Широко поширена глистяні інвазії з вираженою осередкових поширення (по річкових басейнах), що протікає з диспептичні явища, а зрідка з важким недокрів'ям.
Паразит, його біологія і патогенні властивості. Широкий лентец (Diphyllobothrium latum, раніше Bothriocephalus latus, Dibothriocephalus latus) -великий паразит, в дорослому стані довжиною до 5-10 м і більше, який містить до 3 000 проглоттид (члеників), забезпечений витягнутої головкою з двома щілинами (ботріями), якими паразит зміцнюється на слизовій оболонці тонкої кишки. Окремі зрілі членики короткі і широкі (3x1 см), з чіткою розеткообразной маткою; виділяють в день кожен до 1 млн. яєць, які в воді проробляють складний цикл розвитку зі зміною личинок. Перше покоління личинок поглинається циклопами або іншими нижчими рачками; друге покоління поселяється в пожирають рачків рибах. В останніх дозрілі личинки-плероцеркоіди, згорнувся клубком, розташовуються між м'язовими волокнами. Якщо людина з'їсть заражену плероцеркоидами рибу, то дозрілі личинки в його кишечнику розвинуться у дорослих черв'яків.
Патогенний властивість широкого лентеца зводиться, крім роздратування кишечника, до поглинання поживних соків (паразит харчується осмотически), а можливо, і до руйнування цінних для організму речовин, особливо антианемического речовини. При тривалому знаходженні паразит, очевидно, пригнічує шлункову секрецію. Токсичної дії широкого лентеца як такого, в тому числі і отруєння від загиблих паразитів, в даний час надають менше значення.
Складний механізм розвитку недокрів'я можна вважати остаточно з'ясованим. С. П. Боткін пояснював недокрів'я рефлекторним впливом паразита з кишечника на особливий центр регуляції кровотворення в головному мозку. Це вказівка великого вітчизняного клініциста до сих пір але піддалося більш докладної розробці.
Епідеміологія дифиллоботриоза
Інвазія широким лентецом пов'язана з вживанням в їжу сирої або взагалі недостатньо обробленої термічно, в'яленої, солоної, сушеної, копченої прісноводної риби-щуки, миня, сига і ін. Містить в м'язових шарах плероцеркоіди глиста.
Джерело дифиллоботриоза-інвазірованний людина і деякі домашні тварини-собаки, свині.
Клінічна картина дифиллоботриоза
Діагноз. Анемію в результаті ураження широким лентецом треба мати на увазі у кожного хворого з гіперхромними анемічним синдромом, особливо у молодих осіб, жителів річкових районів, і при наявності різкої еозинофілії (без попередньої печінкової терапії). Дослідження випорожнень легко підтверджує діагноз, а також відкриває інвазію, що протікає з кишковими явищами або безсимптомну.
Перебіг і прогноз дифиллоботриоза
Дифиллоботриоз відрізняється хронічним перебігом, оскільки широкий лентец живе в кишечнику людини до 10 років і більше. Тим істотніше раннє розпізнавання і лікування хвороби як для запобігання значного порушення травлення і розвитку недокрів'я, так і з точки зору попередження розсіювання інвазії. У разі розвилася анемії прогноз слід ставити з відомою обережністю, зважаючи на можливість в подальшому розвитку необоротної форми.
Лікування і профілактика дифиллоботриоза
Лікування недокрівна хворого, з лихоманкою, жовтухою і т. Д. При надзвичайно низьких цифрах гемоглобіну, з огляду на звичайного ураження при анемії печінки, серця і т. Д. Доцільно починати з препаратів печінки і переливання крові або еритроцитарної маси. Під впливом такого лікування знижується билирубинемия, зникає жовтяничність, настає в звичайні терміни збільшення числа ретикулоцитів з наступним швидким наростанням кількості гемоглобіну та еритроцитів, коли і проводять дегельмінтизацію папороттю по викладеним вище правилам. У більш легких випадках призначають папороть без такого підготовчого лікування. Менш дійсний чотирихлористий вуглець.
Після дегельмінтизації хворі повинні перебувати під наглядом лікаря, щоб переконатися як в повній відсутності паразитів, так і у відновленні секреторну діяльність шлунка, оскільки стійка ахілія загрожує рецидивом пернициозной анемії, так само як розвитком поліпозу і раку шлунка.
Профілактика дифиллоботриоза зводиться до вживання в їжу лише добре просмажене або звареної риби, а також до заходів, що виключають можливість попадання у водойми людських випорожнень з яйцями широкого лентеца.