Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба є загальним терміном для різних патологій і проблем щелепи. Будь-яке захворювання, що вражає структуру цього суглоба (зв'язку, м'яз, хрящ, кістку), викликає його дисфункцію.
Синдром скронево-нижньощелепного суглоба - дисфункція СНЩС
Що таке краніомандібулярная дисфункція або синдром скронево-нижньощелепного суглоба?
Спеціальні терміни «краніомандібулярная дисфункція», «дисфункція СНЩС», також відомий термін «міоартропатія» - це збірні назви для групи клінічних симптомів, які починають проявлятися при патології жувальних м'язів, скронево-нижньощелепних суглобів та пов'язаних з ними структур. Навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб дуже висока, так як він задіяний практично постійно. Завдяки діяльності суглоба наша щелепа рухається вгору і вниз, вправо і вліво, причому синхронно і безболісно. При найменшому порушенні його роботи з'являється збій, який тягне за собою велику кількість різних скарг.
Якщо у Вас є такі симптоми, як скутість в щелепі, головний біль, дзвін у вухах, болі в шиї, якщо у Вас проблеми зі спиною, Ви відзначаєте, що періодично стискає зуби, а вранці прокидаєтеся з відчуттям скутості в області щелепи, то, можливо, у Вас - краніомандібулярная дисфункція.
Поширеним синдромом в контексті дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба є зміщення диска (хряща) перед головкою виростка. Часто в суглобі відзначаються клацання, а також болючість, викликані неправильним розташуванням диска перед головкою виростка. Лікування може сприяти запобіганню прогресування даного стану.
Як бачите розкиданість ознак дисфункції СНЩС велика.
Хоч наведені симптоми - лише деякі з проблем, характерних для захворювань скронево-нижньощелепного суглоба. Крім перерахованих вище проявів часто вражаються плечі, хребет і суглоби. Багато пацієнтів страждають від скреготіння зубами, шуму у вухах або від регулярних нападів мігрені. Є примітивний, але іноді дієвий тест для перевірки суглоба. Спробуйте закрити мізинцем вушний канал і зробити кілька жувальних рухів. Якщо Ви відчуєте біль, треба звернутися до лікаря. Можливо у Вас дисфункція СНЩС. Це захворювання може бути у людей будь-якого віку, хоч жінки хворіють дещо частіше чоловіків.
Основні порушення дисфункції СНЩС, з якими звертаються в клініку
- Порушення через перевантаження, що вражають м'язи і зв'язки. Патологія може виникнути через неякісні ортодонтичних апаратів і некваліфікованої імплантології.
- Механічна травма. Сильний удар, що викликає ушкодження суглоба, може привести до розриву капсули і навколосуглобових зв'язок, крововиливу в порожнину суглоба, до перелому або до тріщини його поверхонь.
- Порушення або симптоми дистрофії, безпосередньо вражають скронево-нижньощелепний суглоб (головка виростка і ямка і т.д.) - такі, як остеоартроз, артрит, хондроматоз і т.д.
- Захворювання, які вражають хрящ між головкою кістки і суглобової ямкою (наприклад, вивих або перфорація диска)
- Порушення росту скронево-нижньощелепного суглоба - такі, як Мищелковий-нижньощелепний подовження і гіперплазія - викликають виражені порушення симетрії і деформації нижньої щелепи. Корекція цих порушень симетрії вимагає великого досвіду.
- Анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів. У цьому випадку відзначається наявність фіброзної або кісткової тканини, що зв'язує суглобову ямку і головку нижньої щелепи.
- Порушення скронево-нижньощелепного суглоба в разі системних захворювань - таких як поліартрит, хвороба Бехтерева, склеродермія і т.д.
- Проникнення інфекції в порожнину суглоба. Існує багато різних причин для виникнення інфекційного процесу в області рота, щелепи або особи. Мікроби, віруси, грибки могутвнедріться в суглоб:
· Прямим шляхом (при ударах, пораненнях),
· Контактним (при гнійному отиті або паротиті, пародонтиті та гінгівіті, остеомієліті),
· Гематогенним (при різних інфекційних процесах - скарлатині, ангіні, сепсисі і т.д)
Більшість інфекцій пов'язані з зубами. Пацієнти не завжди відразу помічають наявність інфекції навколо кореня зуба або в області періодонта (через карієсу або пародонтиту), тому у патогенних мікроорганізмів є сприятлива можливість для поширення в м'які тканини або кістки, а пізніше і по всьому організму. Після нещасного випадку, видалення зубів або з інших причин патогенні мікроорганізми також можуть проникати в навколишні тканини або в організм з потоком крові. Щоб забезпечити точну діагностику, необхідно ретельне клінічне обстеження.
