При про веденні реанімаційних заходів необхідно якомога швидше записати ЕКГ для визначення виду зупинки серця.
Розрізняють 3 види зупинки серця. Визначити вид зупинки можна тільки за допомогою ЕКГ, так як клінічна картина у всіх випадках буде однаковою.
Асистолия - повна відсутність біоелектричної і механічної активності серця. На ЕКГ реєструється пряма лінія. У 90% випадків серце зупиняється в діастолі, однак можлива і зупинка в систоле. При цьому на аутопсії визначають так зване «кам'яне серце».
Асистолия може бути первинною і вторинною. Первинна асистолія може виникнути в результаті рефлекторного впливу на блукаючий нерв, що призводить до гальмування синусового вузла. Такі ситуації зустрічаються при операціях на прямій кишці, на органах середостіння. Рефлекторна зупинка серця має місце при інтубації трахеї без наркозу або при недостатньому рівні анестезії. Безпосередньою причиною асистолії може з'явитися порушення обміну калію. Причинами вторинної асистолії є асфіксія, нелікована фібриляція.
Види зупинки серця (ЕКГ).
а - асистолія; б - ідіовентрікулярний ритм; в - фібриляція.
Електромеханічна дисоціація (ідіовентрікулярний ритм, «неефективне» серце). При цьому виді зупинки серця на ЕКГ можуть реєструватися поодинокі шлуночкові комплекси QRS, однак скорочувальна функція відсутня, тому артеріальний тиск не визначається. У минулому такий стан називали «серцево-судинний колапс». Специфічних ознак на ЕКГ не має.
Фібриляція шлуночків є некоординовані скорочення окремих м'язових волокон, при якому функція серця, як насоса, припиняється. Але на ці неефективні скорочення витрачається енергія, а значить, і кисень. Тому, якщо не зупинити фибрилляцию, то вона перейде в аноксичного асистолию.
Розрізняють первинну фібриляцію шлуночків і вторинну. Первинна фібриляція розвивається раптово, спостерігається при впливі на організм електричного струму, утоплення в прісній воді, передозуванні препаратів наперстянки. Вторинна фібриляція шлуночків найчастіше виникає як ускладнення інфаркту міокарда або порушень ритму серця.