Дитячий енурез
Дитячий енурез, всупереч уявленням деяких батьків, - досить поширене явище. Наприклад, серед малюків до 5 років цим захворюванням страждають 20 відсотків дітей, до 10 років - 5 відсотків, і навіть 2-3 відсотки 12-14-річних підлітків. У віці 18 років енурез зустрічається у 1-2 відсотків молодих людей, і навіть 0,5 відсотка дорослих страждають на цю недугу. Причому у чоловічої частини населення це захворювання зустрічається частіше, ніж у жіночого.
Батькам необхідно пам'ятати, що навик самостійно контролювати сечовипускання формується у дітей в різному віці. Так само, як в різний час діти починають ходити, говорити і самостійно одягатися. Більшість малюків, а саме 70 відсотків починають контролювати роботу свого сечового міхура до трьох років, 75 відсотків - до чотирьох, а до п'яти років 80 відсотків дітлахів в змозі утримати сечу протягом ночі і прокинутися вранці в суху постіль. Тому розглядати нічне нетримання сечі як захворювання слід не раніше, ніж дитині виповниться 4-5 років.
Енурез може бути не тільки нічним, але і денним. Крім того, відомі випадки поєднання нічного і денного енурезу. Однак подібні форми захворювання зустрічаються в лікарській практиці значно рідше і викликані, як правило, набагато більш серйозними захворюваннями, ніж нічний енурез.
Чому ліжко буває мокрою?
Причин виникнення енурезу дуже багато. І характер його виникнення теж може бути дуже різним. Останнім часом фахівці прийшли до висновку, що це захворювання може носити навіть спадковий характер. Якщо в родині хтось уже страждав на цю недугу, а також були випадки неврозів, психопатії, алкоголізму або епілепсії, то ризик появи енурезу у дитини зростає в 6 разів. Чому так відбувається? Тому, що велика частина спадкових хвороб розвивається від придбаного способу поведінки (страх)!
У деяких випадках мимовільне сечовипускання уві сні стає наслідком хвороби сечостатевої системи або будь-якої аномалії в їх будові. Наприклад, у дитини може бути діагностовано запалення сечовивідних шляхів або сечового міхура. Або виявиться, що у нього недостатня для його віку ємність сечового міхура. Аномалії в будові сечостатевої системи можуть бути як вродженими, так і набутими - наприклад, в результаті травми або хірургічного втручання. Іноді в цьому випадку неможливо обійтися без відповідної операції та тривалого лікування. Нерідко в цьому випадку дитина відчуває больові відчуття при сечовипусканні. Якщо малюк скаржиться на біль, ні в якому разі не можна чекати 4-5-річного віку, а негайно звернутися до лікаря, і краще за все - до педіатра, який підкаже, до кого з фахівців (уролога, нефролога, невропатолога, ендокринолога) слід показати дитини в першу чергу.
Енурез може виявитися і наслідком уповільненої темпу фізичного розвитку дитини. Якщо він відстає від однолітків у зрості і вазі, значить затримується і розвиток центральної нервової системи. А саме вона здійснює в організмі контроль за сечовипусканням. Все це може бути наслідком, в першу чергу, всіляких ускладнень, що супроводжували вагітність і пологи.
Якщо несприятливий перебіг вагітності або родові травми стали причиною раннього органічного ураження головного мозку, це також може викликати у дитини нетримання сечі. Крім того, такі діти, як правило, надмірно збудливі, швидко переутомляются і відрізняються підвищеною плаксивість. Для них причиною втрати контролю за сечовипусканням уві сні може стати навіть сама звичайна застуда. Тому таку дитину потрібно всіляко оберігати від ситуацій, що травмують психіку, і намагатися загартовувати з самого раннього віку.
Ще однією причиною нетримання сечі може стати порушення функцій поперекових сегментів спинного мозку, що відповідає за роботу сечового міхура.
Це так званий спинальний енурез. Він пов'язаний з автономної регуляцією сечового міхура, практично не залежить від будь-яких зовнішніх факторів і відрізняється монотонним характером.
Лікуванням цього різновиду енурезу займаються нефролог, уролог або нейрохірург. Для постановки діагнозу насамперед робиться знімок поперекового відділу хребта, який допомагає лікарям з'ясувати суть захворювання і вирішити питання про тактику лікування - консервативного або оперативного.
Дуже часто причини енурезу можуть бути чисто психологічними. Це так званий неврозоподібних енурез. Він може виникнути у абсолютно здорової дитини після якогось емоційного потрясіння або затяжний травмуючої ситуації. Це може бути сильний переляк, звикання до принципово нової обстановки, якщо, наприклад, дитина пішла в дитячий сад, школу або сім'я переїхала в нову квартиру. Фактором ризику може стати поява нового дитини в сім'ї, часті конфлікти між батьками або їх розлучення. Варіантів тут багато, все залежить від конкретної ситуації. Нерідко неврозоподібних енурез призводить до того, що діти стають боязкими, недовірливими, полохливими, невпевненими в собі або, навпаки, дратівливими (як правило, знижений надходження йоду) і запальними. Невроз може проявитися також заїканням або тиком. Фахівці мають у своєму розпорядженні чималим числом способів, щоб допомогти дитині з неврозоподібних енурезом. Це і комбінації препаратів, що зміцнюють і заспокійливих нервову систему, і спеціальна дієта, а також релаксації, фізіотерапія, рефлексотерапія, голковколювання. Однак для успіху лікування в першу чергу необхідна спокійна обстановка в сім'ї і найактивнішу участь у ньому обох батьків.
