Види захворювань різні. Наприклад, інфекційні або запальні. Цукровий діабет 1 типу, мабуть, найпоширеніше обмінне захворювання, характерне, причому, тільки для дитячого віку. Чому це так? Як воно з'являється і чим небезпечне? Щоб відповісти на ці питання, потрібно розбиратися в усьому дуже докладно і з самого початку.
Що таке діабет 1 типу?
Для початку потрібно зрозуміти, що ж взагалі таке цукровий діабет. Тут, насправді, все досить просто. Так називають обмінне захворювання, що характеризується по суті одним єдиним лабораторним показником, а саме концентрацією глюкози в крові. У нормі вона становить 4,2 - 6,1 ммоль / л (миллимоль на літр). Якщо це значення перевищено і тому немає об'єктивних причин (недавній прийом їжі, наприклад), то говорять про наявність у пацієнта цукрового діабету.
Взагалі з найдавніших часів у медицині словом діабет позначали такі захворювання, при яких у людини починає виділятися багато сечі. З грецького це слово перекладається як фонтан або сифон. Існують, наприклад, нефрогенний діабет. Для нього таке явище як гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові) не характерно.
Трохи складніша справа з визначенням типу цукрового діабету. Тут потрібно мати хоча б невелике уявлення про вуглеводному обміні людини. Глюкоза - це головний і самий найменший енергосубстратов (джерело енергії) для клітин організму. Але сама по собі проникнути в них вона не може. Це відбувається під дією спеціального гормону - інсуліну. Його нестача в людському організмі і характеризує саме цукровий діабет першого типу.
причини захворювання
За вироблення інсуліну в організмі відповідає спеціальна група клітин в підшлунковій залозі. Її називають бета-клітини острівців Лангерганса. Їх вроджений дефект, який призводить до зменшення виробництва інсуліну або навіть до повного припинення його вироблення, лежить в основі причини цукрового діабету 1 типу.
Чому ж виникає порушення правильної роботи цих клітин при цукровому діабеті, достовірно ніхто не знає. У багатьох випадках визначається аутоімунний механізм ураження бета-клітин. Тобто коли власні захисні сили організму раптом з якихось причин починають вважати клітини, що виробляють інсулін, чужорідними. Швидше за все, через якихось вроджених дефектів у їх оболонці.
Генетичну роль у розвитку цукрового діабету 1 типу вважають основоположною. Навіть було виявлено кілька генів, які обумовлюють схильність дитини до даного захворювання. Достатньо всього лише якогось пускового моменту для розвитку недуги, і все - запускаються всі ланки патологічної ланцюга. На жаль, для конкретних пацієнтів такі моменти можуть бути різними, і тому не можна сказати, які сприятливі фактори має цукровий діабет 1 типу. Причини виникнення захворювання можуть бути ще й зовсім різними для двох певних пацієнтів з однаковими пусковими моментами.
З більш рідкісних причин цукрового діабету слід зазначити вірусні інфекції з виборчим ураженням бета-клітин підшлункової залози і порушення харчування. З інфекційних захворювань, здатних спровокувати цукровий діабет, слід виділити:
- краснуха;
- цитомегаловірусна інфекція;
- грип;
- паротит;
- гепатит;
- вітряна віспа.
У великій мірі має значення зараження матері під час вагітності. Це значно підвищує ймовірність деструктивного ураження бета-клітин підшлункової залози.
Що стосується порушення харчування, то дана причина цукрового діабету 1 виду була встановлена для дітей, які проживають в тропічних країнах. Через національних особливостей кухні нерідкі випадки утворення каменів в протоках підшлункової залози, що призводить до пошкодження бета-клітин з подальшим розвитком діабету.
розвиток захворювання
Діабет першого типу розвивається послідовно. Спочатку на тлі зменшення кількості бета-клітин виникає так звана транзиторна (тобто проходить) гіперглікемія. Спочатку вона відзначається тільки після їжі (після закінчення двох годин), а потім вже і натщесерце.
У зв'язку з тим, що глюкоза не потрапляє в клітини (а саме за це і відповідає інсулін), вони починають голодувати і подають про це сигнали. В результаті в печінці активуються процеси по викиду в кров запасеної там глюкози і виробництва її з інших речовин (з жирів і білків). У зв'язку з цим гіперглікемія ще більше наростає. Говорячи метафорами, цукровий діабет - це голод серед достатку. У важких випадках (якщо довго відсутнє адекватне лікування) через посиленого розпаду жирів для компенсації енергетичного голоду в крові починають накопичуватися кетонові тіла і ацетон, що може привести до коми.
Висока концентрація глюкози в крові підвищує її осмолярність. Говорячи простіше, кров набуває здатності витягати воду з тканин. Через це, по суті, і виникає рясне сечовипускання при цукровому діабеті, тому що вся кров фільтрується нирками. Вони позбавляються від надлишку рідини в ній. Також в сечу потрапляє і зайва глюкоза (якщо її концентрація в крові починає перевищувати 11 ммоль / л).
