Нефроптоз або висока рухливість нирки зазвичай розвивається у вертикальному положенні тіла людини. У нормальному стані при диханні або пересуванні тіла обидві нирки переміщаються в межах допустимої для них норми, яка не перевищує довжину поперекового хребця. Права нирка зазвичай розташовується трохи нижче лівої.
Нефроптоз передбачає зміщення органу по вертикалі вниз на 2 см і більше, при глибокому вдиху нирка зміщується на 3 - 5 см.
Ступеня розвитку патології
- 1 ступінь - це опущення нижньої частини полюса нирки на більш, ніж 1,5 поперекових хребця.
- 2 ступінь - це опущення нижньої частини полюса на більш, ніж 2 поперекових хребця.
- 3 ступінь - це опущення нижньої частини полюса на більш, ніж 3 поперекових хребця.
Патологічна рухливість нирки може характеризуватися стабільно низьким положенням в порівнянні з фізіологічною нормою, або поверненням нирки на своє місце при зміні положення тіла.
Біль при опущенні нирки, як правило, проявляється в кінці дня в зв'язку зі звичайною осьовим навантаженням на зв'язковий апарат. При розвитку такого стану больові відчуття проходять відразу ж після того, як людина приймає горизонтальне положення на спині, витягується, злегка піднімає таз, тому що нирка в такій позі швидко повертається на своє місце.
причини захворювання
У нормальному стані нирки фіксується на місці за допомогою зв'язок. Фасцій. Оточуючих орган, і жирової клітковини. До факторів, через дії яких формується підвищена рухливість нирок, відносяться: різке зниження маси тіла, зменшення тонусу м'язів черевної стінки, травма в області попереку, часте підняття важких предметів, складне перебіг вагітності, вроджені аномалії будови ниркової судинної ніжки і ложа нирки.
Повний список етіологічних факторів нефроптоз включає в себе:
- вроджена аномалія ниркового зв'язкового апарату;
- попередні патології інфекційні захворювання, які зменшують активність мезенхіми і провокують розвиток важких змін утворень сполучної тканини;
- травма ниркового зв'язкового апарату через травми з повним або неповним розривом або відривом зв'язок - це різкі удари, падіння і т.п .;
- сильне і різке схуднення, що супроводжується зменшенням обсягів паранефральной клітковини;
- слабкий тонус і в'ялість м'язів передньої частини черевної стінки з одночасним зниженням показників внутрішньочеревного тиску після різкого схуднення, через багато чисельних вагітностей або через затяжні пологів.
Зазвичай опущення нирки, висока рухливість правої нирки або лівої нирки розвивається протягом усього життя людини і в основному діагностується у молодих жінок при субтильних статурі.
симптоматика патології
Опущення може проявлятися різними симптомами, все залежить від стадії розвитку нефроптозу. Існують три стадії:
- На першій стадії клінічні симптоми захворювання відсутні або пацієнт скаржиться на загальні зміни стану здоров'я і зменшення працездатності, але майже завжди відсутній.
- На другій стадії формування опущення нирки проявляється біль області попереку, яка стає сильнішою в вертикальному положенні. Іноді біль має нападоподібний характер, а в сечі діагностується висока концентрація еритроцитів і білка.
- На третій стадії опущення нирки біль різко посилюється, і до неї додаються серйозні порушення роботи органу.
Зазвичай людина відвідує лікаря для надання допомоги тільки на другій стадії розвитку захворювання, для якої характерно переміщення нирки вниз на відстань до 5 см, а зміна положення тіла з горизонтального у вертикальне доповнюється болями в боці і в животі. Крім цього больові відчуття можуть проявитися в нижній частині живота і супроводжуватися ознобом і нудотою.
Рідше плаваюча нирка дає про себе знати за допомогою болю за типом ниркової кольки - це сильна розпирає нападоподібний біль, а також домішки крові в сечі, високою концентрацією в сечі білка і збільшення артеріального тиску.
Найчастіше пацієнти з опущеними нирки, у яких обидві патології супроводжуються клінічними симптомами - це молоді представниці жіночої статі з субтильним статурою, у яких хронічні болі в області попереку в вертикальному положенні стають єдиною ознакою опущення нирки.
Хронічні періодично розвиваються болі в попереку і в боці, відчуття тяжкості, дискомфорт в животі зазвичай проявляються одночасно. До основних ускладнень нефроптозу слід відносити підвищення артеріального тиску, інфекційне ураження органу, формування каменів і ниркові кольки.
Гіпертензія проявляється через перегину судин, що відповідають за харчування органу, і зазвичай такий стан провокує розвиток артеріального кризу або стійке підвищення показників артеріального тиску.
Через порушення нормального відходження сечі з сечоводів і ниркових мисок і при зміщенні нирки і перегині сечоводів може проявлятися локальне інфекційне ураження сечовивідних каналів. Сеча, яка затримується в сечових шляхах, сприяє розростанню і поширенню бактерій, а до симптомів інфекційного ураження сечовивідних каналів належать: біль під час сечовипускання, лихоманка і озноб, біль в попереку і в животі. При цьому сеча стає каламутною і має особливий запах.
Сечові камені формуються з речовин, що входять до складу сечі, наприклад, з оксалатів або кальцію. Застій сечі, зниження швидкості її відтоку з організму вважаються етіологічними факторами формування сечових каменів. Присутність відхилення пуринового або уратного обміну значно підвищує ризик появи каменів у сечових каналах або в нирках. Таким чином, розвивається сильний біль в боці, в спині, в тазової зоні, простежується наявність крові в сечі, лихоманка, озноб, нудота з блювотою і відчуття печіння при відходження сечі.
Опущення нирки значно збільшує небезпеку отримання травм нирки при тупих травмах таза або живота. Якщо зміщена нирка розташовується дуже низько в животі або тазу, то вона більш гостро сприймає поранення при отриманні тупих травм.
Найчастіше ускладнення нефроптозу - це ниркові кольки. При кольках, що виникають у зв'язку з опущеними нирки, біль локалізується в боці і в зоні попереку, супроводжуючись нудотою з блювотою, порушенням серцебиття, сильним ознобом, зменшенням обсягу сечі, появою крові в сечі і появою білка в сечі. При виявленні у себе навіть найменших проявів патології краще якомога швидше відвідати лікаря для отримання висококваліфікованої допомоги.