Фізіологія людини передбачає певне викривлення хребта у всіх його відділах (шийному, грудному, поперековому), яке потрібно для природного захисту спинного мозку, амортизації, свободи рухів і нормального кровообігу. Порушення нормальної кривизни хребетного стовпа в будь-якому відділі веде за собою компенсаторное викривлення \ випрямлення його в інших відділах.
Природна кривизна хребта має свої норми. Для грудного відділу це кифотической (в передньо-задній площині) викривлення в межах від 15 до 30 градусів. Кут визначають за рентгенівським знімкам. Все, що виходить за рамки фізіологічної кривизни, є патологією, в тому числі і згладжений кіфоз.
Занадто рівна спина потребує своєчасному лікуванні нітрохи не менше, ніж сутулість. Патологія веде за собою зміни в поперековому відділі хребта і розвиток його сколиотических (бічних) викривлень в грудному відділі.
причини кіфозу
Кіфотична кривизна хребетного стовпа може бути вродженою чи набутою. Вроджена форма патології зустрічається значно рідше придбаної. Вона виникає в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку хребців.
- формування дефектної дуги хребців
- пороки в формуванні остистих відростків
- порушення формування тіла хребця (асиметричний, сплощений, метеликоподібне)
Подібні пороки розвитку провокуються внутрішньоутробними інфекціями, важким токсикозом, гормональними порушеннями в організмі матері, недостатнім харчуванням, внутрішніми і зовнішніми токсичними впливами на вагітну жінку.
Набутий кіфоз зустрічається набагато частіше. Захворювання може виникнути в будь-якому віці від раннього дитинства (рахітичне викривлення хребта) до глибокої старості (травматичне викривлення на основі остеопорозу).
Основні причини придбаної форми хвороби:
- Поразка хребців туберкульозом або іншими інфекціями.
- Порушення кровопостачання хребта - призводить до недостатнього харчування хребців, їх дегенерації.
- Порушення м'язового тонусу внаслідок перенесених або вроджених хвороб - паралітична форма розвитку хвороби. При ДЦП або після поліомієліту захворювання часто поєднується зі сколіозом. Прогноз несприятливий, хоча кривизна розвивається повільно.
- Непосильні фізичні навантаження на спину, що призводить до компресійним пошкоджень хребта або травми від зовнішніх впливів - посттравматичний кіфоз. Характерно прояв неврологічних і больових симптомів. Ступінь розвитку хвороби залежить від стану м'язового корсету, тяжкості травми, тривалості відновного періоду.
- Розвиток рахіту у дітей - брак вітаміну D послаблює кісткову тканину, викликає деформацію хребців, їх компресійні травми.
- Вікові зміни організму - втрата м'язової маси, яка призводить до ослаблення м'язів тулуба, порушення щільності кісткової тканини, дегенеративних змін міжхребцевих дисків. Патологія характерна для людей похилого віку жінок, особливо низькорослих, з невеликою масою тіла
- Генетична схильність є причиною розвитку патології в юнацькому віці. Захворювання дорзальний юнацький кіфоз діагностують у юнаків в 11-17 років. Хвороба відрізняється швидким розвитком, доходить до тяжкого ступеня. Розвивається дихальна, серцева недостатність. Неврологічні симптоми не характерні.
Читайте так же: Йога при сколіозі: комплекс асан для лікування різних відділів хребта
Окремо виділяють функціональний кіфоз. Це порушення постави, яке називається сутулістю. Подібне викривлення спини не має під собою органічних порушень - воно пов'язано або з психікою і є тілесним проявом психологічних проблем, або з вимушеним утриманням тіла в стані «неправильної» постави. Крива спина формується як закріплення звичного положення тіла при слабких м'язах спини і грудей.
Виявляється у дітей і підлітків, без лікування переходить в «справжній». Характеризується тим, що хворий може власним зусиллям випрямити спину до нормального стану, також хребет набуває фізіологічну форму в положенні хворого "лежачи" на твердій поверхні. На рентгенівських знімках немає патологічних змін.
види кифоза
За типом кривизни кіфоз ділять на:
- посилений - коли природне кифотической викривлення хребта посилюється, спина згинається
- згладжений - коли природний кут кривизни згладжується, спина і груди стають більш щільними
За ступенем тяжкості розрізняють:
- 1-го ступеня - кут кривизни до 45 градусів
- 2-го ступеня - кут кривизни в межах 45-60 градусів
- 3-й ступінь - кут більше 60 градусів
Існує більш загальна класифікація хвороби по виду викривлення:
Класифікують хвороба по швидкості її розвитку на:
- швидко прогресуючу патологію, коли кут кривизни посилюється більш ніж на 7 градусів за рік
- повільно розвивається патологію, коли кут кривизни змінюється менш ніж на 7 градусів протягом одного року
Якщо кіфоз згладжений що це? Загальна слабкість організму провокує патологічну поставу при згладженої формі. Рівна спина поєднується зі слабкістю м'язового корсету. Хворий справляє враження людини нерішучого, слабкого. Міопатія призводить до розвитку сколіозу.
