Доплерографія і доплерометрія при вагітності - це звичайне УЗД плоду, що виконується на апараті, оснащеному особливої приставкою для доплерографіческіх досліджень. Таку приставку мають практично всі сучасні апарати УЗД, а для ультразвукових машин експертного класу, на яких найчастіше досліджують вагітних жінок, таке доповнення обов'язково.
Що можна вивчити за допомогою доплерографії плода
Якщо при звичайному ультразвуковому дослідженні в двомірному режимі дослідник бачить судини у вигляді поздовжніх або поперечних зрізів, то при включенні режиму доплера судини перетворюються в кольорові рухливі структури. Навівши на посудину спеціальний курсор, можна оцінити такі характеристики:
- Наявність кровотоку в органі.
- Характер кровотоку в досліджуваному посудині - артеріальна або венозний.
- Оцінити просвіт судини - це дуже важливо при підозрі на тромби або атеросклеротичні бляшки в просвіті судин.
- Виміряти два дуже важливих показника кровотоку - індекс резистентності і швидкість кровотоку. Ці критерії є основними для оцінки кровотоку в будь-яких судинах. Існують спеціальні таблиці і шкали для кожного з більш-менш великих судин людського тіла.
- Побудувати графічне зображення - криву кровотоку. Такі графіки також є строго специфічними для кожної посудини.
Без ультразвукової допплерометрії немислимі такі дослідження, як УЗД серця, сканування судин, дослідження печінки, а також перинатальні дослідження - УЗД плоду. Саме про УЗД з доплером при вагітності ми поговоримо далі.
Як роблять доплер-УЗД при вагітності
По суті, таке ультразвукове дослідження за методикою і відчуттям пацієнтки ніяк не відрізняється від звичайного УЗД. Пацієнтка укладається на спину або на бік, оголює живіт. Шкіру змащують спеціальним акустичним гелем, і лікар приступає до дослідження.
Поступово вивчаючи всі структури плода і вагітної матки, лікар знаходить певні судини:
- Маткові артерії. Ці артерії парні. Саме вони первинно кровопостачають матку, гілкуючись і перетворюючись в спіральні артерії матки, які і будуть надалі які живлять плаценту і плід.
- Пупкові судини. Вивчати кровотік в пупковому канатике можна як в двох артеріях, так і в пупкової вені.
- Среднемозгового артерія плода - це великий артеріальний стовбур в головному мозку плода.
- Можна вивчати кровотоки в артерії плода, а також в інших великих судинах серця. Дуже важлива оцінка кровотоков всередині самого серця плоду.
Вивчивши кожній посудині, оцінивши індекс резистентності маткових артерій і швидкість кровотоку, а також побудувавши графік кровотоку, можна робити висновки про таких станах:
- Кровотік плода. Оцінивши послідовне кровопостачання матки, плаценти і кровотоки самого плоду, можна робити висновок про те, чи достатньо він отримує кисню і поживних речовин. Виходячи з показників доплера, виставляють діагноз порушень фето-плацентарного кровотоку, а також їх ступінь.
- Стан плаценти.
- Характер кровотоку по судинах пуповини. Зокрема за допомогою «кольору», як називають допплерівські зображення самі лікарі, можна виявити обвиття пуповини і її справжні вузли.
- Будова і функції серця і великих магістральних судин плода.
- Кровопостачання матки - доплер використовується для оцінки кровотоку в міоматозних вузлах, оскільки під час вагітності їх кровопостачання порушується і вузли можуть піддаватися некрозу.
Існують спеціальні таблиці допплеровских показників для кожної посудини, різні для кожного тижня вагітності. Абсолютно недопустима самостійна розшифровка показників допплерометрії, оскільки ці критерії дуже мінливі і залежать від:
- Терміну вагітності.
- Кількості плодів і плацент.
- Тонусу матки.
- Куріння матері.
- Супутніх діагнозів матері, наприклад, цукрового діабету, гестозу, артеріальної гіпертензії.
В середньому, доплерографіческое дослідження доцільно виконувати не раніше 27-30 тижнів вагітності. Обов'язково входить таке дослідження в ультразвуковий скринінг 32-37 тижнів.
Також перерахуємо показання, при яких доплерометріі плода виконати абсолютно необхідно:
- Затримка росту плода за результатами вимірювань живота вагітної або на черговому ультразвуковому скринінгу.
- Неблагополучні або тривожні типи КТГ - кардиотокографии.
- Багатоплідна вагітність, особливо при наявності монохоріальний двійні. Такі близнюки мають одну плаценту на двох, яка не завжди справляється з подвійним навантаженням.
- Аномалії будови плаценти, а також її передчасне старіння.
- Резус-конфлікт матері і плоду за результатами титру антитіл.
- Гестаційний цукровий діабет матері.
- Гестоз або артеріальна гіпертензія матері.
- Будь-які кардіологічні або судинні патології матері.
Доплерогафіческіе дослідження абсолютно безпечні для матері і плоду, тому можуть і повинні виконуватися в міру необхідності без побоювань.