Стан, при якому різко падає цукор крові, називається гіпоглікемією. Різке його зниження загрожує важкими наслідками. Втрата людиною свідомості вкрай небезпечна, так як при цьому може наступити інвалідність або летальний результат. Гіпоглікемія - це стан, при якому відбувається зниження рівня глюкози менше 2,8 миллимоля на літр. При цьому спостерігаються несприятливі симптоми. Ознаки гіпоглікемії відзначаються, якщо концентрація глюкози знижується до рівня менше, ніж 2,2 миллимоля на літр і при цьому людина не відчуває несприятливих симптомів. Він може нічого не робити для нормалізації стану, що вкрай небезпечно.
Які ризики виникають падіння цукру
У здорової людини показник глюкози крові регулюється автоматично. У людини, хворої на цукровий діабет, такий процес не можна змоделювати штучно.
Клітини організму використовують як джерело енергії глюкозу. Причому структури мозку здатні засвоювати глюкозу без впливу інсуліну (мозок керує організмом, і навіть короткочасна відсутність глюкози як джерела енергії призводить до того, що хворий може померти). Так що нейрони мають джерело харчування безпосередньо.
Якщо різко впав рівень глюкози в крові, нейрони голодують. Ознаки цього помітні відразу: людина в такому стані не може адекватно мислити і контролювати дії. Його треба терміново рятувати. Якщо найближчим часом нічого не робити для стабілізації глюкози, неминуче розвинеться гіпоглікемічна кома. Наслідки гіпоглікемічної коми бувають фатальними для людини.
Чому різко падає глюкоза крові
Цукор різко знижується у тих, хто практикує строгу дієту. Якщо людина, у якого не спостерігається діабет, прийме їжу, цукор крові у нього повертається в норму. При цьому підшлункова виробляє необхідний для засвоєння інсулін.
Інсулін дуже важливий в організмі, так як забезпечується перенесення глюкози (основного джерела енергії) до клітин, де вона і використовується або відкладається у вигляді жиру. Кількість глюкози може бути в нормі (3,3-5,5 миллимоля на літр) тільки завдяки інсуліну. Якщо підшлункова мало продукує інсулін, або ж клітини і тканини організму виявляються резистентними до нього, розвивається діабет.
У здорових людей падіння глюкози в крові викликається такими факторами.
- Значні перерви в прийомі їжі.
- Харчування маленькими порціями (якщо так робити, то вже через кілька годин після такого мізерного перекусу будуть вичерпані запаси глюкози, що призведе до зниження концентрації цієї речовини в крові).
- Низька калорійність раціону (гіпоглікемія тоді виникає як своєрідний сигнал про погане харчування).
- Зловживання солодким (не дивуйтеся: якщо ми з'їмо щось солодке або борошняне, відбувається підвищення цукру в крові і викид інсуліну. А це спричиняє розвиток гіпоглікемії. Ось чому після того як людина з'їсть багато солодкого, настає ейфорія, а потім - втома, слабкість ).
- Вживання алкогольних напоїв (алкоголь сприяє зниженню цукру - цей ефект помітний вже через кілька годин після прийому спиртного).
Читати також Чому виникає свербіж шкіри і як з ним боротися
У пацієнтів з діабетом гіпоглікемія і її ознаки виникають набагато частіше. Хворі підвищують кількість глюкози після того, як з'їдять щось солодке або прийнявши таблетки глюкози. Якщо цього не відбудеться, показник глюкометра буде падати і далі. Разом з цим наростають небезпечні симптоми. Якщо ж не вжити термінових заходів, можна втратити людини, причому за лічені хвилини. Ось чому так потрібно вчасно реагувати на зміни в самопочутті людини.
Причини гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет
У пацієнтів з діабетом причини зниження глюкози різноманітніші. Всі вони пов'язані з терапією і похибками в харчуванні. Розглянемо, чому падає цукор у діабетиків.
