Проблема безпліддя в даний час знайома, на жаль, величезній кількості пар. Однак в наш прогресивний століття ми можемо не тільки чекати і сподіватися, але і активно діяти. На допомогу сім'ям, у яких тривалий час не виходить зачати дитину звичайним способом, приходять репродуктивні технології.
Людині, далекій від інформації про допоміжних способах запліднення, швидше за все, буде складно відразу розібратися в великій науковій термінології, пов'язаної з різними методами. На слуху у більшості з нас екстракорпоральне запліднення, або ЕКЗ, його також називають зачаттям «в пробірці». Але процедура ця дорога і тривала, тому в деяких ситуаціях парам радять спробувати метод штучної інсемінації, більш простий і наближений до природного запліднення в порівнянні з ЕКЗ.
Коротко про ЕКО і штучної (внутрішньоматкової) інсемінації
Екстракорпоральне запліднення (лат. Extra - поза, зовні і лат. Corpus - тіло, тобто запліднення поза тілом) - репродуктивна технологія, при застосуванні якої материнська яйцеклітина витягується з матки і запліднюється «в пробірці». Ембріон (або ембріони) вирощують протягом декількох днів в спеціальному інкубаторі і потім «підсаджують» назад в матку.
Процедура ЕКЗ включає в себе наступну послідовність дій:
- Гормональна стимуляція так званої суперовуляції. Вона сприяє зростанню відразу декількох яйцеклітин, для збільшення ймовірності успіху процедури.
- Моніторинг результату гормональної терапії за допомогою УЗД.
- Витяг дозрілих яйцеклітин з матки під УЗ-контролем.
- Запліднення «в пробірці».
- "Подсадка" ембріонів в порожнину матки.
- Гормональна підтримка лютеїнової фази.
- Визначення вагітності.
Очевидно, що процедура ЕКО непроста і тривала. Але ймовірність успіху при її проведенні досить висока - 30-40%.
Штучна, або внутрішньоматкова інсемінація - процедура, яка полягає у введенні сперми чоловіка / донора в порожнину матки за допомогою катетера.
Перевагою такого методу є мінімум додаткових впливів на організм жінки. Найчастіше проведення інсемінації рекомендують жінкам молодше 40 років, при цьому не призначають застосування гормональних препаратів.
З початку менструального циклу жінка проходить УЗ-контроль овуляції раз в 2-3 дня, і в сприятливі для зачаття дні (зазвичай до і під час овуляції) проводиться процедура штучної інсемінації. Здану чоловіком сперму обробляють і вводять в порожнину матки. Так «завдання» сперматозоїдів істотно спрощується, якщо порівнювати з природним способом запліднення.
Ефективність штучної (внутрішньоматкової) інсемінації нижче, ніж у ЕКО, і становить за різними даними 10-20%.
Кому можна робити ЕКО?
Відповідно до наказу №67 Міністерства охорони здоров'я РФ, показанням до проведення ЕКЗ є безпліддя, що не піддається лікуванню, або в разі більшої ефективності ЕКО в порівнянні з іншими методами.
Протипоказаннями для ЕКО є, перш за все, доброякісні пухлини матки і яєчників, будь-які злоякісні пухлини (навіть в минулому) незалежно від локалізації, запальні процеси, психічні та деякі інші захворювання, при яких вагітність і пологи несуть в собі ризик для жінки та дитини. З чоловічого боку протипоказань для ЕКО немає.
Штучна інсемінація - кому вона допомагає?
Основними показаннями для проведення інсемінації з боку жінки є:
- анатомічні особливості, що перешкоджають зачаттю;
- вагинизм;
- негативний вплив на сперму вмісту цервікального каналу;
- відсутність партнера (запліднення донорською спермою).
Необхідно, щоб у жінки, яка бажає зачати дитину, була хоча б одна прохідна маткова труба. Вік є обмежуючим фактором: чим старше жінка, тим менше ймовірність успіху інсемінації.
Фактори з боку чоловіка:
- порушення ерекції;
- деякі форми чоловічого безпліддя.
Перед проведенням інсемінації чоловікові необхідно здати спермограмму. Якщо показники рухливості і концентрації сперматозоїдів знижені, бажано робити відразу ЕКО.
Також инсеминацию проводять при абсолютному чоловічому безплідді, за допомогою донорської сперми.
Протипоказання для проведення внутрішньоматкової інсемінації приблизно такі ж, як і для ЕКО - це різні пухлини і запальні процеси в організмі; захворювання, при яких встановлена заборона на вагітність і пологи (психічні розлади і ін.).
ЕКО або штучна інсемінація - що вибрати?
Кожен конкретний випадок безпліддя має свої причини, і безліч факторів впливають на успіх чи невдачу застосування різних репродуктивних технологій.
Рішення «ЕКО або штучна інсемінація» має прийматися після повного обстеження партнерів і за рекомендацією лікаря. Зазвичай, при загальному нормальному стані репродуктивної системи жінки, її віці до 40 років і хороших показниках спермограми парі пропонують пройти штучну (внутрішньоматкову) инсеминацию. Ця процедура не така дорога, як ЕКО, її можна проходити кілька циклів поспіль, і вона не несе в собі ризиків, пов'язаних з гормональною стимуляцією.
ВООЗ рекомендує проведення не більше 6 процедур штучної інсемінації, після чого, у разі невдачі, слід робити ЕКО. Зазвичай роблять 3-4 спроби інсемінації.
Проведення ЕКО, дорожчий, ефективної, але при цьому і досить складну процедуру, показано при відсутності у жінки маткових труб, віці жінки старше 40 і в зв'язку з різними видами безпліддя (як жіночий, так і чоловічий фактор).