Головна »Новини» Діагностика і профілактика загального недорозвинення мови в дітей.
Однією з актуальних проблем на сьогоднішній день є проблема мовного розвитку дітей дошкільного віку. Відсоток дітей з різними мовними порушеннями залишається стабільно високим. Все частіше доводиться стикатися з темповими затримками розвитку мови у дітей від 1 до 5 років. Простежується нездорова тенденція до децелерации. Причини називаються різні, серед яких екологічний фактор, генетичні зміни, погіршення харчування, зростання інформаційних технологій, що перевантажують нервову систему, гіподинамія. Для попередження важких форм загального недорозвинення мови (ОНР) у дошкільнят велике значення має рання діагностика мовних порушень.
Загальне недорозвинення мови.
Загальним недорозвиненням мови прийнято вважати різні складні розлади мови, при яких у дитини з нормальним слухом і збереженим інтелектом йде порушення всіх компонентів мовної системи: фонетики, граматики і лексики. Виділяють чотири рівні загального недорозвинення мови (далі ОНР).
1 рівень. Безречевих діти. Мова відсутня, замість неї лепетние слова, звуконаслідування з відповідними жестами. Наприклад, «бі-бі» (машина), «ав-ав» (собака) і т.п.
2 рівень. До лепетние словами додаються окремі, хоч і спотворені слова, «атохка» (картопля), «тапікі» (тапочки). Але порушена складова структура слова - скорочення або перестановка складів - «катан» (стакан).
3 рівень. З'являється фразова мова з елементами порушення лексико-граматичного і фонетико-фонематичного ладу промови. Діти вступають в контакт з оточуючими, але вільне спілкування утруднене через нерозуміння дитячого мовлення. «Тейт ве Тува» (Варто два стільці).
4 рівень. Звуковимову не порушено, але немає чіткої диференціації звуків у мові, діти допускаю перестановку складів і звуків, скорочення приголосних при збігу, пропуски складів. Мова за рахунок цього - невиразна, артикуляція слабка. Фразова мова присутня, але зустрічаються помилки в граматичному і лексичному ладі мови. ( «Великий брат» замість «старший». «Порізали з паперу» замість «вирізали»). Допускаються помилки у вживанні іменників множини в непрямих відмінках, відсутнє узгодження іменника з прикметником ( «червоний папір»).
Рання діагностика ОНР.
До групи ризику ОНР відносяться діти, які мають в перші два роки життя схильність до порушення мовного розвитку. Своєчасно вжиті заходи по виявленню цих порушень і необхідні корекційні заходи значно прискорять мовленнєвий розвиток. Важкі форми ОНР з'являються на тлі ураження центральної нервової системи у недоношених, недорозвинених або у дітей, які перенесли асфіксію, пологову травму, жовтяницю. Несприятливо протікає вагітність матері також може бути причиною ОНР. Уже в перші місяці життя у таких дітей при комплексному обстеженні виявляються ознаки відставання в психомоторному розвитку, порушення сну, загальна слабкість, нервозність. З метою попередження відхилень вербального і довербального поведінки немовляти виділяються п'ять стадій мовного розвитку дитини від народження до 1,5 років.
Перша стадія, від народження до 2 місяців, супроводжується рефлекторними звуками і криком, викликаними соматичним станом дитини. У крику переважають голосні звуки з носовою відтінком. Періодично можна почути г, к, н. але це ще не попередники фонем. Характер крику і його оцінка має важливе значення в плані діагностики ОНР. У здорового немовляти крик чистий, гучний з коротким вдихом і довгим видихом. У дітей з патологією центральної нервової системи крик може бути надривним, приголомшуючим або зовсім тихим, що супроводжується схлипуваннями або різкими скрикуваннями, а може й не бути взагалі.
На другій стадії (від 2 до 5 місяців) у здорових дітей відбувається якісна зміна крику, з'являється гуління, сміх. З трьох місяців в голосі з'являються відповідні станом малюка інтонації. По-різному дитина повідомляє про свої потреби, болі, дискомфорт. Крик і покряхтиваніе поступово змінюються агукання. Звуки гуління з переважанням голосних з'являються як реакція на посмішку і голоси дорослих. До кінця другої стадії в гуління з'являються скорочені приголосні, які вимовляються на видиху, тренуючи тим самим мовне дихання. Сміх поступово стає тривалим, плавно переходячи в попискування. У дітей з ураженої ЦНС крик залишається одноманітним, без емоційного відтінку, гуління і інтонаційна виразність відсутні, або ж звуки гуління дуже тихі, рідкісні. Часто спостерігається хаотичний рух кінцівками, відсутність сміху, в крику більше носових звуків.
