зрощення і називаються спайками. Функція спайок - захист організму від поширення гнійно-запального процесу по черевній порожнині.
Запальний процес в черевній порожнині не завжди призводить до утворення спайок. Якщо лікування розпочато вчасно і проведено правильно, ймовірність утворення спайок зменшується. Спайки утворюються тоді, коли гострий процес переходить у хронічний і процес загоєння розтягується за часом.
Спайки можуть заважати нормальній роботі внутрішніх органів. Порушення рухливості петель кишечника може призводити до кишкової непрохідності. Спайки, що зачіпають маткові труби, матку, яєчники, порушують потрапляння яйцеклітини в маткову трубу, пересування сперматозоїдів по матковій трубі, зустріч сперматозоїдів і яйцеклітини, просування зародка після зачаття до місця прикріплення в порожнину матки. У гінекології спайки можуть бути причиною безпліддя і тазових болів.
Основні причини утворення спайок:
а) запалення органів малого таза,
в) травматичні (механічні) пошкодження очеревини і органів черевної порожнини і малого таза,
г) хімічний вплив на очеревину,
д) крововилив в черевну порожнину,
е) вплив сторонніх тіл і опреатівное вмешательсмтво на органах черевної порожнини і малого таза,
За клінічним перебігом спайкової хвороби ділять на:
Гостру спайкової хвороби можна запідозрити на підставі анамнезу (операції або травми черевної порожнини) і характерною клінічної картини.
Лапароскопія в більшості випадків протипоказана.
При дослідженні крові виявляють лейкоцитоз, С-реактивний білок, прискорену ШОЕ.
При рентгенологічному дослідженні відзначають пневматизація кишкових петель і рівні рідини в них (так звані чаші Клойбера). При введенні барію через рот встановлюють уповільнене проходження контрастної суспензії по кишечнику, аж до зупинки її на рівні перешкоди.
Для виявлення спайок тонкої кишки вдаються до введення барієвої суспензії через зонд, а при периколите - до ирригоскопии Зрощення внутрішніх органів з черевної стінкою, що виникають на грунті перенесених операцій або поранень живота, краще виявляються при дослідженні на боці.
Показання до операції можуть виникнути при гострому нападі спайкової непрохідності кишечника (екстрена або термінова операція) або при рецидивуючому перебігу спайкової хвороби (планова операція). При екстреної операції виробляють розсічення спайок, резекцію некротизированного ділянки кишки. При хронічній формі спайкової хвороби виконують операцію Нобл або її модифікації