У чому причина виникнення подразнень і як їх лікувати?
Лора Хербі, бакалавр медичних наук,
дипломована медсестра, старший фахівець
Стоми бувають різними, тому дренажну систему потрібно підбирати індивідуально. Якщо продукт вам не підходить, хворобливих подразнень шкіри не уникнути. Недавнє опитування стомованих людей показав, що у 45% учасників спостерігалися різні проблеми з поверхневими шарами шкіри. У 77% випадків подразнення були викликані підтікання фекалій.
Якщо у вас стома, це не означає, що життя перетвориться в постійну муку від фізичної та емоційної болю. Якщо шкіра роздратована рідким стільцем, сечею або є алергічна реакція на матеріали, з яких виготовлені аксесуари по догляду за стомою, необхідно вжити термінових заходів по виявленню та вирішенню проблем, що виникли. Попередити розвиток захворювання на ранній стадії легше, ніж лікувати запущений випадок. Спорожнення мішка при заповненні його на 1/3 обсягу і своєчасна евакуація накопичених газів через клапан (не чекаючи, поки шкірний бар'єр сам відшарується через тиск газу) є непоганими превентивними заходами.
«Тиха» або «невидима» протікання виникає при «роз'їдання» прокладки (пластини), при цьому шкіра оголюється і залишається схильною до агресивного впливу виділень. Спочатку ніяких симптомів немає. Однак незабаром виникає печіння і сильний свербіж в районі стоми, трохи пізніше кріплення прокладки (пластини) з шкірних покривів послаблюється і вона відшаровується. Огляньте прокладку (пластину) на предмет ерозії або роз'їдання перед заміною.
Двошарова кільцева прокладка
Раптова протікання фекалій або сечі, які просочилися через бар'єр або ще гірше видавити з-під нього, стане для вас дуже неприємним сюрпризом. Таке завжди помітно, крім цього загрожує появою неприємного запаху.
Підтікання бар'єру завжди призводить до подразнення шкіри навколо стоми. Печіння, жахливий свербіж - лише деякі симптоми протікання, проте здатні доставити вам багато дискомфорту. Неважливо, який тип стоми у вас (колостома, ілеостома або уростома), при попаданні на шкіру стільця, сечі або травного соку (точніше, його ферментів, що містяться в калі), розраховуйте на незручності, фізичний біль і потенційно болючі шкірні роздратування.
На щастя, значний прогрес в технології виготовлення шкірних бар'єрів полегшив догляд за шкірою навколо стоми. Тепер немає необхідності у використанні численних додаткових продуктів для поліпшення якості кріплення прокладок і пластин до шкірних покривів і запобігання появи протікання.
Сьогодні дренажні системи виготовляються під гаслом «Чим менше, тим краще». Головне правило герметичності: нанесення бар'єру на абсолютно чисту, суху шкіру. Чим менше кількість аксесуарів і додаткових коштів контактує з перістомальной шкірою, тим вища ймовірність уникнути її подразнень.
Візьміть на замітку, що в деяких двокомпонентних дренажних системах використовується защипувалися кріпильний кільце, що забезпечує хороший захист і герметизацію при кріпленні до пластини. Звук клацання вкаже на те, що ви правильно прикріпили пакет.
При належному інструктажі, вам не важко буде знайти герметичний кало- або мочеприймальник, а так само засоби для догляду за шкірою навколо стоми. Як то кажуть, сім раз відміряй, один раз відріж.
Догляд за перістомальной шкірою
Найкращий захист для перістомальной шкіри - дренажна система, яка вам підходить, при якій ви відчуваєте себе комфортно. Зараз існує багато типів аксесуарів для стоми і дренажних мішків, з яких можна зробити оптимальний вибір. Перевагу віддайте продукції, яка:
- має герметичне кріплення, так ви уникнете раптових протікання в майбутньому;
- підходить до контурів тіла або виготовлена з гнучкого матеріалу;
- вбирає виділяється шкірою вологу;
- захистить шкіру від виділень з стоми;
- легко приєднується і від'єднується.
Це є основними пунктами при прийнятті рішення. Дбайте про свою шкіру, керуючись тим, що можна вважати «нормальним». Здорова перістомальная шкіра позбавлена почервоніння і не знебарвлена, на ній немає ранок або розривів, не відчувається дискомфорт при дотику. Вона повинна виглядати так само, як і шкіра на решті поверхні тіла.
Перістомальную шкіру слід мити теплою водою, а витирати легкими поплескували дотиками рушники. Зволожуюче мило або мило на кремовій основі з додаванням масел залишає плівку, яка заважає герметичності кріплення пластин або прокладок на шкірних покривах. Краще використовувати нейтральні за складом мила. Ніколи не мийте перістомальную шкіру або дренажний мішок господарськими миючими засобами! Уникайте очищувальних серветок, які містять зволожуючі речовини, що залишаються на шкірі.