Фахівці вважають, що ще однією причиною енурезу стало останнім часом широке застосування памперсів. Справа в тому, що сечовипускання новонароджених дітей відбувається автоматично, але вже в шість місяців малюк відчуває занепокоєння перед тим, як намочити пелюшку, і дискомфорт після того, як сечовий міхур вже опорожнен. Крім того, і батьки звертають увагу малюка на те, що для спорожнення сечового міхура є горщик, яким потрібно користуватися, якщо хочеш залишитися сухим. Тому деякі діти починають користуватися горщиками вже з однорічного віку або трохи пізніше. Використовуючи ж памперси, батьки вже не так турбуються про те, щоб привчити дитину до горщика. Та й сам малюк вже не відчуває дискомфорту від вологої пелюшки. Тому формування умовного рефлексу у дитини затримується. З цієї ж причини, як вважають фахівці, число дітей, які страждають на енурез, останнім часом зросла. Лікарі рекомендують не носити памперси постійно, а надягати їх на якийсь короткий час - на прогулянку, в гості, в поліклініку або магазин.
Чим можуть допомогти батьки?
В першу чергу - стежити за розпорядком дня дитини і виконувати всі рекомендації фахівців. Як правило, лікарі радять в першу чергу обмежити прийом рідин в другій половині дня, останній з них може бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну. Ввечері треба відмовитися від кефіру, молока і фруктів. По-перше, вони містять багато рідини. По-друге, мають сечогінну дію. Краще запропонувати дитині шматочок сиру, оселедця, солоного огірка, кілька ложок меду або трохи солоних горішків. Це допоможе затримати рідину в організмі і не дасть їй переповнити сечовий міхур. У той же час в їжі не повинні бути присутніми гострі речовини і штучні ароматизатори.
Перед сном обов'язково нагадайте дитині про необхідність сходити в туалет, причому в останню годину це бажано зробити кілька разів. Можна поставити поруч з його ліжком горщик, якщо він раптом прокинеться. Багато дітей бояться темряви, і страх може перешкодити їм встати вночі з ліжка. Тому не забувайте включати на ніч в дитячій кімнаті нічник (дуже маленьклй потужності, менше 25 W, і зашторені).
Якщо дитина настільки великий, що може сам себе обслуговувати, можна запропонувати йому самому прийняти вранці душ, перестелити постіль. Але робити це потрібно спокійно, без роздратування і неприязні. Таке ставлення допоможе дитині заспокоїтися, відчути підтримку і любов батьків, покаже йому, що він не самотній у своєму нещасті. Практика показує, що в деяких випадках буває досить змінити модель відносин між малюком і батьками, щоб позбутися від проблеми.
Ніколи не сваріть і не карайте дитину за мокру постіль.
Він і так вже покараний своєю недугою і переживає не менше, ніж ви. Крім того, страх перед покаранням пригнічує дитини і тільки погіршує становище. Слід пам'ятати, що сам факт мимовільного сечовипускання пригнічує психіку дитини і посилювати його не можна. Необхідно вселити дитині, що його хвороба - явище тимчасове і всіляко стимулювати його активне прагнення до одужання.
Чудові результати виходять при використанні су-джок акупунктури (холод або сухість сечового міхура) дізнатися це можна тільки за допомогою "Енергоінформаційне тестування ЦУББУС".
А так-же система заохочень за те, що він прокинувся сухим. Заведіть разом з дитиною календар, де він сам буде відзначати "сухі" і "мокрі" ночі. Можна домовитися, що за, скажімо, п'ять "сухих" ночей дитина буде отримувати якийсь заохочувальний приз. Навчіть свого малюка аутотренінгу, нехай кожен вечір перед сном він говорить собі: "Я хочу завжди прокидатися на суху постіль. Якщо вночі я захочу в туалет, я обов'язково прокинуся".
Прагніть позбавити дитину від травмуючих психіку ситуацій, створіть в родині спокійну обстановку. З'ясування сімейних відносин і вирішення конфліктів має відбуватися тільки в відсутність дитини. Позбавте його від ваших дорослих проблем.
Одягайте дитини по сезону, виключаючи переохолодження і промокання ніг. Звичайна застуда нерідко може погіршити становище.
Увечері і перед сном уникайте галасливих, що збуджують ігор, довгого сидіння перед комп'ютером або телевізором. Краще запропонувати дитині якісь спокійні ігри, читання книг, малювання або розфарбовування картинок.
Рекомендуємо досить жорстку постіль (не плутати з голими дошками) при захворюванні на енурез.
Корисно також пити спеціальний чай, використовуючи в якості заварки рівні частини звіробою і деревію. Приймати його слід за сніданком і в обід. Однак пам'ятайте, що це все-таки лікувальні трави - готувати слід неміцний чай, і раз на місяць робіть перерву днів на десять, краще спеціальні БАДи, на основі цих трав.
Постарайтеся, щоб життя вашої дитини нічим не відрізнялася від життя інших дітей, не дивлячись на його проблему. Наприклад, не варто відмовлятися від якихось поїздок на природу, в гості, на відпочинок всією сім'єю. По-перше, зміна обстановки нерідко сприяє тому, що дитина рідше прокидається мокрим, ніж удома. По-друге, батькам цілком під силу вирішити подібну проблему в поїздці, зате дитина не буде відчувати себе збитковим і винуватим.