- Передозування інсуліну, вона буває пов'язана з помилкою в дозуванні препарату (завищена), а також погане навчання хворого. Крім того, гіпоглікемія може розвиватися через несправність інсулінової шприц-ручки, неточність глюкометра.
- Лікарська помилка (лікар може призначити хворому високу дозу).
- Зайве введення сульфонілсечовини, після чого часто знижується рівень глюкози.
- Зміна препарату.
- Уповільнення виведення інсуліну через недостатність печінки або нирок.
- Неправильність введення інсуліну (внутрішньом'язово укол замість підшкірного). Зниження рівня цукру виникає також при масажі місця уколу, після чого гіпоглікемія швидко прогресує.
- Тривала фізичне навантаження. З цієї ж причини гіпоглікемія розвивається через фізичної активності «на порожній шлунок». Також симптоми гіпоглікемії розвиваються після фізичних вправ.
- Пропуск прийому їжі.
- Якщо в організм надійшло мало вуглеводів з метою покриття введеної дози інсуліну. Також це буває обмеження калорійності раціону для спроби скинути підвищені вага (якщо хворий перед цим не знизив кількість введеного інсуліну).
- Після прийому алкоголю також виникає зниження глюкози в крові, іноді це відбувається різко.
- Мальабсорбція, тобто погіршення засвоєння їжі. Автономна нейропатія здатна викликати уповільнення евакуації вмісту шлунка. При цьому після їжі рівень глюкози залишається низьким.
- Потепління також викликає симптоми гіпоглікемії. У цей період у багатьох пацієнтів потреба в цей гормон помітно падає.
Читати також Ураження нирок при цукровому діабеті
На що звертати увагу
Частий симптом розвивається гіпоглікемії - це голод. Якщо людина контролює діабет і виконує всі рекомендації лікаря, то він зовсім не повинен відчувати сильний голод. Людина буває лише злегка голодним перед запланованим прийомом їжі.
Однак відчуття голоду може бути ознакою фізичного стомлення. Гіпоглікемії при цьому може не бути. У той же час голод стає ознакою підвищеного цукру крові. В такому випадку клітини і тканини відчувають нестачу енергії і починають посилати в мозок сигнали голоду. Значить, якщо хворий відчуває симптоми голоду, йому треба негайно ж виміряти глюкометром рівень глюкози. Ризик розвитку значного падіння цукру зростає при:
Людина повинна постаратися згадати події, що призводять до гіпоглікемії. Це найкраще робити, якщо вести всеохоплюючий контроль глюкози в крові. Якщо не виконувати цього - неодмінно розвинуться ускладнення діабету з відповідними наслідками. Щоденник потрібен для того, щоб контролювати всі, що призводить до гіпоглікемії. Адже в такому стані у людини часто трапляються провали в пам'яті.
Як не допустити різкого зниження цукру
Якщо після вимірювання цукру за допомогою глюкометра видно, що його показник впав на 0,6 миллимоля нижче цільового рівня, з'їдають легко засвоювані вуглеводи. Якщо ознак гіпоглікемії немає - треба все одно вжити вуглеводи.
Пам'ятайте, що зниження глюкози без симптомів набагато небезпечніше!
Тяжка гіпоглікемія має незворотні наслідки для організму. У кожного пацієнта повинен бути глюкометр. Якщо є підозра, що рівень глюкози низький, потрібно з'їсти трохи солодкого, щоб підняти його.
Увага: виражена гіпоглікемія спостерігається в десять разів частіше у хворих на інсулінозалежний діабет. Так що при ін'єкції інсуліну треба враховувати час їжі. Слід так розрахувати дозу інсуліну, щоб до початку його дії в організмі вже була потрібна кількість глюкози.
Дуже важливо контролювати рівень глюкози перед сном. Але такий досвід приходить з часом. Можна корелювати кількість введеного інсуліну в залежності від фізичного навантаження і спожитої їжі.
Отже, різке зниження глюкози при діабеті дуже небезпечно. Однак ретельний контроль дозволяє попередити настання гіпоглікемії, а також розвиток ускладнень діабету.