- Пухлини і пухлиноподібні зміни скронево-нижньощелепного суглоба:
а) хондроматоз. Освіта численних хрящових, частково вільно переміщаються в суглобі частинок, які обмежують рухливість суглоба і можуть бути болісними. Вони видаляються хірургічним шляхом.
б) Екзостоз, тобто кісткові нарости на голівці нижньої щелепи, які призводять до деформацій і порушень симетрії нижньої щелепи і вивиху головки.
в) Пухлини і метастази, обумовлені, наприклад, рак молочної або передміхурової залози. Про це треба завжди пам'ятати під час діагностики. При онкології стає необхідним хірургічне видалення головки з одночасним відновленням шляхом використанням штучних суглобів або ліофілізованих частин щелепи.
Основні симптоми хвороб скронево-нижньощелепного суглоба
Багато людей страждають від болю і дискомфорту в області жувальних м'язів, голови і м'язів глотки, а також скронево-нижньощелепного суглоба. Ця проблема, відома як дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (краніомандібулярная дисфункція), характеризується різноманітними клінічними проявами.
Біль буває гострою і постійною, з одного боку або з двох сторін, різкою і тупий, що з'являється при жуванні або зберігається в спокої. Біль поширюється на нижню щелепу, віскі, вухо або вуха. Головний біль зазвичай локалізується в лобово-скроневої області.
- Дискомфорт під час їжі.
Обмеження при відкриванні та закриванні рота під час розмови і прийому їжі, почуття тертя в області суглоба.
- Звукові явища в скронево-нижньощелепного суглоба.
Дуже часто пацієнт скаржиться на появу хрускоту під час жування, неприємного звуку при артикуляції, при зевании.
Періодично відбувається блокування скронево-нижньощелепного суглоба. Спочатку треба широко відкрити рот і акуратно рухаючи щелепою, знайти «разблокіровочнуюточку». Тільки після цього «щелепу» починає рухатися.
Підвищення температури і гіперемія ураженої області, припухлість в області суглоба.
- Ознаки ураження слухового апарату.
Може бути біль у вусі, зниження слуху, шум у вухах, запаморочення.
Скутість в ураженій області ВСНЧ після тривалого його бездіяльності, відчуття порушення прикусу (немає звичного змикання верхніх і нижніх зубів), стомлюваність мімічних м'язів, печіння в носі і горлі, хропіння і апное уві сні.
Діагностика дисфункції ВНСЧ
При зверненні зі скаргами на дисфункцію ВСНЧ лікар ретельно вивчає можливі фактори ризику, стан імунної системи, супутні захворювання, оглядає проблемне місце, пальпує, тобто проводить методичне обстеження і цілеспрямовану діагностику. Тільки в цьому випадку можна точно з'ясувати причини проблеми. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба є патологією, яку не тільки складно лікувати, але і важко діагностувати через різноманітність симптомів і скарг. Для цього лікарня повинна мати високотехнологічними приладами і кваліфікованими фахівцями з відповідним досвідом роботи, які зможуть правильно обробити всі дані, отримані в результаті діагностики.
Методи лікування хвороб скронево-нижньощелепного суглоба
Існує безліч нехірургічних і хірургічних методів лікування. План терапії повинен підбиратися індивідуально під кожного пацієнта, враховуючи навіть життєві обставини, можливість активно брати участь в соціумі і, зрозуміло, під саме захворювання. Лікування може тривати від кількох годин до кількох років. Воно ділиться на консервативне, малоінвазивне і хірургічне.
Консервативні методи лікування хвороб скронево-нижньощелепного суглоба
Консервативні методи лікування дисфункції ВСНЧ включають в себе санацію порожнини рота, нейром'язову стимуляцію, різні методи біологічного зворотного зв'язку (БОС) (для зняття стресу і розслаблення жувальних м'язів) і супутнє лікування за допомогою ліків.
