Диференціальна діагностика часто буває необхідна, так як деякі пухлини, захворювання нирок та інші захворювання аорти можуть проявлятися подібною клінічною картиною. Пухлини шлунка, підшлункової залози і збільшені лімфатичні вузли, перебуваючи поряд з аортою, можуть мати передавальний пульсацію і симулювати аневризму аорти.
Однак зазвичай пухлина буває щільною консистенції, з горбистою поверхнею, малорухливі і не має експансивної пульсації. Крім того, над пухлиною не вислуховується систолічний шум, якщо тільки пухлина не здавлює чревного або верхню брижових артерію. У сумнівних випадках проводиться рентгенологічне дослідження шлунка, фіброгастро- і лапароскопія, а потім ізотопна аортография і ультразвукове сканування.
У діагностиці пухлин підшлункової залози і печінки велику допомогу може надати ізотопне і ультразвукове сканування. Іноді підковоподібна нирка або пухлина нирки діагностується як аневризма аорти. Така ж помилка може статися і при опущеною блукає нирці, коли вона інтимно прилягає до аорті і має передавальну пульсацію. Однак така нирка зміщується при пальпації і над нею не вислуховується систолічний шум, пієлографія і ізотопна сцинтиграфія допомагають поставити правильний діагноз.
Аортографія вносить в діагноз остаточну ясність. Велику лімфосаркому брижі тонкого кишечника можна помилково прийняти за аневризму черевної аорти. Ультразвукове сканування і аортография дозволяють уточнити діагноз. Іноді за аневризму приймають нормальну аорту, яка посилено пульсує у худих хворих, особливо при гіпертензії. При вигині аорти іноді ця подібність ще більше. Ізотопна і рентгеноконтрастная ангіографія дозволяє уточнити діагноз.
Правильний діагноз аневризми черевної аорти в переважній більшості випадків можна встановити при простому клінічному дослідженні хворого. Прогноз аневризми черевної аорти абсолютно несприятливий, так як природний хід подій зазвичай закінчується розривом аневризми і смертю хворого. Якщо аневризма виявляється клінічно, значить, вона вже значних розмірів і ймовірність її розриву дуже велика. Виникла аневризма закономірно збільшується і наближається до свого фіналу.
«Клінічна ангіологія», А.В. Покровський