Отвір в пластині (прокладці) не повинно перевищувати розмір стоми. Якщо воно занадто широке, це призведе до проблем зі шкірою. Коли наносите засіб або аксесуар, пам'ятайте, що шкіру не можна залишати без захисту. Найважливішою частиною вашої дренажної системи є шкірний бар'єр (пластина, прокладка, плівка і т.д.), який захищає її від шкідливого впливу виділень. Завжди вимірюйте розмір стоми при покупці нових аксесуарів.
Дотримуйтеся щотижневого розпорядку по заміні дренажного мішка. Негайно замініть всю систему при виявленні підтікання. Не слід намагатися заліпити місце протікання пластиром або пастою.
Пограйте в детектива! Якщо у вас трапилася протечка, знайдіть і усуньте проблему. Запитайте у медсестри по догляду за стомою або стома - терапевта. Задайтесь питаннями:
- Чому у мене під пластину протік стілець? Чи є шорсткості на моїй шкірі? Чи є на ній складки? Якщо у вас є нерівності на перістомальной шкірі, шрами або рубці, можливо, вам буде потрібно вирівняти поверхню за допомогою смужок, пасти або клейких пластичних кілець. Дані кошти створюють необхідний кріпильний шар і захист для шкіри.
- Чи міг мій шкірний бар'єр розірватися через тиск фекалій в переповненому мішку? Перевіряйте шкіру і задню поверхню пластин при кожній зміні мішка.
.JPG "Догляд за перістомальной шкірою (& amp; nbsp)")
Отвір в пластині не повинно перевищувати діаметр самої стоми.
Що б видалити бар'єр, обережно відклеюється його зверху вниз, притискаючи до шкіри.
Пошукайте місця передбачуваної протікання пластини або прокладки. Найчастіше на це вказують «роз'їдання» і «забруднення» бар'єру. Проблеми можна усунути, використовуючи пластину пролонгованої носіння або згладжуючи нерівну поверхню шкіри.
Якщо роздратування незначне, перед зміною дренажної системи злегка присипте поверхню шкіри пудрою, збризніть її безалкогольним адгезивом або змочіть водою і дайте повністю висохнути. Це називається методом покриття «корочкою» або «корочкованіем».
Рекомендації в даній статті ні в якому разі не слід використовувати для самостійної постановки діагнозу. Якщо при зміні дренажної системи роздратування жевріє, слід проконсультуватися з медсестрою по догляду за стомою або стома - терапевтом.
Так називається порушення цілісності верхнього шару шкіри (епідермісу). У медичній термінології дана патологія називається ерозією шкіри або екскоріаціями. Виникає при «невидимому» протіканні фекалій на шкіру, що просочуються через прокладку або пластину. Якщо ви занадто довго носите дренажну систему, бар'єр може «розтанути», що призведе незабаром до подразнення шкіри.
Часте використання клейких смужок, паст і пластирів, так само може привести до екскоріації. Пам'ятайте правило, «чим менше, тим краще»! Різке ривковий здирання аксесуарів не рекомендується.
Якщо шкіра пошкоджена, перед заміною системи присипте мокнучу поверхню пудрою, смахніте пензликом зайве і змочіть пудру безалкогольним герметизирующим засобом. Дайте шкірі висохнути. Не забувайте про користь методу «коркованія».
Дратівливий контактний дерматит
Виникає через постійні протікань фекалій. Ферменти - подразники, що містяться в рідкому стільці (травні соки), а так само використання розчинників, клеїв і дезодорантів можуть пошкодити ніжну перістомальную шкіру. Для захворювання характерне почервоніння шкіри, її мокнуть, хворобливість при дотику до неї. Запалена поверхню може кровоточити.
Переконайтеся, що отвір у пластині вирізане за розміром стоми, це допоможе уникнути багатьох проблем з нею. Якщо на шкірі є западини, складки, виїмки або незагойні, уражені ерозією області, вирішити проблему можна використовую конвексний або пролонгованої дії пластини. Не забуваємо про методику «коркованія» перед заміною дренажної системи.
Коли шкіра мокне і оголюється її верхній шар, скорочується час зносу аксесуарів, мішок доведеться міняти частіше.
Фолікуліт - запалення волосяних фолікул навколо стоми. Характеризується висипанням червоних, схожих на прищики вузликів, так званих папул. Причинами появи папул можуть стати гоління проти росту волосся, різке відривання шкірного бар'єру або занадто часте гоління.
Для видалення зайвого волосся, краще використовувати електробритву або одноразову бритву або просто їх зістригати. Голити рекомендується у напрямку росту волосся. Якщо видалення шкірного бар'єру болісно, використовуйте теплу воду або видаляйте залишки адгезиву спеціальним розчинником. Використовуйте методику «коркованія», якщо шкіра мокне.