На третій стадії (від 4 до 8 місяців) з'являється лепет. Поступово зникає низка голосних звуків, на зміну їй приходять однослоговие конструкції перших слів. Ротова порожнина збільшується, мова стає більш рухливим, дозволяючи робити приголосні звуки. До 6 місяців здоровий малюк починає вимовляти голосні в поєднанні з приголосними з переважанням голосних на кінці слів, наприклад, «мааа», «пааа». У дітей з раннім органічним ураженням ЦНС лепет відсутня. Ця стадія дуже важлива з точки зору артикуляції, з'єднання окремих артикуляційних елементів - суттєвий механізм для подальшого слогообразованія і вокального розвитку.
Четверта стадія (від 6 до 12 місяців) характеризується розквітом белькотіння і називається стадією «канонічної вокалізації». Звуки, що видаються малюком, уже нагадують рідну мову, з характерним повторенням двох однакових складів «ба-ба», «так-так». Виразно чутні звуки: п, п ', б, б', м, м ', г, г', до, до '. серед голосних переважають е, а. До семи місяців лепет стає соціалізованим, дитина слухає інших, повторює звуки, використовує голос для залучення уваги. Лопотіння дитини стає самостійною діяльністю, він починає розуміти звернену мову, прислухається до голосів дорослих, намагаючись вловити сенс слів і рухів, виокремлює на слух окремі звуки.
П'ята стадія, від 9 до 18 місяців відрізняється великою різноманітністю звуків. Малюк може поєднувати звуки: приголосний з голосним і навіть згідний - голосний - приголосний. З'являються перші «лепетние слова», що мають певне значення. На цій стадії відбувається активний розвиток розуміння зверненої мови, формується пам'ять, дитина дізнається особи близьких, знайому обстановку і з побоюванням дивиться на незнайомих людей. Розлука з матір'ю в цей період може розвинути страх, який тягне за собою відставання в мовному розвиток. У дітей з патологією, з підвищеною нервовою збудливістю реакція на незнайому обстановку і нових людей виражені більшою мірою, що також безпосередньо позначається на розвитку мови. На цьому етапі мовного розвитку особливого значення набуває предметна діяльність дитини з дорослим. У малюка з'являється вибірковість при виборі того чи іншого предмета, наприклад, замість іграшок він може почати грати з каструлями. Якщо в родині недостатньо розвинене предметно-дієве спілкування з дитиною, то це в значній мірі може затримати розвиток його мови. Оскільки саме в цей період відбувається активна диференціація в зоні Брокка, розташованої в задньому відділі третьої лобової звивини і відповідає за виробництво мови. З півтора років, якщо у дитини немає діяльності, пов'язаної з мовним наслідуванням, труднощі оволодіння рідною мовою зростають з кожним місяцем.
На перших двох стадіях розвитку мови основним завданням профілактичної роботи, що попереджає затримку мовного розвитку, є нормалізація годування грудьми. Процес смоктання, загарбання соска сприяє розвитку апарату артикуляції. Разом з цим, важливо розвивати у дитини потребу в спілкуванні, встановлювати зоровий контакт з дорослим, здатність спостерігати за рухомими предметами, вловлювати і розрізняти на слух окремі звуки. У дітей з органічним ураженням мозку годування грудьми особливо ускладнено, але, не дивлячись на це потрібно допомагати їм захоплювати сосок.
На 3-5 стадіях розвитку мовлення важливо формувати наслідувальне поведінку, предметно-дієве спілкування дитини з дорослим, ситуативне розуміння зверненої мови. Для цього з малюком проводяться логорітмічние гри: «Ладушки», «Сорока-білобока», «Дай ручку». При цьому один з батьків вимовляючи слова, сам показує руху, потім супроводжує слова діями дитини: бере за руки, б'є його долоньками. Потім дорослий просить дитину повторити всі дії самостійно. Розвивати лепет можна за допомогою ігор-перегуків. Спочатку дорослий вимовляє звуки, а потім за ним повторює дитина. Всі заходи проводяться в комплексі, не треба забувати про розвиток дрібної і великої моторики, конструюванні, ліпленні, малюванні, читанні казок. У міру необхідності дитині слід пройти спеціальне лікування. Важливо, щоб розвивається людина не просто говорив, а й розумів звернену і власну мову. Якщо мова по тій або іншій причині відсутній, потрібно оцінювати, як дитина використовує жести і міміку в спілкуванні, чи розуміє звернену мову. У нормального здорового дитини до трьох років словниковий запас становить 250 слів, він використовує в мові множина іменників і дієслів, будує речення з трьох і більше слів, називає своє ім'я, стать, вік розуміє значення простих прийменників, розрізняє кольори і виконує двоступеневу інструкцію, типу «знайди червоний кубик і поклади його під стілець». У разі виявлення порушень у розвитку мови необхідно звернутися до фахівця, логопеда або дефектологу.