Діагностика та лікування вроджених і набутих захворювань очей у дітей
- операційний Блок
- лазерна хірургія
- діагностика
Повне комплексне офтальмологічне обстеження і лікування дітей проводиться без вікових обмежень - немовлятам і дітям молодшого віку під наркозом.
Сучасні методи високотехнологічної діагностики дозволяють з високою точністю встановити патогенетичні фактори і поширеність патологічного процесу, виявити початок захворювання на доклінічному рівні.
Щорічно у відділі проходять лікування більше 2 тисяч дітей, проводиться понад 1000 мікрохірургічних і лазерних операцій.
В результаті наукових досліджень відділу досягнуто значних успіхів у діагностиці та лікуванні вроджених і набутих захворювань очей у дітей, які впроваджені в практику дитячих установ РФ і широко застосовуються в Інституті.
З урахуванням особливостей патології і реакції дитячих очей на хірургічне втручання розроблені диференційовані показання та запропоновано оптимальні методи операцій в дитячому віці. В останні роки лідируюче місце в структурі інвалідності по зору займає ретинопатія недоношених - важке вітреоретинальну захворювання.
У відділі проводиться комплексна діагностика і лікування всіх стадій ретинопатії недоношених у дітей з перших тижнів життя. У спеціалізованому кабінеті недоношеної дитини здійснюються термінові консультації дітей раннього віку, які звертаються з різних регіонів країни.
Проводяться дослідження на ретинальной педіатричній камері (RetCam), вивчення мікроструктури очі за допомогою спектральної оптичної когерентної томографії, поглиблене функціональне обстеження зорових функції із застосуванням новітніх технологій (картування зорових потенціалів, комп'ютерна периметрія, контрастна чутливість і ін.), Які дозволяють прогнозувати і уточнювати характер порушення зору і знаходити підхід до їх корекції.
Розроблений комплекс сучасних діагностичних і лікувальних заходів (лазерні, комбіновані і мікрохірургічні операції, включаючи високотехнологічні вітреоретінальние) дозволяє зупинити прогресування процесу і відновити зір. В результаті ефективність своєчасного профілактичного лікування становить при звичайному перебігу захворювання - 94%, при найбільш важкої задньої агресивній формі - 76,5%.
У відділі є палата інтенсивної терапії, призначена для післяопераційного спостереження і лікування дітей з активною ретинопатію недоношених і тяжкою соматичною патологією. Відповідно до порядку надання допомоги дітям, наявність палати інтенсивної терапії є обов'язковою умовою для надання допомоги глубоконедоношенним дітям з ретинопатію недоношених. Палата оснащена обладнанням для моніторингу та телеметрії (апарат ШВЛ, реанімаційне місце для новонароджених з підігрівом, кардіомонітор, дефібрилятор, система кровосбереженія, допоміжного кровообігу, апарат для визначення АСТ, система життєзабезпечення з підведенням кисню і повітря).
На основі багаторічних досліджень створена високоефективна система реабілітації дітей з вродженими катарактами, що включає раннє виявлення, своєчасне, за розробленими у відділі показаннями до різних термінів операції, проведення хірургічного лікування, застосування сучасних методів діагностики, мікрохірургічного та плеоптичного лікування, интраокулярной (ІОЛ) корекції афакіі у дітей у віці від 1 місяця життя до 18 років.
Розроблено етапи хірургічного лікування, диференційована мікрохірургічна тактика екстракції катаракти з одномоментною імплантацією ІОЛ дітям грудного і раннього віку.
Мікрохірургічне лікування вроджених, травматичних і ускладнених катаракт, підвивиху кришталика при синдромних захворюваннях проводиться з використанням сучасних високих технологій малих тунельних розрізів, методами факоаспіраціі, факоемульсифікації, трансціліарной ленсектоміі, внутрикапсулярная аспірації, комбінованим лазерно-хірургічним методом з одномоментною імплантацією м'яких гнучких складаються ІОЛ.
В результаті хірургічного та лазерплеоптіческого лікування з використанням розробленого у відділі апарату «Спекл-М» хороший оптичний і функціональний ефект досягається у всіх дітей.
При важких вроджених і набутих помутенніях рогівки дітям з раннього віку проводяться операції наскрізної кератопластики. Диференційований підхід і оптимізація тактики втручання дозволили підвищити виживаність трансплантата в перший рік після операції до 70% і поліпшити функціональні результати лікування.
Розроблено новий комплекс інструментальних і функціональних методів ранньої діагностики вродженої глаукоми (включаючи ретинального томографію, спектральну оптичну когерентну томографію, комп'ютерну периметрію, комплекс електрофізіологічних та імунологічних досліджень, електронну топографію та ін.), Впроваджені нові види операцій з використанням сучасних технологій (ультразвук, лазер, дренажі) і різних антипроліферативних засобів, що дозволяє досягти стійкої компенсації внутрішньоочного тиску в 98,5% випадків.
Для збереження і стимуляції зорових функцій проводяться курси нейротрофічної терапії із застосуванням сучасних препаратів. Використання імунологічних, вірусологічних і біохімічних методовулучшіло етіологічну діагностику ендогенних увеїтом у дітей (внутрішньоутробних раноперенесенних, при системних і синдромних захворюваннях).
Мікрохірургічне і патогенетичне лікування із застосуванням імуномодуляторів, антиоксидантів, ангиопротекторов підвищило ефективність лікування, знизило число рецидивів і важких наслідків запального процесу (вторинна глаукома та ін.).
Розроблено диференційована тактика хірургічного лікування відшарування сітківки у дітей при різній офтальмопатологіі (травми, ускладнена міопія, ретинопатія недоношених, ендогенні увеїти, аномалії розвитку ока та ін.).
Залежно від поширеності і тяжкості процесу виконуються різні сучасні види екстрасклеральное пломбування, а також комбіновані втручання з Вітректомія і інтравітреального тампонадой розширюються газами, рідкими перфторорганічних сполуками, силіконом, що дозволяє досягти прилягання сітківки, зберегти і поліпшити гостроту зору в більшості випадків.