Всі патологічні процеси, які виникають до клінічних проявів і призводять до розвитку цукрового діабету 1 типу, можна умовно розділити на такі стадії:
- перша стадія - спадкова схильність, обумовлена наявністю специфічних генів;
- друга стадія - стадія відсутності клінічних проявів, але присутності антитіл специфічних до бета-клітин, їх поступова загибель і розвиток толерантності до глюкози;
- третя стадія - прояв симптомів (загинуло як мінімум 90% бета-клітин).
симптоми захворювання
Симптоми цукрового діабету 1 типу дуже патогномонічні (т. Е. Властиві для конкретного захворювання). Обов'язково присутні три основні симптоми:
- спрага;
- збільшення кількості сечі (поліурія);
Також у дитини можуть бути присутні й інші клінічні прояви:
- підвищення або, навпаки, зниження апетиту;
- підвищена стомлюваність;
- зниження імунітету;
- слабкість;
- відсутність кольору у сечі;
- сухість шкірних покривів;
- симптоми вульвита (для дівчаток);
- попрілості (для немовлят);
- ксантоми на стопах і долонях.
Протягом захворювання також проглядаються характерні особливості. Виділяють наступну послідовність виникнення стадій:
- початок захворювання носить гострий характер;
- спад клінічних проявів при проведенні правильного лікування, обумовлений відновленням роботи бета-клітин (триває 1-2 роки (зазвичай 1-3 місяці), буває не у всіх дітей);
- стадія відсутності динаміки - період, коли хвороба стабільна, зазвичай це триває 1-1,5 року, також буває не у всіх дітей;
- період нестійкого перебігу захворювання, що характеризується нестабільністю рівня цукру в крові навіть при строгому дотриманні дієти і правильному лікуванні (тривалість буває різна);
- діабет дорослих і підлітків з початком захворювання в дитинстві - період, який характеризується поступовим приєднанням ускладнень (ретинопатія. нефропатія, ангіопатія і ін.) і з наростаючим погіршенням.
лікування захворювання
Лікування цукрового діабету 1 типу на стадії, коли відсутні клінічні прояви, ще не розроблено. Якщо у дитини з явною спадковою схильністю в крові визначається наявність антитіл до бета-клітин, то доцільним поки вважається тільки вдаватися до призначення дієти. Перш за все, обмежують вуглеводи, а білок і жири або незначно підвищують, або залишають на нормальному рівні.
Коли симптоми діабету 1 типу стають яскраво вираженими, вдаються до замісної терапії. Це означає введення препаратів інсуліну. Їх існує досить багато. Вони розрізняються за тривалістю свого гіпоглікемічної дії:
Вводять препарати інсуліну або підшкірно, або внутрішньовенно. Якщо використовується останній спосіб введення, то зниження концентрації глюкози в крові починає відбуватися вже через 20-30 хвилин. Вимірюється інсулін в ОД (одиницях дії).
У разі, якщо вперше виявлений цукровий діабет 1 типу, лікування необхідно проводити в стаціонарі. В цілому, лікарями прийнято дотримуватися наступної тактики. Спочатку за допомогою інсулінів короткої дії протягом двох-трьох днів поступового нормалізують рівень цукру в крові. Для цього ліки вводять внутрішньовенно з дуже повільною швидкістю. Для цього використовують спеціальні прилади - лінеомати. Доза розраховується індивідуально з урахуванням маси тіла.
Коли концентрація глюкози в крові нормалізується, пацієнта переводять на підшкірні підколки інсуліну, але продовжують також використовувати інсулін короткої дії. Добову дозу ділять на 4-5 ін'єкцій. Вводять за 30 хвилин до їди. У ранковий прийом зазвичай вводять половину всієї добової дози. Перед сном підколюють всього 5-10% від добової дози. Залишок препарату розподіляється рівномірно між іншими жартами (2 або 3).
Для постійного лікування цукрового діабету 1 типу підбирається індивідуальна схема. При її складанні враховується не тільки режим харчування дитини, але також і час навчальних занять, секцій та відпочинку. Запорукою ефективного лікування є постійний самоконтроль за рівнем цукру в крові. Зараз на ринку дуже багато глюкометрів, дуже простих у використанні і за цілком прийнятними цінами. Також обов'язково вести щоденник, де необхідно записувати, яку їжу брав пацієнт протягом дня, час і дози введених препаратів, а також свідчення рівня глюкози в крові (як мінімум зранку і ввечері).
Діабет 1 типу вимагає особливого харчування. Існують спеціальні схеми для підрахунку вуглеводів в раціоні. Їх умовно називають хлібними одиницями. При складанні раціону також враховуються всі фізичні і розумові навантаження пацієнта протягом доби.
Важливо розуміти, що цукровий діабет - це не вирок. При адекватному лікуванні, суворому дотриманні дієти і самоконтролі можлива тривала стадія відсутності негативної динаміки.
Схожі записи:
