Людина, якій поставлено діагноз «епілепсія» потребує серйозного і грамотному лікуванні. Це складне психоневрологічне захворювання, що приймає хронічний характер, характеризується періодично повторюваними нападами. Діагноз епілепсія означає, що людина знаходиться в постійній небезпеці виникнення припадків, причому останні завжди з'являються раптово і передбачити їх появу практично неможливо.
Люди, яким поставлений діагноз епілепсія, можуть бути схильні до різних видів нападів, об'єднаним спільною основою - аномальної активністю нервових клітин головного мозку, що провокує електричний розряд.
Дане психоневрологічне захворювання відоме людям з незапам'ятних часів. Просто раніше лікарям не був відомий механізм запуску захворювання, і про людей, яким сьогодні б поставили діагноз епілепсія, говорили, що у них - епілепсія. Як свідчить історія, падучої хворобою хворіли такі відомі особистості, як Наполеон, Юлій Цезар, Нобель, Данте та ін. Всім їм доводилося відчувати болісні епілептичні припадки.
Важко сказати, скільки сьогодні в світі людей, яким поставлений діагноз епілепсія - адже багато хто з них навіть не підозрюють про захворювання, не помічаючи, що у них виявляються епілептичні симптоми. Чимала частина хворих просто приховують свою хворобу від рідних, медиків, роботодавців, вважаючи, що діагноз епілепсія здатний привнести в їхнє життя додаткові проблеми. Разом з тим деякі статистичні дані про поширеність епілепсії все ж існують. Так, зокрема, відомо, що в ряді країн рівень захворюваності досягає 2%. Крім того, існують дані, що у 5% дітей хоча б раз в житті траплявся епілептичний припадок - відбувалося це, як правило, в момент сильного підвищення температури тіла.
На жаль, ті, кому поставлений діагноз епілепсія, не можуть розраховувати на повноцінне лікування. Але, не дивлячись на те, що не існує методу, який би зміг повністю перемогти епілепсію, є можливість, застосувавши вірну терапевтичну тактику і використовуючи дієві медикаменти, домогтися припинення нападів приблизно в 70% випадків захворювання. Нехтуючи лікуванням, слід усвідомлювати, що діагноз епілепсія - це прямий шлях до порушень в розумовому і фізичному розвитку. Більш того, епілепсія може привести до передчасної смерті.
Чому хворіють на епілепсію?
Ставлячи діагноз «епілепсія», лікарі тільки констатують факт, але не знають, що стало причиною захворювання. Більш того, до цих пір точно невідомо - що таке епілепсія, і чому одні хворі страждають від нападів, а у інших їх зовсім не спостерігається. Секретом залишається також той факт, що одні хворі можуть випробувати лише один припадок, у інших же вони трапляються з лякаючою частотою. Причини, за якими у хворого починається напад також залишаються нез'ясованими. Відомо, що епілептичні напади можуть наздоганяти людей, які страждають певними захворюваннями.
Вчені стверджують, що симптоми епілепсії спостерігаються в разі пошкодження певної зони головного мозку, але при цьому повного руйнування не відбувається. Постраждалі клітини головного мозку, зберігши деяку життєздатність, перетворюються в джерела патологічних розрядів, які й провокують появу падучої хвороби. Діагноз епілепсія завжди загрожує посиленням ситуації - після нападів спостерігаються нові пошкодження головного мозку - розвиваються чергові вогнища епілепсії.
Медики не заперечують, що діагноз епілепсія може передаватися спадковим шляхом - генетична схильність явно проглядається при спостереженні за хворобою, але в цілому на розвиток захворювання впливає ціла сукупність факторів:
• спадкові;
• зовнішні - вплив навколишнього середовища;
• внутрішні - раніше перенесені захворювання.
Так, зокрема, діагноз епілепсія часто ставиться після наступних захворювань: енцефаліт, пухлина головного мозку, менінгіт, судинні розлади, абсцес мозку, запальні гранульоми. Перераховані вище захворювання є причинами виникнення симптоматичної епілепсії. А ось кліщовий енцефаліт може викликати так звану кожевніковської епілепсію. Причиною симптоматичної епілепсії можуть стати також інтоксикації і аутоинтоксикации.
