Недосконалість імунної системи дітей молодшого віку призводить до виникнення ряду захворювань, збудник яких передається через контакт або повітряно - крапельним шляхом. До цієї групи захворювань відноситься герпетиформний екзема Капоші, що відноситься до хвороб вірусної етіології.
Іноді така форма екземи називається вакцініформний пустульоз або герпетична екзема Капоші. Хвороба розвивається у дітей страждають екземою, простим позбавляємо, дерматози при переході вірусу від зараженого їм людини. Найчастіше це відбувається при контакті з хворим на оперізувальний лишай герпесного етіології. Для недуги характерно гострий початковий період і важке протікання з залученням в негативний запальний процес важливих для організму систем.
причини захворювання
Головною причиною виникнення герпетиформної екземи є вірус, проникнути в організм людини він може через вже наявні вхідні ворота. У дітей молодшого віку такими воротами служать вогнища екземи, атопічний дерматит. У дорослих людей захворювання реєструється рідко, але при його встановленні можна виявити, що пацієнт страждає на хронічні дерматози, висипом вугрів, грибковим захворюванням, тобто тими хворобами, які порушують структуру шкірного покриву.
Герпетиформна форма екземи найчастіше реєструється у дітей з дистрофією, недоношених, а також у малюків, що харчуються штучними сумішами.
Симптоми екземи вірусної етіології
З моменту проникнення вірусу і до появи перших видимих клінічних симптомів може пройти до 5 днів, чим слабкіший організм дитини, тим швидше вірус починає активно розвиватися і розмножуватися. Важлива симптоматика на якій необхідно загострити увагу:
- Різкий підйом температури до високих цифр, іноді цей показник може досягати 40 градусів і вище;
- Симптоми тяжкої інтоксикації;
- Різке погіршення загального самопочуття;
- Поява гіперемії, набряку шкірного покриву;
- Висипання.
До симптомів інтоксикації у дитини можна віднести порушення свідомості, неспокій, на тлі стрибка температури поява судом. Спостерігається збільшення вище меж норми лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, з'являються диспепсичні розлади, задишка, тахікардія. При тривалому перебігу захворювання без терапії можуть розвинутися ознаки менінгіту, отитів, пневмонії. У групи хворих дітей реєструвалися стоматити, кон'юнктивіти, виникнення множинних абсцесів. У дорослому віці захворювання переноситься легше, вся симптоматика може бути стертою.
Герпетиформний екзема Капоші характеризується появою пухирців, відмінною рисою яких є форма конуса з вдавлення по центру. Бульбашки з'являються на тлі почервонілий і набряклою форми групами, при злитті утворюються бляшки. Після появи бульбашок симптоми основного захворювання (екземи, дерматиту) стихають. Пустули з'являються на обличчі, грудях, шиї, руках, окремі прищики можуть виникати на не поразка дерматитом шкірі, слизових оболонках рота, зовнішніх геніталіях. В стадії зворотного розвитку пустули з ексудатом підсихають, на їх місці залишаються скоринки, потім ділянки пігментованою шкіри, іноді рубчики. Корки при герпетичної екземі схильні до кровоточивості, будь-яке необережне рух може привести до появи виділення крапель крові. Діти часто розчісують бульбашки, що провокує вихід ексудату назовні і виникнення мокли плям.
Нові групи з'являються пустул реєструються протягом 10 днів, старі при цьому підсихають, утворюючи атрофію шкіри. Висип на слизовій оболонці рота призводить до виникнення ерозій, їх поява супроводжується болем, посилюється слинотеча, утруднюється прийом їжі і вимова слів. Слизовий шар шкіри навколо ерозій потовщується, язик обкладений нальотом білого кольору. При ураженні кон'юнктиви у хворого реєструються ознаки світлобоязні і сльозотеча.
Кілька десятків років тому не існувало специфічного лікування герпетичної екземи, тому прогноз шкірного захворювання був вкрай несприятливий. У хворих розвивалися важкі ураження шкіри, сепсис, збої в роботі серця, через приєднання вторинних хвороб гинуло до 25% хворих. Сучасна медицина використовує більш ефективні препарати і тому летальність знизилася. Несприятливий прогноз характерний для дітей з ослабленим імунітетом, дистрофією, з глибоким ступенем недоношеності.
Лікування пацієнтів з встановленим діагнозом герпетиформний екзема або з підозрою на нього проходить в стаціонарі інфекційної лікарні. У лікування входить введення противогерпетических препаратів і імуноглобуліну. Дітям призначаються свічки віферон у віковому дозуванні. Для попередження виникнення інфікування, сепсису і менінгіту призначають антибактеріальне лікування - антибіотики, сульфаніламіди. Для зняття свербіння - антигістамінні препарати в ін'єкціях і таблетках.
Свіжі пустули обробляють спиртовими розчинами аптечних препаратів, при виникненні ерозій використовуються навпаки водні розчини. Корки змащують мазями з антивірусними компонентами - ацикловіром, віфероном. Необхідно використовувати і симптоматичну терапію при появі задишки, залученні в процес серцевого м'яза, нервової системи. Для запобігання розвитку вторинних інфекцій і підвищення імунітету призначають комплекси вітамінів, загальнозміцнюючих засобів, імуномодуляторів.
Для того щоб не запобігти виникненню такого важкого недугу, як герпетиформний екзема Капоші потрібно в період перебігу дерматитів і простих екзем у дитини не допускати для догляду і контакту з ним осіб з оперізувальний лишай і вакцинованих проти віспи.