Дилатація зіниць (симпатична)
Волокна м'яза, що розширює зіницю, розташовані в райдужці радіально.
Симпатичні нервові волокна 1 -го порядку виходять з задньо-латерального таламуса і спускаються НЕ перехрещуючись в латеральну покришку середнього мозку, міст, довгастий мозок і шийний відділ СМ до клітин інтермедіолатерального стовпа СМ на рівні С8-Т2 (ціліо-спинальний центр Баджо). Тут вони утворюють синапси з клітинами бічних рогів (нейротрансмиттером є активним хлором), які є нейронами 2 -го порядку (прегангліонарними).
Аксонинейронів 2 -го порядку входять в симпатичну ланцюжок і піднімаються, але не утворюють синапсів поки не досягнуть верхнього шийного ганглія, де розташовуються нейрони 3-го порядку.
Аксонинейронів 3 -го порядку (постгангліонарні) направляються вгору з ОСА, ті з них, які забезпечують потовиділення на обличчі, отщепляются і слідують разом з НСА. Решта проходять разом з ВСА через каротидний синус. Деякі волокна супроводжують V 1 (офтальміческая гілка трійчастого нерва), проходять (без освіти синапсів) через ресничний ганглій і досягають м'язи, що розширює зіницю, в складі 2-х довгих війкових нервів (нейротрансмиттер: норадреналін). Інші волокна, що супроводжували ВСА, переходять на ОФТАН і іннервують слізну залозу і м'яз Мюллера (т.зв. орбітальна м'яз).
Констрикція зіниць (парасимпатична)
Волокна м'яза, що звужує зіницю, розташовані в райдужці циркулярно.
Парасимпатичні прегангліонарних волокна виходять з ядра Едінгера-Вестфаля (у верхній частині середнього мозку на рівні верхніх горбків). Вони утворюють синапси в ресничном ганглії. Постгангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва (розташовуючись в ньому на периферії) для іннервації м'яза, що звужує зіницю, і циліарного м'яза (парасимпатична стимуляція останньої призводить до розслаблення кришталика, збільшення його товщини і акомодації).
Зіничний рефлекс на світло
Викликається паличками і колбочками сітківки при стимуляції їх світлом і передається по їх аксонах в зоровий нерв. У зорових шляхах волокна скроневих половин сетчаток залишаються на своєму боці, в той час як волокна від носових половин сетчаток перехрещуються в зорової хіазмі. Волокна, що передають світловий рефлекс, минуть бічні колінчасті тіла (на відміну від волокон, що забезпечують зір, які входять в них) і утворюють синапси в комплексі претектальних ядер на рівні верхніх горбків четверохолмія. Вставні нейрони з'єднують з обома парасимпатическими руховими ядрами Едінгера-Вестфаля. Прегангліонарних волокна проходять у складі III -го нерва в ресничний ганглій, як описано вище в розділі констрикція зіниць (парасимпатична).
Освітлення одного очі зазвичай викликає двостороннє симетричне (тобто однакове) звуження зіниць. Відповідна реакція однойменного зіниці називається прямий. а протилежної - содружественной.
Повне дослідження зіниць біля ліжка хворого складається з:
1. вимір розмірів зіниць в освітленій кімнаті
2. вимір розмірів зіниць в затемненій кімнаті
3. визначення реакції зіниць на яскраве світло (прямий і содружественной)
4. реакція на конвергенцію: її перевіряють лише в тих випадках, коли реакція зіниць на світло не є достатньо вираженою. При конвергенції зіниці зазвичай звужуються, і ця реакція повинна бути більш вираженою, ніж реакція на світло (акомодації для цього не потрібно; пацієнти з порушеннями зору можуть стежити за рухом власного пальця в міру його наближення)
5. дисоціація між реакціями на світло і конвергенцію. звуження зіниць при конвергенції і відсутність реакції на світло, класичний опис при сифілісі (зіницю Арджілла Робертсона)
6. проба з поперемінним освітленням ліхтариком. швидке попеременное освітлення то одного, то іншого ока ліхтариком з min затримкою. Для визначення розширення зіниці почекайте принаймні 5 сек (розширення зіниці після початкового скорочення називається зрачковой витоком і є нормальним явищем в результаті пристосування сітківки). У нормі пряма і співдружніх реакції повинні бути однаковими. Якщо реакція співдружності сильніше прямий (збільшення зіниці при прямому освітленні порівнюється з його величиною при содружественной реакції), то такий стан називається аферентного зрачкового дефекту
Неспецифічне запалення в області верхньої глазничной щілини, часто з поширенням на кавернозний синус, іноді з ознаками грануломатозе. Діагноз ставиться методом виключення. Може бути топографічним варіантом псевдо-пухлини орбіти. Клінічні діагностичні критерії
Параліч окорухового нерва, який стосується зіницю (з порушенням реакції зіниці на світло)
При зовнішньої компресії реакція зіниці на світло зазвичай порушується. Можливі причини:
1.опухолі: найбільш часта причина, що діє на III-ий нерв:
A.хордоми