Травматична епілепсія може бути спровокована черепно-мозковою травмою. Ризик підвищується, якщо травма була повторної. Слід зазначити також, що напади можуть з'явитися через кілька років після отримання травми.
Які форми приймає епілепсія?
Залежно від походження і типу припадків виділяють кілька типів захворювання. Діагноз епілепсія має на увазі таку класифікацію:
• локалізуемое форма (фокальна, парціальна) - лобова, скронева, тім'яна, потилична епілепсія;
• генералізована епілепсія:
- ідіопатична - діагностується, якщо причина не виявлена (до 75% випадків представляє саме ідіопатична форма);
- симптоматична форма - пов'язана з органічним ураженням мозку;
• криптогенная епілепсія - її діагностують, коли етіологія епілептичних синдромів невідома (подібні синдроми не є ідіопатичною формою, однак і симптоматична епілепсія при цих синдромах не визначається);
• джексоновская епілепсія - форма, що супроводжується соматомоторним або соматосенсорную припадками (напади бувають фокальними або поширюються на інші ділянки тіла).
При розгляді процесів, які стають причиною того, що хворому ставиться діагноз епілепсія, медики виділяють дві форми захворювання:
• первинну;
• вторинну (придбану) - спровокована хворобами або вагітністю.
Крім перерахованих вище форм епілепсії, лікарі, ставлячи діагноз епілепсія, виділяють також такі різновиди:
• посттравматичний - її супроводжують судоми, спостерігаються вона у пацієнтів, які перенесли пошкодження головного мозку через травмування голови;
• алкогольна епілепсія - спостерігається у алкогольно-залежних людей, є, по суті, ускладненням алкоголізму, і супроводжується судорожними, періодично повторюються, припадками (причому напади можуть виникати незалежно від вживання алкоголю);
• діагноз епілепсія нічна - характеризується появою нападів уві сні, через зміни активності головного мозку, у ряду хворих можуть спостерігатися характерні симптоми нападу - прикушеним мову, мимовільне сечовипускання та інше.
Головна небезпека, яка чатує на людину, якій поставлено діагноз епілепсія - раптові напади. Важливо, щоб кожна людина вмів надати допомогу хворому, якого наздогнав епілептичний припадок. Напад може початися в будь-який момент, нерідко він відбувається в громадському місці, в транспорті, на вулиці - в цій ситуації допомогу сторонніх людей може врятувати людині життя. Головне, на що слід звернути увагу під час нападу - щоб не порушувалася прохідність дихальних шляхів. Важливо запобігти закусиваніе мови і травмування хворого.
Від початку захворювання до моменту, коли людині буде поставлений діагноз епілепсія, може пройти чимало часу. Зазвичай, перші симптоми захворювання виникають ще в дитинстві або в підлітковому періоді. Згодом частота та інтенсивність нападів зростає. Нерідко інтервали між сусідніми припадками становлять кілька місяців або тижнів, а іноді і днів. При цьому характер нападів може з часом видозмінюватися.
Діагноз епілепсія може супроводжуватися різними типами епілептичних припадків. Так, медики виділяють генералізоованние або великі припадки, супроводжувані яскраво вираженими судомами. Зазвичай, нападу передують деякі провісники - вони можуть з'являтися за кілька годин або за кілька діб до початку нападу. У генералізованих нападів є такі провісники:
• підвищена збудливість;
• висока дратівливість;
• зміна поведінки, апетиту.
Крім того, у хворих, яким поставлений діагноз епілепсія, перед припадком нерідко спостерігається стан аури. Цей стан проявляється у хворих по-різному. Розрізняють такі види аури:
• сенсорна - поява образів, слухових і нюхових галюцинацій;
• психічна - почуття жаху, блаженства, інших яскравих почуттів;
• вегетативна - порушення функцій і зміна стану внутрішніх органів (нудота, посилення серцебиття, біль в епігастрії та ін);
• сенситивная - появ парестезій (відчуття оніміння, холоду та ін.);
• мовна - хворий вимовляє безглузді слова або вигуки;
• моторна - виникнення рухових автоматизмів (мимовільне рух кінцівок, закидання голови та інше).