1. Фізіотерапевтичне лікування (ультрафонофорез, індуктотермія, лікарський електрофорез і т.д.) грає величезну роль. Воно знімає біль, уповільнює розвиток грубої сполучної тканини. При відсутності протипоказань фізіотерапію повторюють курсами.
2. Масаж ясен підвищує тонус м'язів, покращує обмін, стимулює роботу капілярів.
4. Лікар порекомендує спеціальну гімнастику для м'язів обличчя, іноді легкі і прості вправи допоможуть розслабити щелепні м'язи.
5. Обмеження в харчування. Виняток твердої їжі і продуктів, що вимагають тривалого жування. Введення в раціон м'якої і пюреобразной їжі. При необхідності треба нарізати їжу маленькими шматочками, щоб не відкривати рот широко і менше жувати.
6. Прийом лікарських препаратів при запаленні і болю. Всі ліки (седативні, міорелаксанти, нестероїдні протизапальні) призначаються тільки лікарем.
7. Стоматологічне лікування. Можливо, доведеться застосувати ортодонтичне або ортопедичне втручання (грамотне протезування, усунення неякісних пломб, переліковування зубів). Також існують різні шини (відомі як кювети для прикусу), які можуть бути хорошим варіантом консервативного лікування. Вони перешкоджають змиканню зубів і сприяють виправленню прикусу. Ці шини можуть вдягатися тільки на ніч, але іноді (за рекомендацією лікаря) їх треба носити постійно. Їх завдання - зменшити (в ідеалі - зняти) навантаження на суглоб.
Малоінвазивні методи лікування хвороб скронево-нижньощелепних суглобів
Крім консервативних, існують малоінвазивні методи, такі як ін'єкції або промивання в області скронево-нижньощелепного суглоба для переривання прогресування запального процесу і стимулювання регенерації в області суглоба. Додатково прямо в суглоб можуть вводитися різні лікарські препарати і речовини, що сприяють регенерації. Діючи внутрисуставно, вони дають оптимальний бажаний ефект.
Хірургічні методи лікування хвороб скронево-нижньощелепних суглобів
Якщо немає ніяких інших можливостей для лікування, тоді щелепу або пов'язані з нею освіти можуть лікуватися хірургічним шляхом. В цьому випадку суглоб оголюється і оперується під прямим візуальним контролем. При цій операції розрізи виробляються біля вуха, так що після закінчення процесу загоєння не видно ніяких рубців.
Лікування дисфункції СНЩС в клініці доктора Зайлера.
Багато стоматологи ігнорують скарги на поразку СНЩС, так як лікування захворювання може бути тривалим і безуспішним. Інші не можуть поставити правильний діагнозіз через відсутність належної кваліфікації та сучасної діагностичної апаратури.
У клініці доктора Зайлера лікують практично всі хвороби скронево-нижньощелепного суглоба. До початку леченіяпроводят діагностичне дослідження ураженого суглоба, м'язів і існуючих місць контакту зубів.
Клініка професора Зайлера одна з небагатьох в світі, де проводиться висококваліфікована діагностика на апаратах останнього покоління і інноваційне лікування дисфункцій СНЩС. Так, доктор Зайлер лікує анкілоз, використовуючи різні методи в залежності від патології і застосовуючи хрящові пластинки, новітні покриття, а іноді повністю замінюючи суглоб (ендопротез). Завдяки багаторічному досвіду доктора навіть при складних проблемах скронево-нижньощелепного суглоба, викликаних системними захворюваннями, завжди досягається поліпшення жування, артикуляції і відновлення функції суглоба.
У клініці професора Зайлера здійснюється систематичне і успішну співпрацю між усіма фахівцями, клініка славиться прекрасною і кваліфікованою командою. Лікування СНЩС завжди комплексне. З пацієнтом працюють невролог, психолог, хірург-стоматолог, отоларинголог, ортодонт, вертебролог і інші в міру необхідності, тобто залучаються всі необхідні професіонали.
Додаткову інформацію щодо організації лікування в Німеччині
або задайте ваше запитання через