Черезстравохідна ехокардіографія серця
Об'єктивні обмеження, що знижують роздільну здатність методу ЕхоКГ (такі, як наявність на шляху УЗ-променя акустичних перешкод, локалізованих поза серця - ребер, легких, м'язів, підшкірної жирової клітковини, - і в самому серці - протезувати клапанів), привели до появи методу черезстравохідної ехокардіографії (ЧПЕхоКГ). Переваги черезстравохідна ехокардіографії дослідження пояснюються відсутністю на шляху ультразвукового променя перешкод у вигляді підшкірно-жирової клітковини, ребер, легеневої тканини, а розташування датчика близько до структурам серця дозволяє проводити сканування з частотою 5,0-7,5 МГц, що значно підвищує роздільну здатність методу .
За допомогою ЧПЕхоКГ можна досліджувати цілий ряд структур, важко лоціруемих або взагалі недоступних для трансторакальной ЕхоКГ, в їх числі: вушко лівого передсердя, легеневі вени, проксимальні відділи коронарних артерій, коронарний синус, Атріосептальний (на всьому протязі), праве передсердя, включаючи його вушко, верхня порожниста вена, гирло і заслінка нижньої порожнистої вени, легенева артерія, висхідна аорта (протягом 6-8 см), спадна грудна аорта (на всьому протязі).
Черезстравохідна ехокардіографія серця
Читайте також: Причини неприємного запаху з рота
Основні області застосування ЧПЕхоКГ:
- доопераційному дослідження з метою уточнення діагнозу (оцінка нативних і протезувати клапанів, діагностика додаткових об'ємних утворень, пошук внутрішньосерцевих джерел емболії);
- интраоперационное дослідження (уточнення діагнозу і хірургічної тактики; первинна оцінка основних гемодинамічних, функціональних, об'ємних показників; моніторний контроль етапів хірургічного втручання, в тому числі контроль заходів з видалення залишкового повітря з порожнин при операціях на відкритому серці; оцінка роботи трансплантованого серця до повної зупинки штучного кровообігу; оцінка прохідності шунтів при аортокоронарне шунтування);
- дослідження у відділенні інтенсивної терапії (в тому числі оцінка функції протезувати клапанів і адекватності клапаносберегающіх операцій на серці при відсутності УЗ-вікна, оцінка функції трансплантованого серця).
Основні показання до ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ ультразвукового дослідження серця і судин:
- абсолютні:
- оцінка функції протезувати клапанів серця;
- діагностика розшарування стінки аорти;
- діагностика інфекційного ендокардиту та його ускладнень;
- відносні:
- оцінка ступеня клапанної регургітації;
- пошук джерела системних емболій (тромбоз вушка лівого і правого передсердь);
- діагностика вроджених вад серця (в тому числі ДМПП, аневризми міжпередсердної перегородки, трехпредсердное серця, патології легеневих вен);
- діагностика відкритого овального вікна (при неможливості трансторакального лоцірованія);
- оцінка коронарного синуса;
- дослідження грудного відділу аорти, в тому числі при коарктації аорти (при неможливості трансторакального лоцірованія);
- об'ємні утворення серця (пухлини, тромби);
- значні технічні труднощі при Трансторакальна дослідженні.
Читайте також: Що робити для профілактики варикозу?
Протипоказання до проведення черезстравохідної ЕхоКГ:
- абсолютні: захворювання стравоходу - злоякісні і доброякісні новоутворення, дивертикули, стриктури стравоходу, фістули, кровотечі з верхньої частини шлунково-кишкового тракту;
- відносні: варикозне розширення вен стравоходу, езофагіт, променева терапія на область грудної клітини.
Необхідні умови та підготовка до дослідження:
- виконання езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС) або рентгенографії з контрастуванням стравоходу для виключення його захворювань (незалежно від даних анамнезу);
- інформування пацієнта про мету і характер майбутньої процедури напередодні дослідження;
- з'ясування можливості пацієнта лежати на лівому боці протягом 15 хвилин;
- призначення (за показаннями) пацієнту напередодні ввечері седативних препаратів, а перед дослідженням проведення премедикації (препаратами реланиум, церукал);
- протягом 4-6 годин перед дослідженням пацієнт не повинен приймати їжу.
Читайте також: Добова норма вживання вітамінів
Устаткування для проведення ЧПЕхоКГ-дослідження
Крім ехокардіографії з комп'ютерної платою і програмним забезпеченням для черезстравохідна дослідження напоготові має бути обладнання для інгаляції кисню, видалення слини, вимірювання артеріального тиску, дефібрилятор і стандартний реанімаційний набір.
Під час дослідження крім лікаря, що виконує ехокардіографію, обов'язково необхідний ще один доктор для спостереження за станом пацієнта.