Шестиканальний електрокардіограф - це прилад, що дозволяє посилювати і реєструвати біоелектричні потенціали одночасно у всіх 12-ти стандартних відведеннях.
Даний електрокардіограф також отримав і інша назва - стаціонарний, оскільки в більшості випадків розташовується в медичних установах стаціонарного типу.
За своєю конструкцією шестиканальний електрокардіограф мало чим відрізняється від одноканального, не рахуючи того, що шестиканальний апарат - блоковий, т. Е. Складається з окремих блоків. У ньому також найбільш значуще місце займають електроди, комутатор відведень, пристрої посилення біопотенціалів, калібрування і реєструє стрічки.
Особливу увагу необхідно приділити електродів і самим відведенням, за допомогою яких відбувається процес реєстрації біопотенціалів серця. Для реєстрації електрокардіограми в клініці прийнята система, яка включає 12 відведень: три стандартних відведення від кінцівок (I; II; III), три посилених однополюсних відведення від кінцівок по Гольдбергу (VR; VL; VF) і шість однополюсних грудних відведень по Вілсона (V1 V2. V3. V4. V5. V6).
Кожному відведення відповідає як мінімум один електрод, таким чином, мінімум дорівнює 12-ти електродів, причому кожен повинен бути ізольований від інших. У конструкції шестиканального електрокардіографа передбачена дещо інша система: на кожну кінцівку, крім правої ноги, накладається по одному відведення, а на груди пацієнта накладається, як правило, одна невелика «груша», в якій зосереджені всі шість грудних відведень. Таким чином, електродів у порівнянні з одноканальним електрокардіографом потрібно набагато менше, що в свою чергу зменшує ризик непередбачених ситуацій, які можуть пошкодити обстежуваному.
Поряд зі зміною кількості електродів відбуваються зміни в структурі всіх відведень. Так, шестиканальний електрокардіограф має кілька перемикачів, які дозволяють в будь-якій послідовності коммутировать відведення I, II, III; VR, VL, VF; V1. V2. V3. V4. V5. V6. але сутність кожного відведення залишається тією ж.
Таким чином, при I стандартному відведенні електрод правої руки з'єднаний з негативним електродом електрокардіографа, електрод лівої руки - з позитивним електродом.
При II стандартному відведенні електрод правої руки з'єднаний з негативним електродом, а позитивний електрод розташовується на лівій нозі. При III стандартному відведенні негативний електрод поміщається на ліву руку, а позитивний електрод розташований на лівій нозі. При однополюсного відведенні - VR негативний електрод є об'єднаним електродом від лівої руки і лівої ноги, а електрод правої руки прикріплений до позитивного електрода електрокардіографа.
При однополюсного відведенні - VL електрод лівої руки прикріплений до позитивного електрода, а негативний електрод є об'єднаним від правої руки і лівої ноги. І при однополюсного відведенні - VF негативний електрод є об'єднаним від обох рук, в той час як позитивний електрод з'єднаний з лівою ногою пацієнта. Що ж стосується грудних відведень, то їх може бути шість, кожне з яких розташовується в своїй області на грудній клітці обстежуваного (V1 - четверте міжребер'ї, правий край грудини; V2 - четверте міжребер'ї, ліва сторона грудини; V3 - IV ребро по лівій окологрудіннойлінії ; V4 - п'ята міжребер'ї, ліва среднеключичной лінія; V5 - ліва передня пахвова лінія; V6 - ліва середня пахвова лінія) або може бути присутнім одне велике відведення, яке поєднує в собі шість простих грудних відведень, або просто дотримується лінія, кото а вибудовується на грудях обстежуваного стандартними грудними відведеннями для реєстрації біопотенціалів.
Таким чином, за рахунок своєї здатності в будь-якій послідовності коммутировать всі стандартні відведення шестиканальний електрокардіограф отримав досить широке поширення в клінічних методах, в тому числі і стаціонарних.
Принцип роботи шестиканального електрокардіографа можна розглянути при його роботі в присутності всіх 12-ти відведень. У зв'язку з тим, що на вхід комутатора відведень надходить біоелектричний сигнал низької напруги, основна вимога до комутатора - забезпечення малого електричного опору на контактах.
Даний сигнал надходить на вхід комутатора за допомогою кабелю відведень, який призначений для підключення до електрокардіограф електродів, накладених на тіло пацієнта. В основному кабель відведень складається з певного числа проводів, які відповідають числу електродів, причому кінці цих проводів забезпечені спеціальними контактами для підключення до електрода.
Як правило, дроти кабелю відведень маркуються таким чином: червоний - до електрода на правій руці, жовтий - до електрода на лівій руці, зелений - до електрода на лівій нозі, чорний або коричневий - до електрода на правій нозі, білий - до грудного електроду.
Оскільки скоммутірованний в потрібних послідовності і комбінації сигнал має відносно невелику величину (0,03-5 мв), саме тому зареєструвати його на папері без попереднього посилення просто неможливо.
Біоелектричний сигнал з комутатора відведень надходить до входу підсилювача біопотенціалів, де відбувається посилення сигналу до певної величини, яка необхідна для переміщення гальванометра.
У шестиканальному електрокардіограф підсилювачі найчастіше виконуються на інтегральних схемах. З цією метою досить широко застосовуються промислові інтегральні схеми операційних підсилювачів, які дають можливість побудувати підсилювачі биопотенциалов дуже високої точності і чутливості. Після того як відбулося посилення сигналу, він надходить на вхід пристрою, що реєструє, за допомогою якого забезпечуються такі важливі характеристики електрокардіографа, як швидкість руху паперової стрічки, товщина ліній записи і ін. Реєструючий пристрій електрокардіографа з чорнильною і теплової записом складається з пір'яного гальванометра і механізму протягування стрічки .
В сучасних шестиканального електрокардіографах-ноутбуках роль реєструючого пристрою виконує спеціальне програмне забезпечення ЕОМ, оскільки в зв'язку з розвитком техніки реєстрація електрокардіограми стала зручнішою, тому що сам процес реєстрації став з розвитком комп'ютерної техніки більш точним.
Також отриману електрокардіограму стало легше зберігати, оскільки її можна зберегти у вигляді графічного зображення на спеціальній паперовій стрічці або зберегти за допомогою комп'ютера на будь-якому знімному диску. Це пов'язано з тим, що спочатку електрокардіограма записується в пам'яті ЕОМ, а вже після цього реєструється на папері.
Поділіться на сторінці