Відмінністю діагностики хвороби Паркінсона є помітне переважання ролі виявлення клінічних ознак цієї патології, тоді як застосування лабораторних та інструментальних методик сильно обмежується їх неспецифічністю і складністю в масовому використанні.
Основними засобами лікаря-діагноста як і раніше залишаються базові методи пропедевтики - опитування та огляд хворого.
Як мінімум чверть пацієнтів виявляється тільки на стадії виражених проявів, а під час ранньої стадії не влучає у поле зору лікарів.
При опитуванні пацієнта насамперед мають на меті виявити ранні і непомітні для самого хворого початкові ознаки, які можуть насторожити уважного лікаря.
Починаючи з самої ранньої (безсимптомною) стадії у пацієнта можна при цілеспрямованому опитуванні виявити скарги на емоційну пригніченість, підвищену дратівливість, відчуття постійної втоми. Одні тільки ці симптоми жодним чином не можуть свідчити про виникнення грізної недуги.
Але підозра повинно обов'язково з'являтися, якщо до них приєднуються:- розлад потовиділення (сильна раптова пітливість без навантаження);
- посилення виділення слини ночами;
- часті запори;
- прискорені і не допускають зволікання позиви до сечовипускання;
- порушення ерекції.
У ряді випадків першими дебютними проявами хвороби стають тривалий час турбують болі в спині і плечолопаткових області (пов'язані з поступовим підвищенням тонусу м'язів і наростанням обмеження рухливості). Характерно багаторазове звернення хворих з приводу цих болів до лікарів різних спеціальностей і відсутність результатів лікування.
Додатковим насторожує фактом може послужити скарга на зниження нюху. Виникаючі вже на ранній стадії хвороби. Порушення нюху рідко привертають увагу самих пацієнтів, але не повинні ігноруватися лікарем.
Цікавою особливістю бесіди з пацієнтом є те, що лікар може придбати цінну діагностичну інформацію не тільки вивчаючи отримані факти, а й уважно спостерігаючи за співрозмовником.
Можуть звернути на себе увагу:
- ослаблення голосу;
- відсутність або зниження інтонацій;
- уповільнення мови;
- нечіткість вимови (особливо при швидкому проголошенні морфологічно складних слів і поєднань);
- нестійкість уваги;
- труднощі пошуку слів.
Результати досліджень показують, що руйнівні процеси в головному мозку починаються за 7-10 років до прояву видимих симптомів.
Огляд лікаря
Пересувається дрібними шаркотінням кроками, сильно зсутуленого і притискає зігнуті в ліктях руки з тремтячими кистями до тулуба, часто зупиняється і переступає на місці, хворий, при першому погляді викликає стійкий асоціативний образ хвороби Паркінсона.
Для виявлення ранніх симптомів існують «двадцатісекундний проби», коли пацієнт виконує протягом 20 секунд певні рухи з максимальною швидкістю.
Зведення і розведення пальців кисті
Поступове уповільнення і зниження амплітуди рухів