Психіатр, мабуть, найстрашніший лікар. Якщо дитину відправляють до такого фахівця, у багатьох батьків починається паніка. Але насправді все не так жахливо. Про нюанси своєї професії розповідає дитячий психіатр Тетяна Смурова.
Міф 1: Психіатр, психотерапевт і психолог - це одне і те ж
Сферичний психолог в вакуумі - це не лікарська спеціальність, він займається психодіагностикою (тестуванням) і психокорекції, але не призначає таблетки. Психологи, які працюють в школах, - це як правило педагоги-психологи, які працюють зі здоровими дітьми. І тільки клінічні психологи, які здобули освіту в медичних вузах, мають уявлення про психічної патології і про те, як з нею працювати.
Психотерапевтом може бути людина з медичною освітою, який пройшов спеціальне навчання. Він займається лікуванням душі - спеціальними методами впливає на психіку, а через психіку на весь організм, іноді призначає таблетки.
Психіатр - це лікар, який ставить психіатричний діагноз, призначає необхідне додаткове обстеження (психодіагностика, ЕЕГ), а також комплексне лікування: медикаментозне (при необхідності), психокоррекцию, психотерапію.
Дитячий психіатр - це лікар-психіатр, який пройшов додаткове навчання з дитячої психіатрії, знає вікову психологію, володіє елементами психотерапії.
Міф 2. Якщо звернутися до психіатра, обов'язково поставлять на облік
У нашій країні згідно "Закону про психіатричну допомогу" звернення до психіатра - справа суто добровільна. Огляд, спостереження, лікування дитини до 15 років проводяться тільки за згодою його законних представників (батьків, опікунів), а з 15 років - і за згодою самого підлітка. Недобровільним огляд, спостереження, лікування може бути в разі, якщо дитина небезпечний для себе або оточуючих, але на це потрібно рішення суду, яке виноситься на підставі доводів лікаря-психіатра.
Після огляду дитини. виявлення проблем, дитячий психіатр роз'яснює батькам необхідність тих чи інших заходів:
• при психологічних проблемах або пов'язаних з неправильним вихованням в сім'ї, направляє до психолога або психотерапевта;
• при невираженою психічної патології, тобто неврозах, затримках психічного розвитку, порушення поведінки - бере під нагляд в консультативну групу, тобто батьки звертаються на прийом в міру необхідності; якщо протягом року не звертаються, то знімає з спостереження; амбулаторна карта відправляється в архів;
• при хронічних психічних розладах з важкими частими загостреннями дитина береться в динамічну групу спостереження, тобто потребує регулярних оглядах лікаря і лікуванні.
Батьки можуть відмовитися від психіатричної допомоги своїй дитині, написавши письмову відмову.
Міф 3: Якщо один раз звернувся до психіатра з дитиною, про це дізнаються в дитячому садку, школі, на роботі
Згідно все того ж "Закону про психіатричну допомогу" відомості про звернення або спостереженні не поширюються - вони є лікарською таємницею, що охороняється законом. Лікар-психіатр може давати відомості тільки законним представникам дитини, слідчим органам або суду на їх запит.
Міф 4: Якщо в дитинстві звертався до психіатра, то не дозволять водити автомобіль, не підпишуть дозвіл на роботу, і не буду придатний для служби в армії
Якщо людина в дитинстві спостерігався у психіатра, а потім був знятий з спостереження, амбулаторна карта зберігається в архіві 25 років. Коли він приходить на комісію для отримання водійських прав, на роботу, то як правило "дитячі" діагнози не є протипоказанням ні для водіння автомобіля, ні для влаштування на роботу, ні для служби в Російській Армії.
Групи ризику. які можуть направити на консультацію до дитячого психіатра:
• діти, народжені з перинатальною патологією центральної нервової системи;
• діти, які мають обтяжену спадковість по психічних захворювань;
• діти з неблагополучних сімей, сімей з непослідовним, різноспрямованим стилем виховання;
• діти з тривалими хронічними соматичними, неврологічними захворюваннями.
Коли йти здаватися
Що повинно вас, як батьків насторожити в стані дитини, коли має сенс звернутися до дитячого психіатра?
У ранньому віці - загальна нервовість (дратівливість, збудливість, знижений апетит, рухове занепокоєння, схильність до безпричинним коливань температури).
У дошкільному та ранньому шкільному віці - гіперактивність (після 3-х років), загальмованість, стійкі одноманітні гри, особливо з неігровими предметами (з мотузочками, паличками), нав'язливо повторюються руху або дії, патологічні звички (кусання нігтів, висмикування волосся, роздратування статевих органів, розгойдування перед сном, надмірна схильність до фантазування (коли дитина перевтілюється в образ і підлягає з нього не виходить), відставання в мовному, психічному розвитку, вдень або вночі (після 6 років) нетримання сечі, кал а (при відсутності ураження спинного мозку та урологічних захворювань), заїкання, стійкі повторюють страхи в денний і нічний час, снохождение, сноговоріння, порушення вироблення шкільних навичок.
В підлітковому віці. порушення поведінки (агресивність, жорстокість, схильність до виходів і бродяжництва, суїцидальні висловлювання, ненависть до близьких, замкнутість), завзяте обмеження прийому їжі з прагненням схуднути, хворобливе ставлення до реального незначного фізичного недоліку (надмірна фіксація на ньому), надмірні односторонні захоплення, яким приділяється велика частина часу на шкоду навчанню і спілкуванню.
Не бійтеся психіатра
Як дитячий психіатр з 17-річним досвідом роботи хочу закликати батьків якомога раніше звертатися за психіатричною допомогою, якщо вам це рекомендують або ви самі бачите, що з вашою дитиною щось не так. Чим раніше вашій дитині буде проведена грамотна консультація, призначено комплексну допомогу, тим швидше і краще будуть результати. Комплексна допомога включає в себе медикаментозне лікування (зараз існує велика група препаратів, що призначаються з раннього віку і не мають виражених побічних ефектів), заняття з психологом, дефектологом, логопедом і іншими фахівцями, адже на тлі медикаментозної корекції заняття проходять набагато ефективніше.
Так що, шановні батьки, бачитися з нами, дитячими психіатрами, вам доведеться частіше. Але тепер ви, сподіваюся, озброєні необхідною інформацією, і не будете відповідати на питання лікаря: "Скарги є?" зустрічним питанням: "А які можуть бути скарги до дитячого психіатра?".