Мінімальні інвазивні методи в лікуванні емфіземи легенів
Виникнення і наслідки емфіземи легенів
В основі захворювання, перш за все, лежить хронічне запалення дихальних шляхів (бронхіт) з підвищеним утворенням секрету (мокротиння). У народі ці ранні симптоми часто недооцінюють і називають нешкідливим «кашлем курця». Таким чином, захворювання поступово прогресує і поширюється на легені. Надалі цей незворотний процес перекидається на легеневі альвеоли, відбувається поступове розчинення міжальвеолярних перегородок, що призводить до розтягування альвеол і утворення міхурів. Це, в свою чергу, має два обтяжуючих наслідки. По-перше, що вдихається кисень надходить тепер в обмеженій кількості в навколишні альвеоли кровоносні судини, що неодмінно веде до нестачі кисню в організмі. По-друге, за рахунок прогресуючого розтягування бульбашок легенева тканина втрачає свою еластичну пружність, і це є типовою ознакою виникає емфіземи легенів.
Це веде до того, що здорова легенева тканина стискається, і діафрагма, будучи головною дахательной м'язом, відтісняється у бік черевної порожнини.
Медикаменти допомагають лише частково
Призначення різних медикаментів, які застосовуються, переважно, у формі інгаляцій, може частково поліпшити стан дихальних шляхів. Однак найголовнішим і дієвим лікуванням є повне утримання від куріння, в якості підтримки можлива допоміжна медикаментозна терапія. Крім того, ризик інфекції знижують профілактичні щеплення, а спеціальні тренінги та реабілітаційні заходи пом'якшують наслідки захворювання, наприклад, такі, як задуха і занепад сил, і допомагають навчитися правильно себе вести в екстрених ситуаціях. У разі хронічної кисневої недостатності застосовується спеціальна переносна киснева установка, що дозволяє пацієнтам не обмежувати себе в переміщеннях.
Зменшення обсягу легких як один з варіантів лікування
Метою зменшення обсягу легень є зведення до мінімуму легеневої гіперінфляції, спричиненої освітою легеневих бульбашок. Цей оператвний метод лікування був розроблений на початку 60-х років і з часом вдосконалений американськими торакальними хірургами. Полягає він у видаленні найбільш сильно роздутих ділянок, як правило, знаходяться в вехньої частці легені. Решта здорові частини легкого зарахунок цього розправляються і можуть в подальшому безперешкодно брати участь у дихальному процесі. Однак цей метод має і на сьогоднішній день один великий недолік - високий відсоток смертності в післяопераційний період, тому може застосовуватися тільки в рідкісних випадках.
Ендоскопічні методи лікування
З розвитком ендоскопічних методів лікування з'явилася можливість зменшення обсягу легень без істотних ускладнень, пов'язаних з хірургічним втручанням, що безперешкодно дозволяє застосовувати цей метод навіть в особливо важких випадках.
Найбільш простим і ефективним методом є застосування ендобронхіальних клапанів, які вводяться через робочий канал бронхоскопа в центральні дихальні шляхи за допомогою спеціального катетера. За допомогою цих клапанів, величина яких становить не більше кінчика нігтя великого пальця, закриваються підводять бронхи частки легкого, найбільш страждає від емфіземи. Таким чином, при вдиху повітря не потрапляє в цей відділ, а виділяється без проблем разом з секретом. При цьому поступово настає скорочення частки легкого і поліпшення дихання. Клапани можна видалити в будь-який час ендоскопічним шляхом, що також є перевагою цього методу лікування в порівнянні з операцією.
Однак в деяких випадках імплантація клапана не приносить бажаного результату, причиною цього є так зване «коротке замикання» між легеневими долями. Повітря ніби потрапляє через задні дверцята в легеневу долю, і закриває дію клапана припиняється.
З недавнього часу появіласть можливість спрогнозувати даний «феномен» за допомогою спеціальних методів вимірювання.
У разі виявлення такої схильності в розпорядженні є інші альтернативні методи лікування, такі як: імплантація спіралей, введення полімерної піни, а також теплова парова абляція.
Різні технології вимагають суворого відбору пацієнтів
Метод LVRC (lung volume reduction coils) - зменшення обсягу легень з допомогою спіралі.Суть цього методу лікування така: в цільову область за допомогою бронхоскоп вводяться витягнуті нітінолових спіральки. Після введення вони знову беруть спиралевидную форму і механічно стягують легеневу тканину. При цьому досягається зменшення обсяги легкого і повертається його пружність. Для того, щоб добитися необхідного результату, потрібне введення в одну частку легкого приблизно 10 спіралей.
Полімерне зменшення обсягу легень також є одним з методів лікування ХОЗЛ. За допомогою бронхоскоп в цільові ділянки легкого вводиться полімерна піна, що заповнює повітряний простір і з'єднується з легеневою тканиною. Протягом декількох тижнів повітря поступово поглинається піною, за рахунок чого відбувається скорочення і зменшення обсягу легкого.
Схожим методом лікування є теплова парова абляція. Певна кількість гарячої водяної пари подається через катетер в потрібні сегменти легенів. Викликана цим запальна реакція також веде протягом декількох тижнів до скорочення обсягу легень.
Ваш менеджер в клініці
менеджер по роботі з пацієнтами ізУкаіни