Напад починається характерними симптомами. Хворий, якому поставлений діагноз епілепсія, перед припадком, зазвичай, починає видавати крики або своєрідні хрюкають звуки. Далі хворий падає і, втративши свідомість, занурюється в напад - тіло його, напружившись, витягується. Дихання сповільнюється, особа покриває блідість. Далі по тілу або тільки в кінцівках виникають посмикування. Зіниці розширюються, артеріальний тиск різко підскакує, з рота виділяється слина, по тілу розливається піт, а на-віч притікає кров. Можливо також мимовільне сечовипускання або випорожнення кишечника. Під час нападу хворий може прикусити язика. З припадку хворий виходить поступово. Через деякий час м'язи розслаблюються, закінчуються судоми, а дихання стає глибше і рівніше. Свідомість після нападу повертається поступово, причому ще близько доби зберігається сплутаність свідомості і сонливість. Слід зазначити, що у хворих, яким поставлений діагноз епілепсія, генералізовані припадки здатні проявлятися і в іншій послідовності. Про припадку хворий нічого не пам'ятає, можуть зберегтися лише смутні спогади про ауру. Триває припадок недовго - іноді кілька секунд, іноді - хвилини.
Одна з різновидів генералізованого нападу - фебрильні судоми, вони з'являються у дітей, які не досягли 4-х річного віку при підвищенні температури тіла. Разом з тим, не завжди наявність навіть кількох таких нападів змушує лікарів ставити дитині діагноз епілепсія. Серед фахівців існує думка, що фебрильні судоми взагалі не мають відношення до епілепсії.
При фокальних нападах втягується тільки певна частина тіла. Розрізняють сенсорні і моторні фокальні напади. При подібних нападах у хворого з'являються судоми, параліч, патологічні відчуття. Джексоновская епілепсія супроводжується переміщенням від однієї частини тіла до іншої.
Після припинення судом, у хворих, яким поставлений діагноз епілепсія, ще протягом доби спостерігається парез. Напади, що виникають у дорослих, супроводжуються органічним ураженням головного мозку. Ось чому відразу після нападу необхідно звернутися за допомогою до медиків.
У хворих, яким поставлений діагноз епілепсія, часто також спостерігаються малі судомні напади. При них, людина на час втрачає свідомість, але не падає. Під час нападу, що триває кілька секунд, у хворого спостерігаються такі симптоми:
• розливається блідість по обличчю;
• з'являються судомні посмикування;
• погляд зупиняється на одній точці;
• можливо також кружляння на одному місці, вимова нескладних слів і фраз;
• після закінчення нападу людина не пам'ятає минулий напад.
Хворі, у яких спостерігається скронева епілепсія, спостерігаються поліморфні пароксизми, перед якими, як правило, протягом декількох хвилин спостерігається вегетативна аура. Під час нападів людина починає робити дивні вчинки, часто небезпечні для оточуючих. Взагалі, діагноз епілепсія, нерідко пов'язаний з небезпеками, як для самого хворого, так і для оточуючих. Трапляються і серйозні зміни особистості. Між нападами можуть спостерігатися небезпечні вегетативні порушення. Перебіг хвороби у більшості випадків - хронічне.
Як діагностують епілепсію?
Перш ніж остаточно поставити діагноз епілепсія, фахівець проводить детальний опитування пацієнта і його близького оточення. Йому важливо дізнатися детальний опис самопочуття і нападів. Важливі також відомості про наявність епілепсії в родині, інформація про наявність і частоті нападів.
