Жовта Сергій Миколайович
Дуже часто на ортодонтичному прийомі від батьків чую таке питання: «Ось у моєї дитини молочні зубки були такі рівні, а постійні все криво зросли. Чому? »
Розміри і положення щелеп теж успадковуються. Наприклад, масивна нижня щелепа є відмінною рисою британської королівської сім'ї. Велика частина «нерівних» зубів і неправильного прикусу є наслідком різниці в розмірах зубів, які успадковуються, наприклад, від одного з батьків та розмірів місця в щелепах, які успадковуються від іншого. Це і призводить до виникнення дефіциту місця або, навпаки, надлишку місця, що не фізіологічно розподіляє зуби по зубній дузі.
Інша група причин нерівно розташованих зубів - це фактори, що впливають у внутрішньоутробному періоді розвитку плода (т. Е. Коли дитина перебуває в утробі матері), т. Н. вроджена патологія. Це різного роду щілини губи (заяча губа), альвеолярного відростка (кістки, покритої яснами, з якої ростуть зуби) твердого та м'якого піднебіння, що злилися в один молочні або постійні зуби, неправильна форма зубів.
Перш за все, необхідно виключити механічні травми плода в утробі матері. Це може бути як одноразовий удар, так постійне здавлення пухлиною матки (фіброма) або особливостями будови таза (вузький таз).
Мала кількість навколоплідних вод, пороки розвитку матки є факторами, що приводять до розвитку патології зубочелюстноліцевой системи. Вважають, що в результаті зміни температури тіла матері можливе пряме порушення обміну речовин ембріона (підвищення температури прискорює, а зниження - уповільнює розвиток). Підвищення температури на третій-шостий тижні розвитку ембріона людини може викликати пошкодження плаценти і, викликаючи брак кисню для плода, привести до аномалій його розвитку.
Радіаційний зовнішнє опромінення, що діє в критичні періоди розвитку ембріона (3-6 тиж.) На організм матері в значних дозах, закономірно викликає появу аномалій розвитку.
Киснева недостатність ембріона людини може бути викликана не тільки загальними розладами кровообігу у матері (венозний застій, недокрів'я), але і місцевими, внаслідок порочної імплантації яйця, патологією плаценти (відшарування, передлежання), а також при хворобах самого плоду (гемолітична хвороба, пороки серця ). Нестримна блювота в перший триместр вагітності сприяє появі кисневої недостатності з подальшим зниженням рівня глюкози в крові, що може стати причиною порушення розвитку плоду. Негативний вплив надає нестача вітамінів А, В1, В2, В6, В12, Є. Значення нестачі незамінних амінокислот вивчено мало. У ендокринної патології людини найбільш вивчені пороки розвитку дітей жінок, хворих на цукровий діабет, зубочелюстноліцевая патологія у їхніх дітей зустрічається в 6 разів частіше (!).
Різноманітні хімічні речовини (алкоголь, хлороформ) викликають гіпоксію плода; антивітаміни і антіензіми (антиферменти), деякі речовини рослинного походження (наприклад, фактор запашного горошку) зумовлюють виборче пошкодження ембріона внаслідок пригнічення активності деяких гормонів.
Багато лікарські речовини, що приймаються матір'ю під час вагітності, можуть надавати на розвивається зародок токсичну дію і призводити до виникнення зубочелюстноліцевой патології. Велике значення при цьому мають функціональні особливості самого плоду, незрілість органів і систем, що беруть участь в обміні речовин, інактивованої і виведенні з організму плода медикаментозних засобів і продуктів їх обміну. Це відноситься, зокрема, до незрілості ферментних систем і недостатності антитоксичної функції печінки.
У зв'язку з цим недостатньо инактивируются сульфаніламіди, барбітурати, саліцилати, гормони та ін. Речовини. При відповідних умовах концентрація їх легко стає токсичною.
Віруси, наприклад, вірус багряниці, епідемічного паротиту, оперізуючого лишаю можуть чинити негативний вплив на формування плоду. Патогенні (хвороботворні) бактерії, що мешкають в критичний період ембріогенезу (6-7 тижні) в організмі матері, можуть надати пряму дію на ембріон, проникаючи в тканини останнього через плаценту, і викликати зубочелюстноліцевую патологію шляхом підвищення температури, змінюючи постачання плода киснем, порушуючи ендокринні функції або вітамінний баланс. Серед бактерій, які проходять через плаценту і викликають захворювання плода, слід зазначити збудників сифілісу, лістеріозу, бруцельозу, стафілококової, стрептококової, пневмококової, гонококової інфекції, паратифів, туберкульозу і прокази.
З найпростіших найбільш небезпечними є токсоплазми. Роль психічної травми не повинна повністю відкидатися, як причини вродженої патології, однак абсолютно неприйнятні такі пояснення, як «материнські враження», які широко поширені. Механізм дії психічної травми може бути пояснений гіперадреналінемія (підвищенням вмісту адреналіну в крові), яка може викликати розлади плацентарного кровообігу, а останнє, будучи навіть короткочасним, може послужити причиною зубочелюстноліцевих аномалій. Встановлено, що зрілий вік матері сприяє прояву накопичених збоїв в роботі хромосом. Це доведено достовірними статистичними спостереженнями і узгоджується з даними вітчизняних вчених. Вважають, що причина такого зв'язку може лежати в підвищенні частоти не розбіжності хромосом в зв'язку з віком.
Третя група причин виникнення нерівно зростаючих зубів діє після народження.
Велика частка зубочелюстноліцевой патології викликана шкідливими звичками дітей: звичка смоктати пальці, смоктати і прикушувати губи, щоки, різні предмети; звичка прикушуйте мову; порушення функції жування (мляве жування, утримування їжі за щокою, одностороннє жування і ін.); неправильне ковтання і звичка тиснути мовою на зуби; дихання ротом; неправильна вимова звуків; неправильна поза тіла і порушення постави (при неправильній поставі зміщується центр ваги голови, що призводить до зміни напруги м'язів шиї, які частково переміщують нижню щелепу, наслідок - патологія прикусу); неправильне положення нижньої щелепи і мови в спокої (сон на одному боці з підкладеної під щоку рукою, звичка підтримувати голову руками і ін.) Та все це є механічним подразником, зміщується правильно розташовані зуби і щелепи (це може бути мова, руки, пальці і т . п.) і призводить до зубочелюстноліцевой патології.
Наявність коротких або неправильних вуздечок губ і язика також є механічним фактором, зміщується зуби. Але пластика вуздечок не завжди необхідна. Слід враховувати можливості саморегуляції виникла нерівності зубів. Наприклад, при наявності проміжку між передніми зубами до 2 мм і потовщеною вуздечки верхньої губи можливе закриття цієї щілини після прорізування іклів. Також пластику вуздечок бажано проводити після прорізування бічних різців, т. К. Вуздечки стимулюють розвиток відповідних зон щелепи.