Диференціальна діагностика гриж живота
Диференціальну діагностику черевних гриж необхідно проводити з пухлиноподібними випинаннями іншого походження, які можуть бути розташовані в ділянках, де переважно виникають грижі (рис. 2.6). Найчастіше - це доброякісні пухлини, збільшені лімфатичні вузли, метастази злоякісних пухлин, туберкульозні натечника, водянка сім'яного канатика і інші захворювання з подібними клінічними проявами. Для цих захворювань не характерні: 1) зміна величини
Рис 2.6. Диференціальна діагностика гриж:
А - правобічна пахова грижа; Б - метастази пухлини в правий паховий лімфовузол; В - рою лівого яєчка; Г-пацієнт з фимозом і лівосторонньої пахової лімфоденопатія при первинному сифілісі; Д - водянка правого яєчко
і консистенції випинання при напрузі живота і підвищення внутрішньочеревного тиску; 2) знаходження отвори (грижові ворота) в черевній стінці в місці розташування випинання; 3) позитивний симптом "кашльового поштовху". При необхідності використовуються додаткові методи обстеження хворого, які допомагають встановити діагноз.
лікувальна тактика
Існують абсолютні та відносні протипоказання до планових традиційним і лапароскопічним операціям.
# 9632; Гострі інфекційні та паразитарні хвороби.
# 9632; Захворювання серця, легенів, печінки, нирок, ендокринних органів в стадії декомпенсації.
# 9632; Інфаркт міокарда, інсульт в гострому періоді.
# 9632; Злоякісні пухлини різної локалізації III-IV ст.
Протипоказаннями до проведення лапароскопічної герніопластики є II-III триместр вагітності, а також супутні захворювання і стани, при яких протипоказані загальна анестезія і накладення напруженого пневмоперитонеума.
# 9632; Друга половина вагітності.
# 9632; Загострення хронічних захворювань (до стабілізації процесу).
# 9632; Наявність стриктури уретри або аденоми передміхурової залози (операція виконується після їх усунення).
Принципи передопераційної підготовки:
1. Поліпшення функціоналом стану легень включає:
# 9632; відмова від куріння;
# 9632; виконання дихальних вправ, підйом по сходах, швидкій ходьбі та ін .;
# 9632; прийом муколітичних і відхаркувальних препаратів;
# 9632; курс фізіотерапевтичних процедур;
# 9632; спеціальні дихальні вправи з опором видиху (надування гумових камер, кульок та ін.).
2. Підготовка серцево-судинної системи: нормалізація АТ при гіпертонічній хворобі, корекція ритму серцевої діяльності, лікування І6С.
3. Лікування супутніх захворювань (цукровий діабет, печінкова і ниркова патологія).
4. Підготовка шкіри в області операції (лікування попрілостей, екскоріацій, грибкових уражень і інше).
5. Для адаптації органів черевної порожнини до підвищеного внутрішньочеревного тиску рекомендовано носіння протягом 2-3 тижнів до операції еластичного пояса-бандажа.
6. При наявності варикозної хвороби доцільно носіння компресійних колготок протягом 1-2 тижнів з метою профілактики в післяопераційному періоді венозних тромбозів і тромбоемболій.
Если Ви помітілі помилки в тексті позначте слово та натісніть Shift + Enter