Двостороння варикоцеле все частіше діагностується сучасними уроандрологамі. Поширена думка про переважання патології з лівого боку спростовується численними дослідженнями. Це захворювання відоме людству з давніх-давен - перші згадки про поразку варикозом яєчок чоловіки описані в працях Цельсіума, датованих І століттям н.е. Дослідження питання медиками XIX століття дали суттєві результати, у вигляді виявлення взаємозв'язку між розширенням судин і гіпофункцією чоловічих статевих залоз. І вже сучасні вчені підтвердили взаємозв'язок варикоцеле і безпліддя.
Що таїть в собі ця проблема?
Двостороння варикоцеле - це варикозне розширення яєчкові вен по обидві сторони мошонки, яке розвивається як наслідок нефізіологічна венозного відтоку (рефлюксу), застою крові в судинах. Виникає, в основному, у підлітків в пубертатному періоді, рідше - у чоловіків у віці 20-40 років. Часто захворюванням уражаються професійні спортсмени та працівники важкої фізичної праці.
Внаслідок венозного застою з двох сторін, порушення відтоку крові, в мошонці підвищується місцева температура, і вивільняються продукти метаболізму крові, токсичні речовини. Ці фактори впливають на секреторну функцію яєчок і на сперматогенез. При підвищенні температури сперматозоїди втрачають рухливість, їх кількість в спермі різко знижується. Результатом таких процесів стає зниження фертильності чоловіка, аж до безпліддя.
Від чого виникає хвороба?
В даний час виділяють дві групи причин, за якими виникає двостороннє варикоцеле:
- прояв вродженої аномалії розвитку судин;
- захворювання ниркової та нижньої порожнистої вен, придбаної в процесі життя.
За такими ж ознаками поділяють і потік крові в зворотному напрямку по венах яєчка: первинний і вторинний рефлюкси.
Рефлюкс первинного типу розвивається при відсутності клапанів в тестикулярной вені і при слабкості судинної стінки. Рефлюкс вторинного характеру (придбаний) виникає як наслідок венозної гіпертензії в нижньої порожнистої та ниркової венах при:
- зміні положення ниркової вени, переміщення її за аорту;
- фістули на судинах;
- звуженні просвіту судини.
Також захворювання органів малого таза можуть призвести до розвитку венозної гіпертензії вен мошонки. Це часто виникає при грижах, доброякісних пухлинах, запальних процесів з розвитком внутрішнього набряку.
Способи виявлення захворювання
![Двостороння варикоцеле від чого виникає хвороба, способи виявлення, лікування (хвороба) Двостороння варикоцеле від чого виникає хвороба, способи виявлення, лікування](https://images-on-off.com/images/127/dvustoronneevarikotseleotchegovoznikaetb-5c53727c.jpg)
Також пацієнтові призначають лабораторне дослідження сперми - спермограмму. На цьому дослідженні вивчають кількість і активність сперматозоїдів. У хворих з варикозом з двох сторін ці показники завжди будуть нижче норми.
У 85-90% випадків варикоцеле протікає безсимптомно, і тільки 10% хворих відзначають больові відчуття по ходу сім'яного канатика з іррадіацією в поперек. Інтенсивність болю підвищується при заняттях спортом, значних навантаженнях. Виразність симптомів при варикозі з двох сторін залежить від давності захворювання та віку пацієнта. Чим старше пацієнт і його недуга, тим болю інтенсивніше.
До болю додаються симптоми зниження еластичності шкіри мошонки, свисание мошонки з двох сторін, яєчка зменшені в обсязі. Також візуально пацієнт може відзначити розширення судин, приймаючи гарячу ванну.
Як вилікувати варикоз в мошонці?
На сьогоднішній день доведено, що консервативне лікування при варикоцеле не дає ефекту. Медикаментозну терапію призначають в післяопераційному періоді, в основному для стимулювання процесу сперматогенезу. В якості підтримуючої терапії, хворому призначають імуностимулюючі, загальнозміцнюючі препарати і вітамінотерапію.
Позитивний ефект від лікування розширення вен мошонки з двох сторін дає хірургічна операція. У сучасній медицині існує безліч операцій варикоцеле. Але всіх їх можна розділити на дві групи:
- зі збереженням повідомлення з нирковою артерією;
- з перериванням повідомлення з нирковою артерією.
До першої групи відносять класичні втручання: по Іваніссевіча, Паломо, ендоваскулярна склеротизації, лапароскопічне кліпування вен.
У наші дні широке застосування отримали операції в техніці мікрохірургії, які відносяться до другої групи. Цей вид втручання дозволяє повністю перев'язати і видалити всі пошкоджені судини, а в деяких випадках застосовується пластика судини з повною його заміною. Все це виключає виникнення рецидивів, а ризик появи ускладнень мінімальний. Цей вид втручання ідеально підходить для лікування варикозу з обох сторін.
З операцій першої групи для лікування двостороннього варикоцеле підходить тільки лапароскопія. В інших випадках хірургічний процес слід проводити двічі з пошкодженням значного масиву тканин, пролонгацією реабілітаційного періоду, подвоєнням ризику ускладнень.
Лапароскопічний метод і техніка мікрохірургії - дорогі процедури, що проводяться під загальним наркозом в серйозних урологічних клініках. Але ефект позбавлення від недуги і його наслідків не змусить довго чекати пацієнта.
Вже через 3 місяці після видалення двостороннього варикоцеле, у чоловіка видно значні зміни на спермограмме - активність сперматозоїдів підвищується, збільшується можливість зачати дитину. Тому при виборі методу лікування, все-таки варто зупинитися на одному з попередніх.
Як уберегти свою сім'ю від недуги?
Профілактичні заходи щодо попередження розширення судин обох сторін кожен чоловік повинен проводити регулярно, особливо, якщо в анамнезі присутні захворювання судин. До цих заходів відносяться:
- профілактика диспепсий: запорів і проносів;
- регулярний секс;
- заняття легкими видами спорту для загального зміцнення організму;
- баланс відпочинку і роботи;
- відмова від тривалих фізичних навантажень;
- відмова від шкідливих звичок: куріння, надмірне споживання алкоголю.
Чоловікам з генетичною схильністю до варикозу варто обстежитися раз на півроку у судинного хірурга і уроандролога, дотримуватися вищевказані правила, і тоді є шанс уберегтися від серйозного захворювання.