Практично всі, хто переніс інсульт, страждає депресією різного ступеня тяжкості. Це пов'язано як з органічними порушеннями в тканинах мозку, так і з тяжко пережитим відчуттям своєї неповноцінності, обмеженнями в можливостях. Постінсультну депресію необхідно лікувати за допомогою спеціальних препаратів, які підбере лікар. Але не менш важливі підтримка близьких, їх віра в одужання і дієва допомога.
За даними досліджень, постинсультная депресія знижує виживання після інсульту. Вона значно погіршує якість життя пацієнтів з інсультом і знижує ефективність реабілітаційних заходів через зниження мотивації. У великій кількості випадків виникнення депресії пов'язано з руховими, мовними та іншими ускладненнями інсульту, - пацієнт важко переживає свій дефект, зниження загальної якості життя. На цьому тлі часто виникають суїцидальні думки.
Але починається все з пригніченості настрою, похмурості, спалахів дратівливості, порушень сну. Тривога може супроводжуватися руховим занепокоєнням, можуть розвиватися різні форми депресивних маячних ідей: засудження, покарання, загибелі, невиліковного захворювання. Пацієнти часто фіксуються на таких проявах самої депресії, як схуднення, розлади сну, більшість з них боїться повторного виникнення інсульту.
Крім того, часто відзначаються різні порушення чутливості, сенестопатии (неприємні відчуття, які не мають чіткої локалізації), болі в різних частинах тіла. Особливостями депресії після інсульту є рухове збудження, яке може чергуватися зі станом загальмованості: пацієнт «оцепеневает» під час переживань страхів і відчаю.
На цьому тлі відзначається зниження психічної активності, постійна пригніченість настрою. Як правило, депресія після інсульту поєднується з порушеннями загальної розумової діяльності. Порушується концентрація уваги, пам'ять на недавні події, є труднощі в ухваленні рішень.
Найчастіше родичі пацієнтів вважають подібні симптоми неминучим проявом хвороби. Однак це не так. У більшості випадків постінсультну депресію можна успішно лікувати. У розпорядженні психіатрів є антидепресанти, що відносяться до різних хімічних груп. Слід підкреслити, що підбір антидепресанту таким хворим вимагає від лікаря високої кваліфікації, адже значна частка людей, які перенесли інсульт і страждають соматизированной депресією, - це люди похилого віку. Для них характерні свої особливості, які потрібно враховувати при обстеженні та визначенні тактики лікування, наприклад, значне коливання симптоматики, маскована депресія, що виявляється соматичними скаргами, тісний взаємозв'язок між соматичними захворюваннями і розвитком депресії.
Родичам перенесли інсульт пацієнтів слід пам'ятати: хворому не потрібна жалість, йому потрібна допомога, а це дві принципово різні речі. Жалість до хворого вводить його в депресію і призводить до втрати віри в себе, а допомога проявляється в практично значущих діях, спрямованих на вирішення поставлених лікарями завдань.
Хвороба: зрозуміти і прийняти
Американський психолог Кюблер-Росс виділила 5 стадій прийняття інформації про втрату (будь-яка травмує ситуація, - хвороба, смерть).
1 Заперечення. На цій стадії людина заперечує інформацію про хвороби. Йому здається, що сталася якась помилка, що «все владнається».
2 Гнів. Пацієнт починає звинувачувати в тому, що сталося, оточуючих людей (лікарів, родичів, державну систему)
3 Торги. Закінчивши звинувачувати, хворі починають «торгуватися»: вони намагаються укласти угоду з долею, Богом, Лікарями і т.д.
4 Депресія. Настає відчай. Втрачається інтерес до життя. Настає апатія.
5 Запровадження. На цій стадії хворий виходить з депресії. Він приймає факт втрати здоров'я. Настає смиренність.
Спостерігаючи за близькою людиною, яка переживає важкі часи і бореться з недугою, можна зрозуміти, який саме етап прийняття своєї хвороби він проходить в даний момент і надати саме ту допомогу, якої він потребує. Процес прийняття тече нерівномірно і людина може «застрягти» на якомусь з етапів. Важливо пам'ятати, що, прийнявши, нарешті, свою хворобу як даність, він зможе докласти всі свої сили, щоб зробити своє життя максимально повної.