Н.В. Тиунова. к.м.н.,
асистент кафедри
терапевтичної стоматології
НіжГМА, м Нижній Новгород
Червоний плоский лишай слизової оболонки порожнини рота (КПЛ СОПР) характеризується поліморфізмом симптомів клінічного прояву, важким, тривалим, рецидивуючим перебігом, торпидностью до проведеної традиційної терапії [1, 2, 3]. Незважаючи на досконалість методів діагностики і лікування захворювання, число хворих даними кератозом має тенденцію до постійного зростання [4].
Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, КПЛ зустрічається у 0,1-2% населення, частіше у жінок у віці від 40 до 65 років [5]. Останнім часом відзначається «омолодження» страждають цим захворюванням. Можливо, це пояснюється порушенням екології, зрослим контактом з вірусною інфекцією, істотними змінами реактивності організму, а також підвищеною частотою психоемоційних напружень [7]. Відзначено випадки розвитку КПЛ у дітей [8, 9]. Ізольоване ураження слизової оболонки порожнини рота червоним плоским лишаєм відзначається в 30-35% випадків [10].
Ерозивно-виразкова та гіперкератотіческая форми захворювання є факультативними передраками з ймовірністю виникнення злоякісної пухлини до 7% [11].
Всіх хворих КПЛ СОПР ставлять на диспансерний нагляд: при типовою і гиперкератотической формах червоного плоского позбавляючи проводиться огляд 3 рази в рік, при екксудатівно-гіпереміческімі, ерозивно-виразкової та бульозної формах - 4 рази на рік.
Як показали наші дослідження, позитивний ефект від проведеного лікування спостерігався у 97% хворих, ерозивно-виразкова та бульозна форми червоного плоского позбавляючи переведені в типову форму. У 3% хворих з синдромом Гріншпана під дією консервативної терапії довго не наступала епітелізація (до двох місяців), але клінічно ми спостерігали скорочення площі ерозій і зменшення запальних явищ.
Відсутність результату від консервативної терапії в зв'язку з онкологічною настороженістю диктує необхідність проведення радикального хірургічного лікування. При неефективності консервативного лікування червоного плоского позбавляючи ми застосовуємо хірургічне вплив на патологічно змінені тканини слизової оболонки порожнини рота: оперативне висічення ерозій, вплив на елементи ураження за допомогою радіохвильової хірургії, що супроводжується повною епітелізацією уражених ділянок без
утворення рубців.
На сучасному етапі розвитку стоматології лікування КПЛ СОПР має бути комплексним, індивідуалізованим, обґрунтованим, етіопатогенетичним, послідовним, динамічним (диспансеризація і об'єктивна оцінка ефективності проведеного лікування), симптоматичним. Досягти позитивного результату в лікуванні можливо тільки в разі тісної співпраці лікаря стоматолога-терапевта з лікарями інших спеціальностей. Тільки комплексне лікування КПЛ СОПР дозволить поліпшити якість життя наших пацієнтів.