Читайте так же: Лікування і особливості правостороннього сколіозу грудного відділу
Патологія характерна для ослаблених дітей і лежачих хворих. Ця форма хвороби характеризується компенсаторним лордозом в поперековому відділі. Кут нахилу тазу більше 60 градусів. Для отримання чіткого зображення хребців поперекового відділу потрібно краніокаудальном рентгенівський знімок, коли потік променів спрямований від шийного відділу до поперекового.
Залежно від ступеня розвитку хвороби різниться клінічна картина її перебігу.
Клінічні прояви кіфозу
Перша стадія захворювання посиленою форми протікає безсимптомно, за винятком візуального прояву кривої спини. Збільшення кута кривизни супроводжується патологічними змінами в самому хребті і у внутрішніх органах хворого.
За рахунок западання назад грудної клітини відбувається зменшення її функціональності. Порушується кровопостачання легенів, розвивається кисневе голодування органів і тканин. Опустилася діафрагма починає тиснути на органи травлення, порушуючи цей процес.
Викривлення хребта призводить до розвитку патологічних змін в хребцях і міжхребцевих дисках. Виражений кут є причиною здавлення спинного мозку, защемлення нервових корінців, розвитку остеохондрозу.
Залежно від того, які органи постраждали більше, хворий може відчувати:
- оніміння кінцівок
- втрату чутливості нижче пошкодженої ділянки спинного мозку
- труднощі з випорожненням кишечника
- болю в спині, грудини, тазової області
- м'язову слабкість
Якщо фізіологічний кіфоз згладжений, то страждають м'язи спини, дихальна система, серце. Груди вузька і пласка. Спина пряма, але живіт сильно видається вперед. М'язи тулуба, м'язи живота слабкі. За нормальний прогин хребта «відповідають» м'язи верху спини - саме вони є метою при призначенні консервативної терапії.
лікування кіфозу
Лікування кіфотичних змін в хребті, незалежно від їх спрямованості, включає в себе:- Медикаментозну терапію, яка напряму на зняття симптомів, полегшення стану пацієнта
- Мануальну і фізіотерапію. Мета - зняття м'язових спазмів, полегшення стану пацієнта, збільшення амплітуди рухів
- лікувальна гімнастика
- хірургічну корекцію
Читайте так же: Основні методики лікування сколіозу хребта у дорослих пацієнтів
Лікування проводить лікар ортопед в тісній співпраці з неврологом або іншими фахівцями. До хірургічної корекції вдаються в разі: пошкодження внутрішніх органів, вираженого больового синдрому, якщо консервативна терапія безуспішна, а захворювання швидко прогресує.
Кіфоз згладжений що це для лікаря? Лікувальна гімнастика при кіфотичних патологіях показана на будь-якого ступеня розвитку хвороби. При гіпокіфозе показані вправи з упором на верхню частину спини. Основний комплекс повинні випереджати легкі. розігрівають м'язи і суглоби вправи. Заняття слід починати з невеликих навантажень, уникаючи вираженого дискомфорту в спині.
Однак низька навантаження не дозволить досить зміцнити м'язовий корсет. Оптимальний варіант - починати заняття ЛФК під керівництвом досвідченого інструктора, продовжувати вдома самостійно.
Комплекс вправ включає в себе вправи лежачи на животі, стоячи на четвереньках. Коли грудної кіфоз згладжений, то вибирають вправи спрямовані на зміцнення верху спини.
- Планка. Початкове положення «упор лежачи» на витягнуті руки і коліна (полегшений варіант). Зберігати нерухомість якомога довше.
- Бетмен або ластівка. Лежачи на животі, руки витягнуті вперед. Одночасне підняття рук, голови, грудей і ніг в положення «човник». Фіксація в верхній точці.
- Вправа з гімнастичною палицею. Лежачи на животі гімнастичну палицю пропускаємо за спиною, утримуємо ліктями, руки напівзігнуті. З такого положення максимальний підйом в «човник». Фіксація в верхній точці.
- Присідання з гімнастичною палицею за спиною, утримуючи її ліктями.
- Повороти з гімнастичною палицею. Спина пряма, плечі максимально розгорнуті. Всі вправи повторюються 8-10 разів, без надмірної напруги.
Займаючись фізичними вправами, які відповідають вашому захворювання, фізичного розвитку, віку, можна виправити поставу або значно сповільнити патологічний процес.