Грибкові ураження шкіри виникають при інфікуванні дрожжевідним грибком. Даний організм облюбовує теплі, темні, вологі ділянки на тілі. Грибок може з'явитися, якщо шкіра під пластиною волога або пластина негерметично приклеєна до шкіри.
До групи ризику легко підхопити грибок входять діабетики, анемікі, люди з пригніченим імунітетом і ті, хто приймає антибіотики довше тижня. Висип починається з освіти на шкірі гнійників (маленьких, круглих прищиків, наповнених гноєм). При подальшому поширенні грибка, уражена область червоніє і злегка піднімається над поверхнею шкіри. Всьому процесу супроводжує печіння і свербіж.
Переконайтеся, що насухо витерли шкіру перед кріпленням на неї дренажної системи. Якщо шкіра під мішком сильно потіє, надіньте на нього тканинної ковпачок. Якщо краї пластини паперові, вони можуть намокнути. Для висушування використовуйте фен для волосся в режимі подачі холодного повітря.
Для лікування висипу, при створенні «корочки» на перістомальной шкірі, стома - терапевт пропише вам лікувальну противогрибковую пудру. Після одужання ви можете знову використовувати звичайні засоби для догляду за шкірою навколо стоми.
При сильному терті або різких здирання захисних пластин з шкіри, вона травмується. Мокнутие і болючість шкіри при дотику створюють значні проблеми при заміні дренажної системи. У важких випадках ранки можуть кровоточити. Що б запобігти механічні пошкодження шкіри, акуратно видаляйте залишки коштів і ретельно їх змивайте.
Перевірте ваші аксесуари. Якщо ви носите підтримуючий пояс, чи не занадто туго ви його затягуєте? Чи створюється при цьому сильний тиск на перістомальную область і саму стому? Якщо шкіра мокне, використовуйте методику «коркованія» для вирішення даної проблеми.
Контактні алергічні реакції
Почервоніння шкіри, свербіж і появи наповнених рідиною бульбашок можуть виникнути при алергії на компоненти, що входять до складу продуктів для догляду за стомою і матеріалу, з якого виготовлені аксесуари. Потенційними алергенами можуть виступати латекс, консерванти, ароматизатори, пудри, паста і клейка поверхня смужок. Головною метою в такому випадку є визначення агента і відмова від використання містить його кошти або аксесуара. Проконсультуйтеся з медсестрою по догляду за стомою або стома - терапевтом для визначення алергену і методі лікування шкіри.
Кристалізація солей сечі характерна при уростоме. Викликається зміною кислотного складу сечі на лужний. Білі, піщані відкладення формується навколо або на гирлі стоми. Для розсмоктування кристалів, рекомендується промивати стому і шкіру навколо неї слабким розчином оцту і води. Перед заміною мішка, на деякий час прикладіть до стомі серветку, змочену оцтом (оцет може викликати тимчасове збліднення, але не травмує шкіру). Для попередження кристалізації сечі, ретельно очищайте і промивайте перістомальную шкіру, переконайтеся, що шкірний бар'єр герметично прилягає до її поверхні. Для відновлення кислотного балансу сечі, стоматерапевт може прописати прийом вітаміну С.
Гіперплазія псевдо веррукозная
Найчастіше зустрічається при уростоме. Гіперплазія є потовщення верхнього шару шкіри. Виявляється як сріблястий, схожий на бородавку піднятий шар шкіри безпосередньо навколо отвору стоми.
Уражені ділянки можуть хворіти і кровоточити. Якщо отвір в пластині занадто широке, може виникнути витік сечі, що в свою чергу може привести до утворення даної патології. Повторне вимірювання розміру стоми і правильно вирізаний отвір вирішить проблему.
Протікання лише одна з причин, яка призводить до проблем зі шкірою. Більшість подразнень, описаних в даній статті, можна усунути за допомогою належного догляду і правильно підібраною дренажною системою. Якщо роздратування на шкірі не проходить, у вас виникають труднощі з кріпленням мішка або пластини, слід прийти на прийом до стоматерапевту або проконсультуватися з медсестрою, так як виною тому можуть бути будь-які інші порушення або захворювання, що вимагають медичної допомоги.
Попередження запалень і правильна методика лікування є основними правилами догляду за шкірою навколо стоми. Якщо вас турбує роздратування шкіри через протікання стільця, сечі або якості дренажної системи, необхідно негайно виявити причину і почати лікування. Дослідження показали, що ігнорування проблеми або очікування того, що вона вирішитися сама собою, приведуть до погіршення становища. Здорова перістомальная шкіра і використання відповідних вам засобів і аксесуарів допоможуть знову придбати почуття захищеності, комфорт і вести повноцінне і активне життя.