При дитячої епілепсії дуже важливо ретельно вивчити анамнез. Ознаки епілепсії у дітей такі ж, як у дорослих. Але діагностика, зазвичай, утруднена через те, що симптоми, які описуються батьками, можуть вказувати на інші захворювання. Опитавши пацієнта, його близьких, і вивчивши анамнез, лікар приступає до неврологічного обстеження. Він, зокрема, цікавиться головними болями, іншими ознаками, що свідчать про органічних ураженнях головного мозку.
Перед тим, як поставити пацієнту діагноз епілепсія, йому обов'язково проводять магнітно-резонансну томографію, що дозволяє диференціювати хвороба від захворювань нервової системи, здатних спровокувати судоми. Ще один вид дослідження - електроенцефалографія, в ході якої реєструють електричну активність мозку. У обстежуваних пацієнтів, в ході електроенцефалографії намагаються виявити зміни - так звану епілептичну активність. Головне, щоб результати дослідження розшифровував досвідчений фахівець, адже епілептичну активність реєструють і у здорових людей - приблизно у 10%.
Слід зазначити, що нерідко, у хворих, яким ставлять діагноз епілепсія, між нападами може спостерігатися абсолютно нормальна ЕЕГ. Щоб не помилитися у постановці діагнозу, лікарі навмисно провокують в корі мозку патологічні електричні імпульси, і тільки потім проводять дослідження.
Для точної постановки діагнозу важливо з'ясувати тип припадку, що спостерігається у пацієнта - це визначить схему і стратегію лікування. Пацієнти, у яких одночасно спостерігаються різні типи нападів, вимагають лікування, що передбачає застосування комбінації різних препаратів.
Як лікувати епілепсію?
Діагноз епілепсія вимагає тривалого і трудомісткого лікування, абсолютно не схожого на терапію інших захворювань. Таким чином, схема лікування визначається лікарем після точної постановки діагнозу. Відразу після проведення досліджень починається медикаментозна терапія. При цьому мова йде не про лікування епілепсії, а про запобігання прогресування хвороби, призводить до нових нападів. Хворий і його близькі повинні зрозуміти важливість такої терапії, а також неможливість і неефективність лікування епілепсії одними народними рецептами.
Лікування епілепсії - процес тривалий, що вимагає регулярного прийому ліків. Дозування препаратів визначається частотою припадків, тривалістю хвороби та іншими факторами. При неефективності лікування, одні препарати замінюють іншими. При позитивної динаміки дозу поступово зменшують. В процесі лікування постійно ведеться спостереження за фізичним станом людини.
Лікування епілепсії супроводжується застосуванням різних лікарських груп:
• протисудомних;
• ноотропних;
• психотропних;
• вітамінів;
• транквілізаторів, які надають розслаблюючий вплив на м'язи.
Хворі, яким поставлений діагноз епілепсія, повинні вести здоровий спосіб життя:
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• правильно харчуватися;
• відмовитися від алкоголю та інших шкідливих чинників, що провокують напади - недосипання, перенапруження, прослуховування гучної музики та інше.
Правильне лікування і допомогу близьких, як правило, дозволяє помітно поліпшити і стабілізувати стан хворого.
Лікування дитячої епілепсії
Дитяча епілепсія вимагає особливого підходу - необхідна постійне коректування дозування при підростанні дитини. Дитина, що приймає препарат, потребує постійного спостереження фахівця, так як використовувані препарати можуть провокувати інтоксикацію організму і алергічні реакції.
Батькам необхідно врахувати, що до провокуючих чинників, що впливають на появу нападів, відносяться:
• різке підвищення температури;
• вакцинація;
• інфікування;
• інтоксикація;
• черепно-мозкова травма.
При прийомі медикаментозних препаратів від епілепсії слід консультуватися з лікарем на предмет їх поєднання з препаратами від інших хвороб. Важливо також подбати про психологічний комфорт дитини. Йому потрібно усвідомити, що його захворювання не повинно викликати почуття сорому або сорому.
Профілактичні заходи:
• відмова від куріння, алкоголю;
• повноцінний сон;
• дотримання дієти, з переважанням рослинної і молочної їжі;
• слідкувати за здоров'ям.